孕妇妊娠糖尿病症状有哪些

妊娠糖尿病是妊娠期间首次发现或发生的糖尿病，症状多样，有典型的多饮、多食、多尿，还有体重异常、皮肤瘙痒、容易疲乏、反复外阴阴道假丝酵母菌感染等其他症状，高龄、有家族史、生活方式不健康的孕妇需更警惕，所有孕妇妊娠24-28周应做OGTT明确是否患病以便早期干预保障健康。

一、典型症状

1.多饮

由于血糖升高，会引起渗透性利尿，导致大量水分丢失，从而刺激口渴中枢，出现明显的口渴症状，孕妇会比平时喝更多的水来缓解口渴感。这是因为血糖浓度超过肾糖阈后，葡萄糖从尿液中排出，带走大量水分，使血浆渗透压升高，刺激下丘脑的口渴中枢，引起口渴多饮。

2.多食

体内的葡萄糖不能被充分利用，即使进食较多，孕妇仍有饥饿感。因为细胞对葡萄糖的摄取和利用障碍，虽然血糖水平升高，但组织细胞处于“饥饿”状态，所以会不断进食以补充能量。例如，孕妇可能原本饮食量正常，但很快又感到饥饿，需要频繁进食。

3.多尿

血糖升高使得肾小球滤过的葡萄糖增多，超过了肾小管的重吸收能力，导致尿糖阳性，进而引起尿量增多。孕妇会发现排尿次数比平时明显增多，而且每次尿量也较多。长期多尿可能会导致孕妇出现脱水等情况，进一步加重口渴等症状。

二、其他可能出现的症状

1.体重异常

部分孕妇可能会出现体重增长过快或体重不增反降的情况。如果孕妇体重在短时间内增长过快，如每周体重增加超过一定数值（正常妊娠中孕期每周体重增长约0.3-0.5kg），或者体重不按照正常妊娠规律增长，需要警惕妊娠糖尿病的可能。因为血糖代谢紊乱会影响营养物质的利用，当葡萄糖不能被有效利用为能量时，身体会消耗脂肪和蛋白质来提供能量，导致体重异常；而如果血糖过高，身体为了排出多余的糖分，会消耗大量水分，也可能使体重看似增长不明显甚至下降。

2.皮肤瘙痒

高血糖环境可能会刺激皮肤神经末梢，引起皮肤瘙痒，尤其是外阴部位的瘙痒较为常见。这是因为高血糖会使局部皮肤的糖原含量增加，有利于霉菌等病原体生长繁殖，引发霉菌性阴道炎等，从而导致外阴瘙痒；同时，高血糖也可能直接刺激皮肤神经引起瘙痒感。

3.容易感到疲乏

由于机体不能很好地利用葡萄糖来产生能量，孕妇会经常感到疲倦、乏力，即使经过休息也难以缓解。细胞内能量供应不足，导致孕妇体力下降，日常生活中容易出现疲惫感，影响正常的活动和生活质量。

4.反复外阴阴道假丝酵母菌感染

妊娠糖尿病孕妇血糖高，阴道内糖原含量高，适合白色念珠菌生长繁殖，所以容易反复发生外阴阴道假丝酵母菌感染。表现为外阴瘙痒、白带增多，白带呈豆腐渣样等。例如，孕妇可能会多次出现外阴瘙痒难忍、白带异常增多的情况，经治疗后容易复发。

三、特殊人群情况考虑

高龄孕妇：高龄孕妇发生妊娠糖尿病的风险相对较高，其症状可能不典型，或者更容易被忽视。因为随着年龄的增加，身体的代谢功能可能有所下降，对血糖变化的反应不如年轻孕妇敏感，所以高龄孕妇更需要密切监测血糖，不能仅依靠症状来判断是否患有妊娠糖尿病，应定期进行糖耐量等相关检查。

有妊娠糖尿病家族史的孕妇：这类孕妇本身具有一定的遗传易感性，即使没有明显的多饮、多食、多尿等典型症状，也需要更加警惕。因为家族遗传因素会增加其发生妊娠糖尿病的概率，所以要更早、更频繁地进行血糖监测，以便早期发现妊娠糖尿病并采取相应的干预措施。

生活方式不健康的孕妇：如长期高热量饮食、缺乏运动的孕妇，发生妊娠糖尿病的风险较高。她们的症状可能在一定程度上被其不健康的生活方式所掩盖，比如多饮、多食等症状可能被误认为是正常的饮食习惯导致，而忽视了血糖异常的问题。这类孕妇需要更加注重生活方式的调整，同时加强血糖监测。

妊娠糖尿病的症状可能因人而异，有些孕妇可能症状不明显，因此，所有孕妇在妊娠24-28周时都应进行75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）来明确是否患有妊娠糖尿病，以便早期发现、早期干预，保障孕妇和胎儿的健康。