肩周炎和颈椎病的区别有哪些

肩周炎是50岁左右好发、病变在肩关节周围软组织、以疼痛和活动受限为主要症状、影像学无特异性、治疗以缓解疼痛和恢复功能为主且特殊人群需注意的疾病；颈椎病是各年龄段可发病、病变在颈椎、症状多样、影像学有不同检查特点、治疗分非手术和手术且特殊人群需注意的疾病，二者在定义发病部位、症状表现、影像学检查特点、治疗原则及特殊人群注意事项上均有不同。

一、定义与发病部位

肩周炎：全称肩关节周围炎，是以肩关节周围疼痛、活动受限为主要特征的慢性特异性炎症，病变主要发生在肩关节周围的软组织，包括肩关节囊、肩袖肌腱、肱二头肌长头腱及肩胛骨周围的肌肉等。好发于50岁左右人群，女性略多于男性，常与肩部慢性劳损、外伤后修复不良等因素有关。

颈椎病：是一种以颈椎退行性病理改变为基础的疾患，病变部位在颈椎，包括颈椎间盘退变本身及其继发性的一系列病理改变，如椎体骨质增生、韧带增厚、椎间盘突出等，这些病变可刺激或压迫颈部的神经、脊髓、血管等结构。各年龄段均可发病，长期伏案工作、低头玩手机、不良坐姿等生活方式是常见诱因。

二、症状表现

肩周炎：主要症状为肩关节疼痛，疼痛可放射至颈部和上臂，疼痛呈持续性，昼轻夜重，肩关节活动受限是其突出表现，早期表现为外展、上举、内外旋等动作受限，随着病情进展，肩关节各个方向的活动均受限，严重时会出现肩部肌肉萎缩。

颈椎病：症状多样，常见症状有颈肩痛，可放射至头枕部和上肢，部分患者伴有上肢麻木、无力，严重者可出现下肢乏力、行走困难、大小便失禁等脊髓受压表现，还有些患者会出现头晕、视力模糊、心动过速等交感神经症状。根据病理改变及临床表现，颈椎病可分为神经根型、脊髓型、交感神经型、椎动脉型等不同类型，不同类型症状各有特点，如神经根型主要表现为与受累神经根分布区相一致的感觉、运动及反射障碍，椎动脉型主要表现为椎-基底动脉供血不足症状。

三、影像学检查特点

肩周炎：X线检查早期可无明显异常，病程较长者可见肩关节周围软组织钙化等表现；磁共振成像（MRI）可显示肩关节囊增厚、肩袖肌腱损伤、肱二头肌长头腱炎症等情况，但这些影像学表现并非肩周炎特异性改变。

颈椎病：X线检查可发现颈椎生理曲度改变、椎间隙狭窄、椎体骨质增生等；CT检查能更清晰显示椎体骨质增生、椎间盘突出的部位及程度等；MRI检查对颈椎间盘退变、脊髓及神经根受压情况显示更为清楚，可明确脊髓有无变性、椎间盘突出的形态等，是诊断颈椎病的重要影像学手段。

四、治疗原则

肩周炎：治疗以缓解疼痛、恢复肩关节活动功能为主。早期可采用休息、理疗（如热敷、超短波等）、药物治疗（非甾体类抗炎药等）；中期进行肩关节功能锻炼，包括主动和被动的肩关节活动训练；晚期若肩关节功能障碍严重，可考虑手术治疗，如肩关节松解术等。

颈椎病：治疗分为非手术治疗和手术治疗。非手术治疗包括颈椎牵引、颈部制动、理疗、按摩（需谨慎操作，避免加重脊髓损伤等情况）、药物治疗（非甾体类抗炎药、神经营养药物等）；手术治疗适用于经严格非手术治疗无效、有进行性脊髓受压表现等情况，手术方式有前路手术、后路手术等。

特殊人群注意事项

肩周炎：对于老年肩周炎患者，由于其身体机能下降，康复训练时要注意循序渐进，避免过度活动导致肩部损伤加重，同时要关注其基础疾病，如合并糖尿病等，控制基础疾病有利于肩周炎的恢复。对于年轻女性肩周炎患者，要提醒其避免长期穿露肩装等导致肩部受寒，调整不良生活姿势。

颈椎病：儿童颈椎病相对少见，多与先天性颈椎发育异常或颈部外伤等有关，儿童颈椎病患者治疗时非手术治疗为主，要纠正不良的学习姿势，避免长时间低头看手机、玩游戏等，定期进行颈部功能锻炼；孕期女性患颈椎病时，由于身体负担加重，治疗要谨慎，优先选择对胎儿影响小的治疗方法，如适当的颈部理疗等；老年颈椎病患者多伴有骨质疏松等情况，在进行牵引等治疗时要注意力度，防止发生骨折等意外。