膝骨关节病的治疗包括非药物、药物和手术治疗。非药物治疗有运动（如游泳、平地慢走，注意不同人群差异及肥胖者结合控重）、物理治疗（热敷、理疗仪器等，需注意特殊人群）；药物治疗包括抗炎镇痛（非甾体抗炎药注意胃肠道反应）和软骨保护（氨基葡萄糖注意监测肝肾功能）；手术治疗有关节镜（适用于有游离体等情况）、截骨术（适用于力线异常者）、人工膝关节置换术（适用于终末期患者）。
一、非药物治疗
1.运动治疗：
适宜运动：对于膝骨关节病患者，低强度的有氧运动较为适宜，如游泳，水的浮力能减轻膝关节的负重，患者在游泳过程中膝关节屈伸活动可增强股四头肌和腘绳肌的力量，有助于稳定膝关节，一般建议每周进行3-5次，每次30分钟左右。另外，平地慢走也是不错的选择，能在一定程度上改善膝关节功能，但要注意避免爬坡、上下楼梯等增加膝关节负担的运动。
年龄与性别影响：不同年龄和性别的患者运动时需注意差异。年轻患者可适当增加运动强度，但也需循序渐进；女性患者在月经期间等特殊时期可能膝关节敏感度会有所不同，运动时要根据自身感受调整。对于有肥胖病史的患者，运动结合控制体重能更有效地减轻膝关节压力。
2.物理治疗：
热敷：热敷可促进膝关节局部血液循环，缓解疼痛和肌肉紧张。一般采用温毛巾热敷，温度以40-50℃为宜，每次热敷15-20分钟，每天可进行2-3次。对于有糖尿病病史的患者，热敷时要注意温度和时间，避免烫伤，因为糖尿病患者皮肤感觉可能减退，更易发生烫伤。
理疗仪器：如经皮神经电刺激疗法（TENS），通过电极片将特定频率的电流作用于膝关节周围，可起到缓解疼痛的作用。对于老年患者，使用理疗仪器时要注意调节合适的参数，避免电流过大引起不适。超声波治疗也可促进膝关节组织的修复，改善局部血液循环，但在应用时要根据患者的具体病情和身体状况合理选择。
3.减轻体重：
体重过重会增加膝关节的负荷，研究表明，体重每减轻1kg，膝关节所受压力可减轻约3-4kg。对于有超重病史的膝骨关节病患者，通过合理饮食和运动来减轻体重是非常重要的非药物治疗措施。饮食上要控制热量摄入，增加蔬菜、水果等富含膳食纤维食物的摄入；运动上除了上述的有氧运动外，还可根据自身情况选择适合的力量训练来增加肌肉量，帮助消耗热量。
二、药物治疗
1.抗炎镇痛药物：
非甾体抗炎药是常用的抗炎镇痛药物，如[具体非甾体抗炎药1]等，可通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素的合成，从而发挥抗炎、镇痛作用。但这类药物可能会有胃肠道不良反应，对于有胃肠道疾病病史的患者，如胃溃疡病史患者，使用时需谨慎，可同时联用胃黏膜保护剂。
2.软骨保护剂：
氨基葡萄糖是常见的软骨保护剂，它可以刺激软骨细胞产生有正常多聚体结构的蛋白多糖，抑制损伤软骨的酶如胶原酶和磷脂酶A2的活性，并可抑制损伤细胞的超氧化物自由基的产生，促进软骨基质的修复和重建。对于老年患者，长期服用氨基葡萄糖可能对膝关节软骨有一定的保护作用，但要注意定期监测肝肾功能。
三、手术治疗
1.关节镜手术：
适用于膝关节内有游离体、半月板损伤等情况的膝骨关节病患者。通过关节镜可以观察膝关节内部结构，进行清理、修整等操作。对于年轻患者，关节镜手术创伤小，恢复相对较快，但术后仍需进行康复训练以恢复膝关节功能。
2.截骨术：
对于膝关节内侧或外侧间室病变为主，且存在明显力线异常的患者可考虑截骨术。通过改变下肢力线来减轻膝关节一侧的负重，从而缓解症状。该手术适用于相对年轻、活动量较大的患者，但手术风险包括截骨部位愈合不良等，需要严格把握手术适应证。
3.人工膝关节置换术：
适用于终末期膝骨关节病患者，膝关节严重疼痛、畸形，经保守治疗无效。人工膝关节置换术可以显著改善患者的膝关节功能和生活质量，但术后需要进行康复训练，并且对于老年患者，要注意术后感染等并发症的发生，同时要根据患者的身体状况评估手术风险。
