左上颌窦炎是发生在左侧上颌窦的炎症性疾病，病因包括感染（细菌、病毒、真菌）、鼻腔疾病（鼻中隔偏曲、鼻息肉等）、外界因素（污水进入、外伤堵塞）及全身因素（免疫力低下）；症状有左侧面颊部疼痛压痛、流涕、鼻塞等局部症状和发热、乏力等全身症状；诊断依靠病史采集、体格检查和鼻窦CT等影像学检查；治疗分药物（抗生素、鼻用糖皮质激素等）和手术（鼻内镜下上颌窦开放术）两种；特殊人群如儿童、老年人、孕妇治疗各有注意事项；预防措施包括增强体质、注意鼻腔卫生、避免过敏原和及时治疗鼻腔疾病。
一、左上颌窦炎的定义
左上颌窦炎是指发生在左侧上颌窦的炎症性疾病，上颌窦是鼻窦中的一对，位于两侧面颊部。当左侧上颌窦被细菌、病毒等病原体感染，或因过敏、鼻腔结构异常等因素导致鼻窦引流不畅时，就可能引发炎症。
二、病因
1.感染因素：细菌感染是最常见的原因，如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等；病毒感染如流感病毒、鼻病毒等也可引起；真菌感染相对少见，但在免疫力低下人群中可能发生。
2.鼻腔疾病：鼻中隔偏曲、鼻息肉等鼻腔结构异常可阻碍上颌窦的引流，增加感染风险；过敏性鼻炎患者，鼻腔黏膜的炎症反应也可能波及上颌窦。
3.外界因素：如游泳时污水进入鼻窦、外伤导致鼻窦开口堵塞等。
4.全身因素：免疫力低下的人群，如患有糖尿病、艾滋病等慢性疾病，或长期使用免疫抑制剂的患者，更容易患上左上颌窦炎。
三、症状
1.局部症状：主要表现为左侧面颊部疼痛或压痛，晨起时症状可能较轻，午后加重；左侧鼻腔流涕，可为脓性或黏脓性，有时伴有血丝；鼻塞多为单侧，程度不一。
2.全身症状：病情较重时可出现发热、乏力、头痛等全身不适症状，儿童患者的全身症状可能更为明显。
四、诊断
1.病史采集：医生会询问患者的症状持续时间、是否有过敏史、既往鼻腔疾病史等。
2.体格检查：通过前鼻镜或鼻内镜检查，观察鼻腔黏膜的情况，是否有充血、水肿、分泌物等；同时检查面颊部有无压痛。
3.影像学检查：鼻窦CT是诊断左上颌窦炎的重要方法，能够清晰显示上颌窦内的病变情况，如炎症的范围、是否有积液等。
五、治疗
1.药物治疗：
抗生素：用于控制细菌感染，常用的有阿莫西林、头孢呋辛等。
鼻用糖皮质激素：减轻鼻腔黏膜炎症，如布地奈德鼻喷雾剂、糠酸莫米松鼻喷雾剂等。
减充血剂：可缓解鼻塞症状，但使用时间不宜过长，如麻黄碱滴鼻液等。
黏液促排剂：促进鼻窦分泌物的排出，如桉柠蒎肠溶软胶囊等。
2.手术治疗：对于药物治疗效果不佳、存在鼻腔结构异常或有鼻息肉等情况的患者，可考虑手术治疗。常见的手术方式有鼻内镜下上颌窦开放术，通过鼻内镜技术，开放上颌窦开口，改善引流。
六、特殊人群注意事项
1.儿童：儿童鼻窦发育尚未完全，用药需谨慎。优先选择非药物治疗方法，如生理盐水冲洗鼻腔。低龄儿童应避免使用减充血剂，以免引起不良反应。若需使用抗生素，要严格掌握剂量和疗程。同时，要注意观察儿童的症状变化，如出现高热、精神萎靡等情况，应及时就医。
2.老年人：老年人可能合并多种慢性疾病，免疫力较低，在治疗左上颌窦炎时，要充分考虑药物的不良反应和相互作用。用药期间要密切监测肝肾功能等指标。此外，老年人的恢复能力相对较弱，治疗周期可能较长，需耐心配合治疗。
3.孕妇：孕妇用药需谨慎，很多药物可能会对胎儿产生影响。在治疗左上颌窦炎时，应优先选择生理盐水冲洗鼻腔等非药物治疗方法。如需使用药物，必须在医生的指导下进行，避免使用可能致畸的药物。
七、预防措施
1.增强体质：适当进行体育锻炼，保持均衡饮食，保证充足睡眠，以提高机体免疫力。
2.注意鼻腔卫生：养成正确的擤鼻方法，避免用力过度；定期用生理盐水冲洗鼻腔，保持鼻腔清洁。
3.避免过敏原：对于有过敏性鼻炎的患者，要尽量避免接触过敏原，如花粉、尘螨等。
4.及时治疗鼻腔疾病：如发现有鼻中隔偏曲、鼻息肉等鼻腔疾病，应及时治疗，以预防左上颌窦炎的发生。
