得了膝关节骨质增生怎么治疗
膝关节骨质增生的治疗包括非药物、药物和手术治疗。非药物治疗中运动疗法适用于大部分患者，需考虑年龄等因素，物理治疗有热敷、冷敷、电疗等；药物治疗有非甾体抗炎药（抑制前列腺素合成抗炎镇痛但需注意不良反应）和软骨保护剂（如氨基葡萄糖，需注意特殊人群用药）；手术治疗适用于保守治疗无效、严重影响生活的患者，包括关节镜清理术（创伤小但对部分患者效果有限）和人工膝关节置换术（适用于终末期患者但风险高，需谨慎考虑）。
一、非药物治疗
1.运动疗法
适宜人群及意义：对于大多数膝关节骨质增生患者适用，尤其是病情相对稳定、无明显急性炎症表现的人群。适当的运动可以增强膝关节周围肌肉力量，如股四头肌等，从而更好地稳定膝关节，减轻关节负担。例如，进行直腿抬高运动，患者仰卧位，伸直下肢，缓慢抬起，保持一定时间后放下，重复进行。研究表明，规律的下肢肌肉力量训练能够改善膝关节功能，减少疼痛发作频率。
需考虑因素：年龄较大的患者运动强度应适中，避免过度运动加重关节损伤；有膝关节急性炎症、疼痛明显加剧时应暂停运动；有长期关节病史且关节功能较差的患者需在专业康复师指导下制定运动方案。
2.物理治疗
热敷：利用温热效应促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛。可以使用热毛巾、热水袋等进行热敷，每次15-20分钟，每天可进行数次。对于膝关节血液循环较差、有轻度僵硬感的患者有一定帮助，研究显示适当热敷能改善局部微循环，减轻关节周围组织的紧张状态。
冷敷：在急性炎症期，如关节出现明显红肿热痛时，可进行冷敷，使用冰袋包裹毛巾后敷于膝关节，每次10-15分钟，每天3-4次。冷敷能够减轻炎症反应，减少局部肿胀。但要注意避免冻伤皮肤，对于老年人皮肤感觉相对不敏感，更需注意冷敷的时间和温度控制。
电疗：包括低频电刺激、中频电疗等。低频电刺激可以促进肌肉收缩，增强肌肉力量；中频电疗能改善局部血液循环，缓解疼痛。不同电疗方式对膝关节骨质增生引起的疼痛、肌肉状态等有一定的改善作用，但对于皮肤感觉异常的患者，如糖尿病周围神经病变患者合并膝关节骨质增生时，电疗参数的选择需更加谨慎，避免造成皮肤损伤。
二、药物治疗
1.非甾体抗炎药
作用机制：通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素合成，从而发挥抗炎、镇痛作用。这类药物可缓解膝关节骨质增生引起的疼痛和炎症，如布洛芬等。但需注意，对于有消化道溃疡病史的患者，使用非甾体抗炎药可能增加消化道出血风险；老年人由于肝肾功能减退，药物代谢减慢，更容易出现不良反应，使用时需密切监测。
2.软骨保护剂
如氨基葡萄糖：可以促进软骨细胞合成蛋白多糖，抑制胶原酶、磷脂酶等水解酶的活性，延缓软骨退变，修复受损软骨。对于膝关节骨质增生导致软骨损伤的患者有一定的保护作用。但对于孕妇及哺乳期妇女，目前缺乏足够的安全研究数据，需谨慎使用；对于肝肾功能不全的患者，也需要调整用药剂量或慎用。
三、手术治疗
1.适应证
当膝关节骨质增生导致严重的关节疼痛、畸形，经保守治疗无效，严重影响患者的日常生活和活动能力时，可考虑手术治疗。例如，膝关节出现明显的内外翻畸形，行走困难，经长期非药物及药物保守治疗效果不佳的患者。
2.手术方式
关节镜清理术：通过关节镜进入膝关节腔，清理关节内的增生滑膜、游离体等，减轻关节内的炎症反应和机械性刺激，缓解疼痛。这种手术创伤较小，恢复相对较快，适用于关节内有较多游离体或增生滑膜影响关节活动的患者。但对于关节软骨破坏严重、骨质增生广泛的患者，单纯关节镜清理术效果有限。
人工膝关节置换术：适用于膝关节骨质增生严重，关节软骨广泛破坏，出现严重畸形和功能障碍的终末期患者。通过植入人工膝关节假体，恢复膝关节的正常结构和功能，提高患者的生活质量。但手术风险相对较高，术后可能出现感染、假体松动等并发症，对于年龄较轻、预期寿命较长的患者需谨慎考虑，同时，老年人身体机能相对较差，术后康复需要更加精心的护理和更长的时间。
