肠胃病有多种表现,常见消化道症状包括腹痛,不同肠胃病腹痛特点不同,儿童、老年人腹痛有不同情况,生活方式和病史影响腹痛;腹泻方面,急性肠胃炎和肠易激综合征腹泻有不同特点,年龄对婴幼儿和老年人腹泻影响大,生活方式和病史与腹泻相关;便秘时功能性便秘和肠道肿瘤便秘表现不同,年龄、性别对便秘影响不大,生活方式和病史与便秘有关。其他系统相关表现有恶心呕吐,不同病因恶心呕吐表现不同,年龄对儿童和老年人影响不同,生活方式和病史与恶心呕吐相关;体重变化上长期肠胃病患者可能体重下降,年龄对儿童和老年人体重变化影响不同,生活方式和病史与体重变化有关;贫血时某些肠胃病可致贫血,年龄、性别对贫血有影响,生活方式和病史与贫血相关。
一、常见消化道症状
腹痛:不同肠胃病引起的腹痛特点各异,如胃溃疡导致的腹痛多呈周期性、节律性,常在进食后一段时间出现,疼痛性质可为钝痛、胀痛、灼痛等;而肠炎引起的腹痛部位多与病变部位相关,一般以下腹或脐周为主,疼痛程度不一,可能为隐痛、绞痛等。从年龄因素来看,儿童肠胃病引起的腹痛可能因表述不清增加诊断难度,需更细致观察其行为表现,如是否频繁哭闹、抱腹等;老年人肠胃病腹痛可能不典型,需结合其他症状综合判断。性别方面一般无明显差异,但某些与激素相关的肠胃病可能在特定性别有不同表现倾向。生活方式上,长期饮食不规律、暴饮暴食者更容易出现肠胃病腹痛,病史方面,有肠胃疾病既往史者再次发作腹痛时需考虑旧病复发可能。
腹泻:急性肠胃炎引起的腹泻往往起病急,每日排便次数较多,可为稀水样便;肠易激综合征导致的腹泻常与精神因素相关,排便后症状可能有所缓解,大便性状多样,可呈糊状、稀水样等。年龄对腹泻影响明显,婴幼儿肠胃功能发育不完善,腹泻可能导致脱水等严重后果,需密切关注其精神状态、尿量等;老年人肠胃蠕动功能减弱,腹泻时更易出现电解质紊乱等情况。性别差异不突出,生活方式中,食用不洁食物、腹部着凉等易引发腹泻,有肠道感染病史者再次接触感染源易复发腹泻。
便秘:功能性便秘多与膳食纤维摄入不足、运动量少等有关,表现为排便困难、大便干结,排便次数减少;肠道肿瘤引起的便秘可能是进行性加重,同时可能伴有便血、消瘦等症状。年龄方面,老年人肠胃蠕动慢,更容易出现便秘;儿童便秘可能与饮食结构不合理等有关。性别上一般无特殊差异,生活方式中,久坐不动、饮水过少易导致便秘,有肠道手术病史者可能因肠道粘连等出现便秘。
二、其他系统相关表现
恶心呕吐:胃炎可引起恶心呕吐,呕吐物多为胃内容物;肝胆疾病引起的肠胃病也常伴有恶心呕吐,且可能伴有黄疸等表现。年龄较小的儿童恶心呕吐时需注意是否有误吸风险,要及时清理呕吐物;老年人恶心呕吐可能导致电解质失衡,需关注其补液情况。性别因素对恶心呕吐本身无特定影响,生活方式中,过度饮酒、食用刺激性食物易引发恶心呕吐,有胃部手术病史者可能因胃肠功能紊乱出现恶心呕吐。
体重变化:长期患有肠胃病的患者可能出现体重下降,如患有恶性肿瘤的肠胃病患者,由于肿瘤消耗等因素,体重会进行性减轻;而一些吸收不良综合征引起的肠胃病患者,也会出现体重下降伴随营养不良表现。年龄不同体重变化影响不同,儿童体重下降可能影响生长发育,需及时干预;老年人体重下降可能加重身体虚弱状况。生活方式中,长期营养不良、饮食摄入严重不足会导致体重变化,病史方面,有慢性消耗性疾病病史的肠胃病患者体重变化更需关注。
贫血:某些肠胃病可导致贫血,如胃溃疡引起慢性失血可导致缺铁性贫血,表现为面色苍白、乏力等;克罗恩病等炎症性肠病可能因慢性炎症导致贫血,多为小细胞低色素性贫血或正细胞正色素性贫血等。年龄较大的患者贫血症状可能更易被察觉,儿童贫血可能影响智力和身体发育,需早期发现。性别上,女性由于生理周期失血等因素,若患有肠胃病贫血可能更明显,生活方式中,偏食、营养不良者易出现贫血相关肠胃病表现,病史中有慢性出血性疾病的肠胃病患者贫血风险更高。