最里面牙龈肿痛的病因有智齿冠周炎、牙周炎等，需明确病因。智齿冠周炎与年龄、生活方式、病史有关，牙周炎与年龄、生活方式、病史有关；局部处理方面，智齿冠周炎可用生理盐水等冲洗并涂药、冷敷，牙周炎需牙周基础治疗并含漱氯己定；炎症重伴全身症状可全身用抗生素；日常要保持口腔卫生、调整饮食、定期口腔检查，特殊人群如孕妇、老年人也有相应口腔护理注意事项。
一、明确病因是关键
最里面牙龈肿痛可能由多种原因引起，常见的有智齿冠周炎、牙周炎等。智齿冠周炎多发生于智齿萌出不全或阻生时，牙冠周围软组织发生的炎症；牙周炎则是因为牙菌斑、牙结石等局部刺激因素长期作用于牙周组织，导致牙周支持组织的慢性炎症。不同病因的处理方式有差异，所以首先要明确具体病因。
（一）智齿冠周炎相关情况
年龄因素：青少年及年轻成年人智齿萌出相对较多，此阶段发生智齿冠周炎导致最里面牙龈肿痛的情况较为常见。这是因为智齿萌出时间较晚，口腔内其他牙齿已基本排列整齐，智齿萌出空间不足，容易出现阻生等情况。
生活方式：口腔卫生不良是重要诱因，若平时刷牙不彻底，食物残渣易堆积在智齿周围，为细菌滋生创造条件，进而引发炎症导致牙龈肿痛。
病史影响：若既往有智齿反复发炎史，再次出现最里面牙龈肿痛时，更要警惕智齿冠周炎复发。
（二）牙周炎相关情况
年龄：中老年人由于长期口腔菌斑积累等因素，患牙周炎的概率相对较高，也更易出现最里面牙龈肿痛情况。
生活方式：吸烟会加重牙周炎病情，吸烟者患牙周炎的风险比非吸烟者高，且病情往往更严重，更容易出现牙龈肿痛等症状。同时，长期不良的饮食习惯，如爱吃甜食、油腻食物等，也会促进牙菌斑形成，增加牙周炎发生风险，导致牙龈肿痛。
病史：有糖尿病等基础疾病的患者，由于自身免疫力相对较低，牙周组织对细菌的抵抗力减弱，牙周炎更容易发生且不易控制，更易出现最里面牙龈肿痛且恢复相对困难。
二、局部处理缓解症状
（一）智齿冠周炎局部处理
可用生理盐水、过氧化氢溶液等反复冲洗智齿周围的龈袋，将其中的食物残渣、脓液等冲洗干净，然后局部可涂抹碘甘油等药物，起到消炎、收敛的作用。对于肿胀明显的患者，还可考虑局部冷敷，减轻肿胀和疼痛，但冷敷时间不宜过长，一般每次15-20分钟，间隔1-2小时。
（二）牙周炎局部处理
进行牙周基础治疗，如龈上洁治去除牙结石，龈下刮治深入牙周袋内清除龈下结石等。通过彻底清除局部刺激因素，减轻牙龈炎症，缓解肿痛症状。同时，可使用氯己定含漱液进行含漱，氯己定能有效抑制菌斑形成，帮助控制牙周炎症。
三、全身治疗辅助控制炎症
如果炎症较重，伴有全身症状，如发热、淋巴结肿大等，可考虑全身应用抗生素。但抗生素的使用需谨慎，应根据病情在医生指导下选择合适的抗生素，如头孢类抗生素等，但需注意患者是否有药物过敏史等情况。对于儿童患者，由于其肝肾功能尚未发育完全，全身用药更要严格遵循医嘱，优先选择对儿童相对安全的治疗方式，非必要不轻易全身使用抗生素。
四、日常护理很重要
口腔卫生：保持良好的口腔卫生习惯是关键，每天早晚正确刷牙，可选择巴氏刷牙法，每次刷牙时间不少于3分钟；饭后及时漱口，清除口腔内食物残渣。对于智齿冠周炎患者，还可使用冲牙器辅助清洁智齿周围。
饮食调整：患病期间饮食要清淡，避免食用辛辣、刺激性食物以及过于坚硬的食物，以免加重牙龈肿痛症状。多吃富含维生素的蔬菜水果，如橙子、菠菜等，有助于增强机体抵抗力，促进炎症恢复。
定期口腔检查：定期进行口腔检查，及时发现口腔问题并处理。尤其是有智齿的人群，可定期检查智齿萌出情况，对于阻生智齿，必要时在炎症控制后考虑拔除，以预防反复出现牙龈肿痛等问题。对于特殊人群，如孕妇，由于孕期口腔变化较大，更要注意口腔护理，定期产检时可同时进行口腔检查，及时处理口腔问题，因为孕期口腔炎症可能会对胎儿产生一定影响；老年人则要关注自身口腔健康状况，及时修复缺失牙齿等，维持口腔正常功能，减少牙龈肿痛等问题的发生。
