临界性骨肿瘤介于良恶性之间，具局部侵袭性、转移潜能低，病理有独特特点，临床表现有疼痛、肿块、功能障碍等，影像学有不同表现，诊断靠影像和病理活检，治疗以手术为主、辅以其他，儿童和老年患者治疗需各有考量。
病理特点方面
在病理结构上，临界性骨肿瘤的细胞形态、排列等有别于典型的良性和恶性骨肿瘤。以骨巨细胞瘤为例，它是较为常见的临界性骨肿瘤，其肿瘤组织由单核基质细胞和多核巨细胞组成，基质细胞有一定的增殖活性，多核巨细胞数量不等，肿瘤细胞可向骨组织浸润，但远处转移率相对较低。
临床表现
疼痛：患者可能会出现局部疼痛，疼痛程度不一，初期可能为间歇性隐痛，随着病情进展，疼痛可能会逐渐加重，变为持续性疼痛。例如，骨巨细胞瘤患者常因肿瘤侵犯骨皮质或周围软组织而引起疼痛，疼痛可在活动后加剧。
肿块：局部可触及肿块，肿块大小因肿瘤的生长情况而异。有的肿块质地较硬，边界可能不太清晰。比如，一些发生在长骨骨端的临界性骨肿瘤，可在相应部位触及肿块。
功能障碍：如果肿瘤发生在关节周围，可能会影响关节的活动功能，导致关节活动受限。例如，发生在膝关节周围的临界性骨肿瘤，可能会使患者膝关节的屈伸活动受到影响。
影像学表现
X线表现：不同的临界性骨肿瘤在X线上有不同的表现。以骨囊肿为例，X线片上可见长骨干骺端或骨干中央有椭圆形透亮区，边界清楚，骨皮质有不同程度的膨胀变薄。而骨巨细胞瘤在X线上多表现为骨端偏心性、溶骨性、囊性破坏，边界清楚，有时可见“肥皂泡”样改变。
CT表现：CT可以更清晰地显示肿瘤与周围骨组织的关系，对于判断肿瘤的侵袭范围等有重要价值。例如，对于一些发生在复杂解剖部位的临界性骨肿瘤，CT能更精准地显示肿瘤是否侵犯周围的血管、神经等结构。
MRI表现：MRI对软组织的分辨力较高，能更好地显示肿瘤周围软组织的情况以及肿瘤内部的信号特点。临界性骨肿瘤在MRI上可表现为相应的信号改变，有助于准确判断肿瘤的范围和性质。
诊断方法
影像学检查：如上述的X线、CT、MRI等检查手段，通过影像学表现初步判断肿瘤的可能性质。
病理活检：病理活检是确诊临界性骨肿瘤的金标准。通过穿刺活检或手术切除活检获取肿瘤组织，进行显微镜下观察和相关的病理免疫组化等检查，以明确肿瘤的病理类型和生物学行为。例如，对于疑似骨巨细胞瘤的患者，通过病理活检可以明确肿瘤细胞的组成等情况，从而确诊。
治疗原则
手术治疗：手术是治疗临界性骨肿瘤的主要手段。手术的原则是尽可能彻底地切除肿瘤，同时尽量保留肢体的功能。对于一些边界相对清楚的临界性骨肿瘤，可以采用肿瘤刮除术，然后配合局部辅助治疗，如骨水泥填充等，以降低复发率。对于侵袭范围较广的临界性骨肿瘤，可能需要进行广泛切除甚至截肢手术，但这种情况相对较少。例如，对于一些复发风险较高的骨巨细胞瘤，在刮除肿瘤后，使用液氮冷冻等方法辅助治疗，以减少复发。
其他治疗：对于一些不能手术或术后辅助治疗的患者，可能会考虑放疗等治疗手段，但放疗在临界性骨肿瘤治疗中的应用需要严格掌握适应证，因为放疗可能会带来一些不良反应，如对周围正常组织的损伤等。
特殊人群注意事项
儿童患者：儿童时期发生临界性骨肿瘤时，由于儿童处于生长发育阶段，肿瘤的治疗需要更加谨慎。手术时要充分考虑对骨骼生长发育的影响，尽量选择对生长发育干扰较小的手术方式。例如，在进行肿瘤刮除术时，要避免过度破坏骨骺等影响生长的结构。同时，术后的康复等也需要根据儿童的生长特点进行个性化的安排，以促进儿童的身体恢复和正常生长发育。
老年患者：老年患者发生临界性骨肿瘤时，要综合考虑老年患者的身体状况、基础疾病等因素。手术风险相对较高，需要评估患者的心肺功能等情况是否能耐受手术。在治疗方案的选择上，要更加注重患者的生活质量，在保证肿瘤得到有效控制的前提下，尽量选择对患者机体功能影响较小的治疗方式。例如，对于身体状况较差、不能耐受较大手术的老年患者，可能更多地考虑保守治疗或相对微创的治疗方法，但需要密切观察肿瘤的进展情况。
