椎骨骨裂

来源:民福康

椎骨骨裂是椎体皮质骨断裂且无明显移位的骨折类型,老年人因骨质疏松、年轻人因高能量创伤等易发生,临床表现有疼痛、活动受限、局部压痛等,可通过X线、CT、MRI等检查诊断,治疗有保守(卧床休息、支具固定、药物辅助)和手术等方法,康复训练分阶段进行,单纯骨裂预后较好,伴严重损伤等预后受影响,老年人恢复慢且有再次骨裂风险,年轻人恢复相对快但需维护长期脊柱健康

一、椎骨骨裂的定义与分类

椎骨骨裂属于椎体的骨折类型,是椎体的皮质骨出现断裂,但没有明显的椎体移位情况。从损伤程度可分为单纯的椎骨骨裂(无明显移位等严重情况)和伴有轻度移位等情况的骨裂。年龄方面,老年人由于骨质疏松,相对更易发生椎骨骨裂,这与老年人骨密度降低、骨骼强度下降有关;年轻人则多因较大外力创伤导致,比如高能量损伤(车祸、高处坠落等)。性别上暂无明显特异性差异,但不同生活方式人群发病风险不同,长期从事重体力劳动、缺乏运动导致骨骼强度相对较弱的人群,发生椎骨骨裂风险较高。

二、椎骨骨裂的临床表现

1.疼痛:受伤部位会出现明显疼痛,疼痛程度因损伤程度而异,活动时疼痛加剧,休息时可有所缓解,但一般难以完全消除。老年人由于痛觉敏感度可能相对低一些,但仍会有持续的不适感觉。

2.活动受限:患者脊柱的活动会受到限制,无法正常弯曲、伸展、旋转等,这是因为椎骨骨裂后,脊柱的稳定性受到影响,活动会刺激受伤部位引起疼痛加重。不同年龄人群活动受限表现可能不同,年轻人可能因疼痛明显而主动限制活动,老年人可能本身活动量少,骨裂后活动受限表现相对不那么突出,但也会影响日常的坐立行走等基本活动。

3.局部压痛:在受伤椎骨对应的体表部位有明显压痛,通过按压可以明确疼痛的具体位置。

三、椎骨骨裂的诊断方法

1.影像学检查

X线检查:是初步筛查的常用方法,可以发现椎骨皮质的断裂情况,能大致判断骨裂的部位和范围,但对于一些细微的骨裂可能显示不够清晰。不同年龄患者X线表现基本相似,但老年人骨质疏松时可能会影响对骨裂细节的观察。

CT检查:能更清晰地显示椎骨骨裂的情况,包括骨裂的具体走向、是否伴有微小移位等,对于诊断和制定治疗方案有重要意义。

MRI检查:除了能显示骨裂情况外,还可以评估周围软组织的损伤情况,如脊髓、韧带等是否受累,这在判断病情严重程度和预后方面有重要价值。

四、椎骨骨裂的治疗原则

1.保守治疗

卧床休息:患者需要严格卧床休息,一般卧床时间根据骨裂的严重程度而定,通常需要数周甚至数月。卧床期间要注意保持正确的体位,以减轻脊柱的压力,促进骨裂愈合。老年人卧床时要注意预防压疮、肺部感染等并发症,可定时翻身、拍背等;年轻人相对并发症风险较低,但也需要注意保持良好的卧床姿势。

支具固定:可以使用脊柱支具进行固定,限制脊柱的活动,为骨裂的愈合提供稳定的环境。不同年龄患者选择的支具类型可能有差异,需要根据患者的具体情况进行适配。

药物辅助:可使用非甾体类抗炎药缓解疼痛,但需注意药物的适应证和可能的不良反应,老年人使用时要特别关注胃肠道等方面的耐受性。

2.手术治疗:如果椎骨骨裂伴有明显移位、脊髓受压等情况,则需要考虑手术治疗,通过手术恢复椎骨的正常结构和稳定性。但手术有一定的适应证和禁忌证,需要根据患者的整体状况等综合评估。

五、椎骨骨裂的康复与预后

1.康复训练:在骨裂愈合的不同阶段进行相应的康复训练。早期可进行四肢的主动活动,预防肌肉萎缩和关节僵硬;后期根据骨裂愈合情况逐渐进行脊柱的康复锻炼,如腰背肌锻炼等,增强脊柱的稳定性。不同年龄患者康复训练的进度和强度要有所调整,老年人康复训练要循序渐进,避免过度活动加重损伤;年轻人可适当增加训练强度,但也要遵循康复的规律。

2.预后:一般单纯的椎骨骨裂经过规范治疗,预后较好,能够恢复正常的脊柱功能。但如果伴有严重的脊髓损伤等情况,预后可能会受到影响。老年人由于本身身体机能相对较差,恢复时间可能更长,且有再次发生骨裂等风险;年轻人恢复相对较快,但也需要注意康复后的长期脊柱健康维护。

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骨裂
骨裂是指裂纹骨折,是骨折的一种类型,表示骨的连续性以及完整性出现部分中断。
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脚踝骨骨裂怎么治疗?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
患者外伤脚踝骨骨裂,骨折程度较轻,在骨折恢复的中后期正确的康复,可以选择的方法有很多。常用采用脚踝的热敷处理,也可以选择活血化瘀的的骨科洗药进行熏洗。此外也可以采用针灸、中药离子导入物理治疗手段、口服活血化瘀片。
小腿骨裂需要手术吗?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
小腿骨裂是不需要进行手术治疗的。骨裂是骨折中比较轻的一种,就是骨骼裂纹,位置是好的。一般来说,给予保守治疗就可以行石膏或者是按下支具的固定,一般6-8周的时间骨折就可以达到稳定,期间服用促进骨折愈合的药物,定期复查x线片就可以了。拆除固定后进行适当的功能锻炼。避免关节僵硬就可以了,一般是不会有后遗症
骨裂后怎样恢复得快?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
脚骨裂后应该按照骨折的原则进行治疗,早期进行复位,使用石膏外固定,维持在复位后的位置,防止二次骨折。石膏固定时间大约6周,拆除石膏后可以进行功能锻炼,在医生指导下开展康复治疗。患者应该多休息,必要时服用非甾体抗炎药减轻疼痛。早期可以进行伸屈功能锻炼,三个月左右复查x线,如果骨折已经恢复,无压痛,骨折
手腕轻微骨裂多久能好?
陶松年 主任医师
江苏省人民医院 三甲
手腕轻微骨裂一般需要2至3个月左右能好,但是具体的恢复时间要根据患者的身体素质以及养护方式进行判断。如果患者身体素质比较好,并且在再骨折后合理补充维生素D以及钙剂,促进骨折的恢复,可能会在2个月左右逐渐好转。但若患者的身体素质比较差,患糖尿病、高血压等慢性病或者存在营养不良等情况,则会延长骨折的恢复
老人摔跤骨裂了怎么办?
陶松年 主任医师
江苏省人民医院 三甲
老人摔跤骨裂了可以通过石膏以及小夹来固定来进行治疗。也可以使用中医的方法来进行治疗,例如手法复位、压垫以及皮牵引,配合使用中药内服外敷、熏洗以及功能锻炼等,建议患者在专业中医的指导下进行。其次在不影响固定的情况下,您可以适当的进行肌腱、韧带、关节囊等软组织的舒缓活动来促进患肢血液循环,防止骨质疏松。
手腕轻微骨裂多久能好?
陶松年 主任医师
江苏省人民医院 三甲
骨裂属于骨折中的一种,症状一般没有骨折严重,愈合的时间和患者所选择的治疗方式以及后期的护理有关系,愈合时间因人而异,但是大多数的手腕骨裂患者在三个月左右症状会逐渐好转。如果选择的是石膏固定,一般需要固定4~6周,后期进行功能恢复锻炼至两个月或三个月可恢复正常;而进行手术治疗的患者,需要固定6~8周之
骨裂痛可以影响顺产吗?
李巍巍 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
耻骨疼属于一种生理现象,并不会影响胎儿的顺产,顺产也不会加重耻骨疼痛,怀孕后期包括耻骨在内的骨盆周围的韧带都需要松弛,才能保证正常的生产。可以局部按摩,热敷,卧床休息缓解。要注意身体体质,营养均衡,不要吃过冷过辣的食物,不要熬夜,防止劳累,定期复查。
右脚踝骨裂多长时间能完全恢复?
高福强 副主任医师
中日友好医院 三甲
一般情况下,完全的骨折愈合,大约需要三个月左右的时间,但是这期间无论是保守治疗的还是手术治疗的,都需要严格的注意休息保护制动的,活动太多,或者太剧烈的,就会影响骨折愈合,甚至会造成骨折错位,具体愈合和否还是需要根据复查的片子的。如表现出不适及时就医,切勿私自诊治。
髋关节骨裂能自愈吗?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
髋关节骨裂能否自愈,一般与骨裂的严重程度、局部的血供情况,以及有无骨质疏松等因素影响有关。如果骨裂程度较轻、局部血供良好,并且不伴有骨质疏松,通常能自愈。若是骨裂程度较重、局部血供较差,并且伴有骨质疏松,可能难以自愈。并且在患者活动时,可能会出现移位的情况。对于髋关节骨裂患者,可以使用石膏,或者夹板
什么是狭骨裂
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
所述情况可能为腰椎峡部裂,表现出腰痛的症状,正常是由于外伤或腰椎退行性变等原因导致,此种情况会继而导致腰椎滑脱。若未发生腰椎滑脱或一度滑脱,可暂时保守治疗,内服中西药外用,针灸,电疗,护腰保护等,若为二度及以上,则需手术治疗。
股骨颈骨折和骨裂有哪些区别
牛学强 副主任医师
郑州大学第三附属医院 三甲
骨裂通常表示比较轻微骨折,甚至非常小的裂缝骨折,骨折部位没有完全断开,也没有完全移位。轻微股骨颈骨折在X光片上,会提示有骨裂,比较重的股骨颈骨折,移位比较明显。轻微股骨颈骨折可能通过保守治疗,可以得到很好的愈合。重度股骨颈骨折,则需要及时就医,并采取合适的治疗方案。如果早期股骨颈骨折没有得到合适治疗,容易出现股骨头坏死等严重并发症。
骨折和骨裂有什么区别
王逢贤 副主任医师
北京中医药大学东直门医院 三甲
骨折是指骨完整性和连续性中断,而骨裂是指骨头出现一个裂缝,但从规范角度来讲,骨裂隶属于骨折范畴里面。此外,骨折是完整性和连续性受到破坏,骨折后通常会出现分离移位、短缩移位、成角移位等情况。而骨裂往往没有明显移位,只是连续性遭到破坏。?
骨折和骨裂有什么区别
方秀统 主任医师
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骨裂属于骨折,骨裂是骨完整性或者连续性受到破坏,只不过是其完整性和连续性局部破坏,是骨折的临床表现,也被称为不完全骨折或青枝骨折。临床定义为不完全骨折或青枝骨折。其特点是局部骨折,不算特别严重,疼痛剧烈也不严重。骨裂治疗方案和骨折不完全相同。骨裂日常生活中老百姓和广大医护工作者,日常生活群众和百姓要了解骨裂属于骨折,治疗程度和骨折完全不同
骨裂的康复时间是多长
李云恺 副主任医师
济南市第四人民医院 三甲
骨裂康复的时间要看具体的部位以及治疗情况,还有年龄和损伤的伴随情况,比如有没有血管神经损伤及感染等来判断。大部分成年人骨裂,需要恢复八到十周才能愈合,然后再进行康复训练,包括肌肉力量和关节功能,锻炼大约需要两到四周,总体骨裂恢复时间在三个月左右。有感染或年龄较大者时间会延长,儿童和幼儿恢复时间较短。
轻微骨裂可以走路吗
李云恺 副主任医师
济南市第四人民医院 三甲
一般情况下,轻微骨裂后也不建议走路。因为走路活动过多,可造成骨裂局部有沉重或者严重时出现移位情况,可能会加重疼痛和肿胀,引起出血和渗液,使骨折部位受到牵拉,使疼痛加重,影响骨折愈合。另外,轻微骨裂可以走路还会使血肿增加,所以骨裂后一般不建议走路,需要进行一定固定。固定一段时间后,在医生指导下进行负重和走路。
骨裂多长时间能好?
臧其威 主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
一旦形成胸骨裂是不会长好的。对于一些小的胸骨裂,且没有什么临床症状,可以密切观察,保守治疗。但对于大多数胸骨裂,一般要采取手术治疗的方法。胸骨裂是指胸骨区有软组织裂隙,而正常人没有裂隙。当胸骨裂发生时,会在胸骨纵行方向裂开,根据裂开部位的不同,可以有不同的名称。一般按照解剖结构分类,可以分为全胸骨裂、上半身骨裂和下半身骨裂。
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