小腿粉碎性骨折怎么办

来源:民福康

小腿粉碎性骨折需先现场制动、处理伤口,然后就医行影像学检查等全面评估,治疗分保守和手术,康复分早期、中期、后期,且儿童和老年人有不同注意事项,包括儿童生长发育及好动需关注,老年人愈合弱、有骨质疏松及慢病需协同管理。

一、紧急处理

1.现场制动:当发生小腿粉碎性骨折时,首先要确保骨折部位得到制动,避免骨折端进一步移位损伤周围血管、神经等组织。可以使用木板、树枝等合适的硬物将小腿固定,固定范围应超过骨折部位的上下关节。例如,若骨折发生在小腿中段,固定范围应包括膝关节和踝关节。

2.伤口处理:如果有伤口出血,应先进行简单的止血措施,如用干净的纱布或毛巾按压伤口止血。但要注意避免将污染的异物推入伤口更深部位。

二、就医诊断

1.影像学检查:患者需及时前往医院进行X线、CT等影像学检查,以明确骨折的具体情况,包括骨折的粉碎程度、移位情况以及是否合并有其他组织损伤,如血管、神经损伤等。X线检查可以初步了解骨折的大致形态,而CT检查对于一些复杂的粉碎性骨折,能更清晰地显示骨折碎片的位置和与周围组织的关系。

2.全面评估:医生会对患者进行全面评估,包括患者的一般状况、生命体征等。对于有休克等严重情况的患者,需先进行抗休克治疗。同时,要评估是否存在其他合并伤,因为小腿粉碎性骨折可能与高能量损伤相关,常合并有其他部位的损伤。

三、治疗方法

1.保守治疗:对于一些粉碎程度较轻、移位不明显且没有合并重要组织损伤的患者,可考虑保守治疗。主要是通过石膏或支具固定骨折部位,固定时间一般较长,通常需要6-12周左右,在此期间要定期复查X线,观察骨折愈合情况。固定期间需要注意抬高患肢,以促进血液回流,减轻肿胀。例如,患者可以将小腿用枕头垫高,高于心脏水平。

2.手术治疗:

适应证:当骨折粉碎严重、移位明显,或合并有血管、神经损伤等情况时,多需要进行手术治疗。手术的目的是恢复骨折的解剖复位,为骨折愈合创造良好条件,并修复受损的血管、神经等组织。

手术方式:常见的手术方式有切开复位内固定术,通过手术切开皮肤,将粉碎的骨折块复位后用钢板、螺钉等内固定材料固定骨折部位。对于一些非常严重的粉碎性骨折,可能还会涉及到骨移植等手术方式来促进骨折愈合。

四、康复治疗

1.早期康复:在骨折固定后早期,即伤后1-2周内,可进行肌肉的等长收缩练习,如小腿肌肉的收缩和舒张练习,每次收缩持续5-10秒,然后放松,重复进行,每天可进行多次。这样可以防止肌肉萎缩,促进血液循环。对于儿童患者,由于其骨骼再生能力强,但也要注意运动强度,避免过度活动影响骨折固定。

2.中期康复:伤后2-6周左右,可逐渐增加关节的活动度练习。例如,在医生的指导下进行膝关节和踝关节的屈伸活动,但要注意活动范围逐渐增加,避免暴力活动。可以借助CPM(持续被动活动)机等辅助设备进行关节活动度训练,对于老年患者,由于其身体机能相对较弱,康复训练要更加循序渐进,根据患者的耐受程度调整训练强度和范围。

3.后期康复:骨折愈合后期,一般在伤后6周以上,可进行负重训练。开始时可在医生的指导下部分负重,逐渐增加负重的重量和时间。同时,要进行平衡和步态训练,提高肢体的功能恢复,使患者能够逐步恢复正常的行走等活动。对于有基础疾病如糖尿病的患者,康复训练中要注意控制血糖,因为高血糖会影响骨折愈合和康复训练的效果。

五、特殊人群注意事项

1.儿童:儿童小腿粉碎性骨折后,由于其骨骼处于生长发育阶段,骨折愈合相对较快,但也要注意避免过度治疗。在康复过程中要密切观察儿童的肢体发育情况,定期进行影像学检查,确保骨折愈合良好且不影响肢体的正常生长。同时,儿童好动,家长要加强护理,防止再次受伤。

2.老年人:老年人小腿粉碎性骨折后,骨折愈合能力相对较弱,且常合并有骨质疏松等疾病。在治疗过程中要注意防治骨质疏松,可适当补充钙剂和维生素D等。康复训练要更加谨慎,避免因康复不当导致二次损伤。同时,老年人常伴有其他慢性疾病,如心血管疾病等,在治疗和康复过程中要注意与其他疾病的协同管理。

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粉碎性骨折指的是由于直接暴力或是间接暴力导致骨的完整性和连续性被中断,是骨骼的完整性和连续性被中断,并且骨折后形成的碎骨多于两块。
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膝盖骨折,这个部位包括髌骨,胫骨平台,股骨髁上,如果有明确的外伤史,现阶段如果表现出肿胀,疼痛难忍,建议到医院拍片了解骨折情况,防止骨折移位,如果拍片无骨折,那么建议病人MRI检查有无半月板,韧带损伤,如果无损伤,那么可以在床上腘窝部位垫一个小枕头,床上锻炼股四头肌肌力。
胫腓骨开放粉碎性骨折多长时间能恢复?
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骨折愈合要6-8个月才能达到原来的骨强度,因此骨折后患者3个月内禁止任何形式运动,正常生活活动,伤后3-6个月内适当活动如跑步、游泳。骨折后 食物多吃些高钙、高蛋白质的。最好的莫过于(如果消化没什么问题,食物比药物补充钙质要好)奶制品(如果对牛奶不过敏)和豆类、牛羊肉、排骨汤,不要吃鱼虾等易过敏的食
脚跟骨粉碎性骨折多久能走路?
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骨折的康复期需要注意什么?
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髋骨粉碎性骨折严重吗?
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尾椎骨折多久可以恢复?
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尾椎骨折恢复时间需要结合其损伤严重程度判断。如果尾椎发生轻度的骨折,骨折端仅存在轻微移位的情况下,通常一个月左右尾椎骨折处就会愈合。但是尾椎骨折比较严重,移位较为明显或存在粉碎性骨折,患者通常需要做手术治疗,一般需要三个月至五个月左右才能恢复。在发生尾椎骨折后,患者应多休息,避免剧烈运动。休息时尽量
尺骨鹰嘴骨折如何治疗?
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尺骨鹰嘴骨折患者,如果不伴有移位的情况,可以使用石膏进行外固定,能够给局部提供较好的恢复环境。若是发生移位,需要行手术切开复位。对于粉碎性骨折患者,还可以行骨折块切除术或者肱三头肌肌腱成形术。假如疼痛的症状比较明显,可以服用布洛芬片或者塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药进行止痛治疗。患者一般可以行X线检查或
肱骨近端骨折neer分型?
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股骨近端骨折Neer分型一般可以分为六种类型:Ⅰ型,肱骨上端骨折移位不超过一厘米,并且骨折端成角不超过45度;Ⅱ型,肱骨解剖颈骨折,同时骨折移位大于一厘米,或者骨折端成角大于45度;Ⅲ型,外科颈骨折,骨折移位大于一厘米,或者骨折端成角大于45度;Ⅳ型,大结节骨折,骨折移位大于一厘米;Ⅴ型,小结节骨折
桡骨骨折一般多久能好?
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每个患者桡骨骨折的程度不同,身体的恢复情况也不同,恢复的具体时间也就因人而异。若是患者桡骨骨折的程度较轻,没有明显的移位,周围没有明显的血运障碍,机体的恢复能力又比较好时,患者在骨折后一个月左右就会有骨痂生长,两个月左右即可恢复。但若是患者桡骨骨折的程度较重,局部有明显的移位,局部有明显的血液循环障
跟骨粉碎性骨折能恢复吗?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
跟骨粉碎性骨折是能够恢复正常的,如果错位的比较严重,正常都需要进行手术切开复位之后,然后做钢板内固定手术,在术后骨折愈合之后,经过积极的活动功能锻炼,足跟或者是下肢的活动功能是能够完全恢复正常的,并不会产生后遗症,是可以治疗好的。
粉碎性骨折多久能好
单建林 主任医师
首都医科大学附属北京友谊医院 三甲
粉碎性的骨折愈合的时间不能确定,如果是干部的粉碎骨折,一般半年或者一年半以后,大多数患者可以治愈。但是关节部位的粉碎骨折比较复杂,一定要严格的解剖复位,如果对位的比较好,可能比干部的粉碎骨折愈合的时间更短。但是如果对合的不好,可能发生坏死,预后也会很差,所以对骨科医生的手术水平要求比较高。
粉碎性骨折是几级伤残
方秀统 主任医师
首都医科大学附属北京世纪坛医院 三甲
粉碎性骨折是一种高能量性损伤,伤残程度要根据患者的受伤部位和严重程度进行判断,是由伤残中心鉴定、判断的。粉碎性骨折的大部分经过手术治疗都可以有较好的效果,术后愈合的也比较快。
粉碎性骨折可以治疗好吗
方秀统 主任医师
首都医科大学附属北京世纪坛医院 三甲
粉碎性骨折是一种高能量性骨折,局部骨折块从X线片能看出来,骨折块有3个或者3个以上,X线片可以明显看到完整性、连续性明显消失。粉碎性骨折的治疗基本是通过打入髓内针或者放入钢板,恢复解剖复位、恢复长度,基本都可以达到正常的愈合。只有少部分粉碎性骨折可以不愈合,可能会形成骨不连,如果形成骨不连,再采取其他的方式,如局部的植骨,在局部的植入大骨
肋骨骨折多久可以恢复到以前一样
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肋骨骨折一般需要三个月左右,可以恢复到以前的情况。但是要排除严重的连枷胸、肺部受到损伤以及严重的粉碎性肋骨骨折伴有感染的情况,这些情况很难完全恢复,有可能会产生粘连、感染或者肋骨错位。一般不严重的肋骨骨折在十周左右可以愈合,然后还需锻炼两到四周。
脚跟骨粉碎性骨折不手术可以吗
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连云港市第一人民医院 三甲
跟骨骨折是否需要手术主要取决于骨折的部位以及移位程度。如果骨折累及关节面,移位超过两毫米以上,则建议手术。若根骨上移导致局部角度出现变化、足底扁平等,则建议进行手术。如果患者身体条件不允许或者局部肿胀严重、皮肤条件不好等,则不建议手术治疗。
膝盖粉碎性骨折多久能正常走路
谢文瑾 主任医师
连云港市第一人民医院 三甲
膝盖是由髌骨、股骨和胫骨构成,所以要根据骨折部位来决定术后多久能正常走路。如果是髌骨粉碎骨折,建议术后四周就可以下地行走。但如果是股骨和胫骨粉碎骨折,下地行走时间要相对晚一些,可能需要六到八周以上,而且还要根据术后骨折愈合情况来具体决定是否能够正常行走。
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