胆囊息肉和胆囊炎区别

来源:民福康

胆囊息肉是胆囊壁向腔内呈息肉样突起的病变总称,包括肿瘤性和非肿瘤性息肉,病因与胆固醇代谢紊乱、慢性炎症刺激等有关,大多无症状,部分有非特异性症状,超声表现为胆囊壁局限性隆起性病变;胆囊炎由胆囊管梗阻、细菌感染等引起,有典型右上腹阵发性绞痛等症状,超声可见胆囊壁增厚等;胆囊息肉直径小于1厘米、无症状定期随访,大于1厘米等情况手术治疗,有症状无论大小多手术切除;胆囊炎急性发作先一般治疗、抗感染等,严重或反复发作手术治疗;儿童、妊娠期女性、老年人患胆囊相关疾病各有特殊情况,需不同处理

一、定义与病因

胆囊息肉:是指胆囊壁向腔内呈息肉样突起的一类病变的总称,包括肿瘤性息肉和非肿瘤性息肉。肿瘤性息肉有腺瘤和腺癌等,非肿瘤性息肉常见的有胆固醇息肉、炎性息肉等。其病因可能与胆固醇代谢紊乱、慢性炎症刺激等有关,比如长期高脂饮食可能影响胆固醇代谢,增加胆固醇息肉形成风险;慢性胆囊炎反复发作也可能导致炎性息肉产生。

胆囊炎:是由胆囊管梗阻、细菌感染等引起的胆囊炎症性疾病。胆囊管梗阻多因结石嵌顿等导致,细菌感染可由肠道逆行侵入胆囊等途径引起。例如,胆囊内结石移动时卡住胆囊管,就容易引发胆囊炎,细菌随之入侵繁殖引发炎症反应。

二、临床表现差异

胆囊息肉:大多数胆囊息肉患者无明显症状,多在体检超声检查时发现。部分患者可能有右上腹隐痛、恶心、呕吐等非特异性症状,一般症状较轻且不典型,往往容易被忽视。比如一些体型较胖、长期高胆固醇饮食的中年人,体检发现胆囊息肉但无明显不适。

胆囊炎:典型症状为右上腹阵发性绞痛,可向右肩部或背部放射,常伴有恶心、呕吐等症状。病情发作时疼痛较为剧烈,患者可能因疼痛而辗转反侧。如进食油腻食物后容易诱发胆囊炎发作,出现上述典型疼痛等表现,部分患者还可能伴有发热,体温可升高至38℃左右甚至更高。

三、影像学表现不同

胆囊息肉:超声检查是诊断胆囊息肉的常用方法,表现为胆囊壁上有局限性的隆起性病变,一般息肉直径较小,多呈球状、桑椹状等,回声多为强回声或中等回声,通常不伴有声影,且息肉一般不随体位改变而移动。例如,超声下可见胆囊壁上有一个或多个直径小于1厘米的高回声结节。

胆囊炎:超声检查可见胆囊壁增厚,多大于3毫米,胆囊腔内可能有结石影,胆囊周围可能有渗出等表现。急性胆囊炎时胆囊可增大,慢性胆囊炎时胆囊壁增厚、毛糙等。比如急性胆囊炎超声显示胆囊壁明显增厚,胆囊体积增大,腔内可见强回声结石伴声影。

四、治疗原则区别

胆囊息肉:对于直径小于1厘米、无症状的胆囊息肉,一般定期随访超声检查,观察息肉大小、形态等变化。如果息肉直径大于1厘米、基底较宽、合并胆囊结石、短期内息肉迅速增大等情况,多建议手术治疗,如腹腔镜下胆囊切除术。对于有症状的胆囊息肉,无论大小,也多考虑手术切除胆囊。

胆囊炎:急性胆囊炎发作时,首先采取禁食、胃肠减压等一般治疗措施,同时给予抗感染治疗,选用针对革兰阴性杆菌和厌氧菌的抗生素。疼痛明显者可给予解痉止痛药物。对于病情严重、保守治疗无效的急性胆囊炎,以及慢性胆囊炎反复发作影响生活质量的患者,多采取手术治疗,如腹腔镜胆囊切除术。

五、特殊人群情况

儿童:儿童胆囊息肉和胆囊炎相对少见,若发生胆囊炎多与先天胆道畸形等因素有关,治疗上需更加谨慎,优先考虑非手术保守治疗,如控制感染、缓解症状等,手术需严格评估适应证。儿童胆囊息肉多因先天发育等因素,定期超声监测很重要,关注息肉变化情况。

妊娠期女性:妊娠期发生胆囊炎时,治疗需兼顾胎儿安全,抗感染药物选择要考虑对胎儿的影响,一般优先选择对胎儿影响小的抗生素,手术时机需谨慎选择,尽量避免在妊娠早期和晚期手术,减少对妊娠的影响;妊娠期胆囊息肉若无症状,定期观察为主,若有症状需综合评估后决定治疗方案。

老年人:老年人胆囊息肉和胆囊炎的临床表现可能不典型,比如疼痛可能不剧烈,容易被忽视,且老年人常合并其他基础疾病,如冠心病、糖尿病等,在治疗时要充分考虑基础疾病对治疗的影响,手术风险相对较高,需全面评估身体状况后再制定治疗方案。

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胆囊息肉是胆囊壁受多种因素的影响导致其向胆囊腔内隆起引起的病变,多为良性。
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胆囊息肉能吃牛肉羊肉吗
马烈 主任医师
首都医科大学附属北京地坛医院 三甲
胆囊息肉患者通常能适量吃牛肉羊肉,可以促进受损组织修复,增强身体抵抗力。牛肉和羊肉中含有优质的蛋白质,是身体细胞的基本构成成分,胆囊息肉患者的胆囊组织可能存在损伤,食用后能促进受损组织修复,对身体恢复有好处。其次,牛肉和羊肉均富含维生素、矿物质等营养物质,能满足身体对多种营养素的需求,促进新陈代谢,有助于增强身体的抵抗力。需要注意的是,牛
脂肪肝胆囊炎嘴特苦怎么治疗?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
这种情况可能存在着胆汁反流。可以适当的用一些抑制胃酸分泌的药物,奥美拉唑来抑制胃酸的分泌,也可以联合使用一些促进胃肠蠕动的药物来抑制或者是预防胆汁返流。针对胆囊炎,还需要进行处理,有明显的急性炎症,细菌感染,就需要挑选合适敏感的抗生素进行抗感染治疗,那么符合手术治疗指征的可以考虑手术进行治疗,脂肪肝
胆囊炎和肝炎症状区别?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
胆囊炎分为急性胆囊炎和慢性胆囊炎。急性胆囊炎的症状明显,有右上腹持续性或阵发性绞痛,可向右肩放射,腹肌紧张,右上腹有压痛及反跳痛,并伴随发热,恶心,呕吐或者黄疸。慢性胆囊炎症状轻微,主要有右上腹隐痛不适,消化不良等表现。肝炎也分急性和慢性。急性肝炎的症状比较典型,有恶心、厌油、纳差、腹痛、腹泻、腹胀
胆囊炎会引起肝功能异常?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
胆囊炎造成肝功能异常的情况,取决于胆囊炎病变的程度。大部分的胆囊炎病人会造成肝功能的异常,可以表现为胆红素升高,尤其是直接胆红素升高,也可以造成肝功能转氨酶的升高,胆囊炎造成的肝功能异常,一般是胆囊炎急性发作,胆囊张力比较高,更多见的原因是胆囊结石排出到胆总管造成堵塞性黄疸,胆囊炎会造成肝功能变化明
慢性胆囊炎会引起肝功能异常吗?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
慢性胆囊炎可能会造成肝功能异常。胆囊有问题会造成胆汁排泄不畅,淤积到肝内,因此造成肝脏损伤,造成肝功能异常。慢性胆囊炎要积极进行治疗,避免造成其他的并发症。如果表现出疼痛的症状,可使用非甾体类抗炎药。如果合并基础疾病,存在肝肾功能损伤,可以合理应用一些抗生素药物。在治疗期间要保持清淡的饮食,减少高脂
胆囊炎会引起肝功能异常吗?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
胆囊炎会造成肝功能异常的。正常情况下,肝功能异常的具体情况和胆囊炎的病变程度有一定的关系,若是只是局部有炎症的话会造成肝细胞的破坏情况,因此就会造成血中的转氨酶逐渐升高,造成肝功能轻度的异常。但是胆囊要是坏疽性的话就会造成转氨酶或者是肝功能的损害更大,因此需要去医院检查确定具体病情之后才能做针对性的
胆囊息肉会变癌吗?
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
一般情况下胆囊息肉患者早期积极干预治疗,同时注意日常保护胆囊,通常不会出现癌变的情况。但是患者如果没有及时治疗,胆囊息肉反复出现炎症反应可能诱发癌变。胆囊息肉直径超过一厘米或者是怀疑有恶变现象的患者,需要尽早手术切除胆囊治疗;部分胆固醇性息肉的患者可以在医生指导下服用胆汁酸盐治疗,药物治疗效果不佳时
胆囊炎肚子胀气怎么排?
陈隆典 主任医师
南京鼓楼医院 三甲
如果胆囊炎导致肚子胀气,可给予利胆药物促进胆汁排出,稳定消化功能,缓解腹部胀气症状。其次,若因为胆囊炎急性加重引起腹腔粘连,造成局限性肠梗阻所致的肚子胀气,可以通过禁止饮食、静脉给予营养支持、使用青霉素和氨基糖苷类抗生素进行抗感染治疗等缓解症状。待症状得到好转之后,再进行评估,判断是否要做手术。如果
胆囊炎和肝炎的区别有哪些?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
胆囊炎和肝炎的区别有:1.病因不同:胆囊炎的发生是由胆道梗阻、胆汁淤积引起感染所致的,而肝炎的病因包括肝炎病毒感染、饮酒过度、自身免疫等。2.症状不同:胆囊炎急性发作时会出现右上腹剧烈绞痛的表现,慢性胆囊炎多在进食后出现上腹胀痛不适的情况。肝炎会引起肝区疼痛、肝掌、蜘蛛痣等症状。治疗方法不同:胆囊炎
胆囊炎可以吃水果吗?
陈隆典 主任医师
南京鼓楼医院 三甲
胆囊炎患者不一定可以吃水果。如果正处于胆囊炎急性期,此时患者的病情比较危急,应该禁止饮食,所以不能吃水果,以免进食后导致胆汁分泌量增加,加重病情。但如果胆囊炎经过治疗已经得到控制,病情基本稳定,进入慢性恢复阶段,此时可以适当进食新鲜的水果,也可以适当食用新鲜的蔬菜以及其他清淡的饮食。此外,平时还应该
胆囊息肉吃什么药最好
丁辉 副主任医师
河南省人民医院 三甲
胆囊息肉一般没有特别有效的药物治疗,但是,如果息肉比较小,怀疑是胆固醇结晶时,可以遵医嘱使用熊去氧胆酸进行治疗。熊去氧胆酸是一种无毒性的物质,能够有效地降低胆汁中胆固醇的含量,同时还可以溶解胆固醇结晶。它通过抑制肝脏胆固醇的合成,显著降低胆汁中的胆固醇水平,并增加胆汁酸的分泌,使其在胆汁中的含量增加,从而有利于胆囊壁胆固醇结晶的逐渐溶解。
胆囊炎的症状是什么
李照 主任医师
北京大学人民医院 三甲
典型的胆囊炎症状是在进食油腻的食物,需要胆囊收缩、胆汁分泌的时候,出现的右上腹的胀疼。这种疼痛在急性期发作的时候非常难受,以胆道痉挛为主,也称为胆绞痛。有时候通过解痉的治疗能够缓解,有时候会继发胰腺炎,疼痛的范围会更加扩大。有些胆囊炎表现的不典型,可能会出现恶心、嗳气以及消化不良等。所以是否是胆囊炎不仅仅应该依靠症状来判断,而是应该积极的
体检查出胆囊息肉该怎么办
张诚 主治医师
同济大学附属东方医院 三甲
胆囊息肉多在体检中发现,如果发现胆囊息肉不要慌张,因为大部分息肉都属于胆固醇性息肉,没有恶变可能性,但是也存在少数腺瘤性,甚至胆囊癌。患者一旦进行体检诊断为胆囊息肉或胆囊息肉样病变,应进行专科就诊,就胆囊息肉性质以及治疗情况向专科医生进行咨询,专科医生需要根据息肉大小、数目、形态,判断息肉良恶性以及下一步治疗。如果是年轻女性,单发息肉、息
胆囊炎与胃病有关系吗
刘国栋 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
许多研究显示,慢性胆囊炎和胆汁反流性胃炎关系密切,急性胆囊炎可刺激迷走神经,引起恶心、呕吐,慢性胆囊炎可能是胆汁反流性胃炎的病因之一。胆汁反流性胃炎患者,可出现胃肠道激素分泌紊乱,这些胃肠道激素在维持和协调胃肠功能上起着重要作用。胃肠道激素分泌紊乱,将影响患者的胃肠道功能,从而出现消化不良、腹胀、腹内压增高等不适症状。
急性胆囊炎发作怎样才能缓解疼痛
王燕 主任医师
中日友好医院 三甲
急性胆囊炎发作时,一定要注意禁食、禁水,必要时配合一些输液来营养支持。如果伴有发烧或者一些炎症时,要加上一些抗菌素或者是一些止疼药来配合治疗。最常用止疼药可以用一些匹维溴铵或者盐酸消旋山莨菪碱等来治疗,严重时还需要配合一些外科手术来治疗,具体用药最好是在医生指导下来正确运用。
胆囊息肉有哪些症状?
刘伍才 副主任医师
井冈山大学附属医院 三甲
胆囊息肉样病变,他是在行彩超CT检查中的一种描述。胆囊息肉一般没有任何的症状,而且大多数是在彩超下才被发现,此时也不需要特殊的处理,定期复查彩超即可。当然,对于体积较大的胆囊息肉,患者常常会合并有急性胆囊炎,会出现右上腹疼痛不适,此时他的治疗则应该尽早行手术切除胆囊。通过切除胆囊之后才能达到根治术后,饮食也应该注意避免辛辣刺激性食物,减少
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