牙周炎怎样治疗呢
牙周炎治疗包括基础治疗（口腔清洁指导、龈上洁治、龈下刮治和根面平整）、药物辅助治疗（局部药物应用、全身药物治疗）、手术治疗（牙周翻瓣术、植骨术、引导组织再生术）和维护治疗（定期复查、必要时重复治疗），各部分针对不同人群有不同要求和注意事项，以控制病情、促进牙周组织愈合及维持牙周健康
一、基础治疗
1.口腔清洁指导：
指导患者正确的刷牙方法，如巴氏刷牙法，每天至少刷牙2次，每次刷牙时间不少于3分钟，能有效清除牙面上的菌斑、软垢等。研究表明，正确的刷牙方式可显著降低牙菌斑指数，对于不同年龄、性别的人群均适用，尤其对于有牙周炎病史的患者，坚持良好的口腔清洁是控制病情的基础。
建议使用牙线或间隙刷，清除牙齿邻面的菌斑和食物残渣。对于儿童，家长应协助其使用适合的牙线或间隙刷，培养良好的口腔清洁习惯；对于老年人，要考虑其手部灵活性等因素，可选择易于操作的口腔清洁工具。
2.龈上洁治：
利用超声波洁牙机或手工刮治器去除龈上牙石、菌斑和色素。通过龈上洁治可迅速改善牙龈炎症，一般成年人每年可进行1-2次龈上洁治，对于牙周炎患者可能需要更频繁的治疗。不同年龄人群均可进行龈上洁治，但儿童应选择正规且轻柔的操作方式，避免对牙龈造成过度损伤。
3.龈下刮治和根面平整：
用比较精细的器械去除位于牙周袋内根面上的牙石和菌斑，并平整牙根面，使根面光滑平整，有利于牙周组织的再附着。这是治疗牙周炎的重要步骤，适用于中重度牙周炎患者。对于患有全身性疾病（如糖尿病等）的牙周炎患者，在控制基础疾病的前提下进行龈下刮治和根面平整，能更好地促进牙周组织愈合。
二、药物辅助治疗
1.局部药物应用：
可使用过氧化氢溶液、氯己定溶液等进行局部冲洗，过氧化氢溶液有杀菌、除臭的作用，氯己定溶液能有效抑制菌斑形成。对于儿童，应避免使用刺激性过强的药物，选择温和的局部冲洗液；对于孕妇等特殊人群，使用局部药物时需谨慎评估风险与收益。
还可在牙周袋内放置缓释抗菌药物，如米诺环素凝胶等，缓慢释放药物持续发挥抗菌作用，延长药物在牙周袋内的作用时间，减少全身用药的副作用。
2.全身药物治疗：
对于重症牙周炎患者或伴有全身疾病（如糖尿病、心血管疾病等）的牙周炎患者，可能需要全身应用抗生素，如阿莫西林联合甲硝唑等，但需严格掌握适应证和禁忌证。对于儿童，应避免使用可能影响骨骼发育等的抗生素；对于老年人，要考虑其肝肾功能情况，合理选择药物并监测相关指标。
三、手术治疗
1.牙周翻瓣术：
通过翻瓣暴露病变区，彻底清除根面的菌斑、牙石，修整牙槽骨形态，然后将牙龈瓣复位缝合。适用于深牙周袋、复杂牙周病变等情况。对于不同年龄患者，手术操作需根据其口腔局部情况和全身状况进行调整，儿童进行牙周翻瓣术需特别注意手术创伤的控制，老年人则要关注术后恢复情况，如是否存在愈合缓慢等问题。
2.植骨术：
对于牙槽骨吸收严重的患者，可采用植骨术增加牙槽骨高度和宽度，为牙周组织的再生提供基础。根据患者的骨缺损情况和自身条件选择合适的骨移植材料，如自体骨、异体骨等。在特殊人群中，如患有骨质疏松的老年人，植骨术的选择和术后效果可能受到影响，需综合评估。
3.引导组织再生术：
利用生物膜等引导材料，引导牙周膜细胞等向根面生长，形成新的牙周组织。该手术适用于有牙周组织缺损的患者，对于年轻患者可能更有利于牙周组织的再生，但在不同年龄和健康状况的患者中效果可能有所差异，需要根据具体情况进行评估和选择。
四、维护治疗
1.定期复查：
牙周炎患者治疗后需要定期复查，一般每3-6个月复查一次，检查牙周袋深度、牙龈炎症情况、牙齿松动度等指标。对于儿童，要鼓励其定期复查，及时发现问题并处理；对于老年人，要提醒其坚持定期复查，因为随着年龄增长，牙周炎可能复发或加重。
2.必要时重复治疗：
根据复查结果，若发现有牙石沉积、牙龈炎症复发等情况，需要及时进行相应的治疗，如再次进行龈上洁治、龈下刮治等。对于特殊人群，如患有免疫缺陷疾病的患者，可能需要更密切的监测和更频繁的治疗干预，以维持牙周健康。
