得了胆囊息肉该怎么治

来源:民福康

胆囊息肉分为肿瘤性和非肿瘤性,肿瘤性有恶变潜能,非肿瘤性中胆固醇息肉多见。治疗原则为直径小于1cm且无症状的非肿瘤性息肉定期随访,大于等于1cm、短期内迅速增大、合并胆囊结石胆囊炎有症状者手术,手术方式有腹腔镜和开腹。不同人群有不同注意事项,儿童罕见需谨慎随访,女性受激素影响需特殊管理,老年常合并基础病要多考虑,有基础病史者需多学科协作。

一、胆囊息肉的分类及特点

胆囊息肉分为肿瘤性息肉和非肿瘤性息肉。肿瘤性息肉包括腺瘤和腺癌等,具有一定恶变潜能;非肿瘤性息肉常见的有胆固醇息肉、炎性息肉等,其中胆固醇息肉最为多见,多与胆固醇代谢紊乱有关。不同类型息肉在超声等检查下有不同表现,如胆固醇息肉一般体积较小,多为多发性。

二、胆囊息肉的治疗原则

1.观察随访

对于直径小于1cm且无明显症状的胆囊息肉,尤其是非肿瘤性息肉,通常建议定期随访观察。一般每6-12个月进行一次腹部超声检查,观察息肉的大小、形态等变化。因为这类息肉恶变风险较低,通过定期随访可以及时发现息肉的异常变化。例如,一些研究表明,直径小于1cm的胆固醇息肉恶变率极低,定期随访即可。

对于年龄较大、有基础疾病、息肉增长较快等情况的患者,即使息肉直径小于1cm也需密切关注。年龄较大的患者身体机能下降,对疾病的耐受和应对能力减弱,息肉恶变风险相对增加;基础疾病如糖尿病等可能影响身体的整体状况,不利于息肉的良好转归。

2.手术治疗

手术指征:当胆囊息肉直径大于等于1cm时,由于其恶变风险明显增加,多建议手术治疗;息肉在短期内迅速增大(如6个月内直径增大超过2mm),也需考虑手术;息肉合并胆囊结石、胆囊炎,且有明显临床症状(如反复右上腹疼痛、恶心、呕吐等)时,也应手术治疗。例如,临床研究发现,直径大于1cm的胆囊息肉恶变率较小于1cm的高很多。

手术方式:常用的手术方式有腹腔镜胆囊切除术,这是一种微创的手术方式,具有创伤小、恢复快等优点。对于身体状况较差、不能耐受较大手术的患者,可能会考虑传统的开腹胆囊切除术,但目前腹腔镜胆囊切除术应用更为广泛。在手术过程中,会根据息肉的具体情况以及患者的胆囊状况进行精准操作,确保切除彻底。对于特殊人群,如老年患者,手术前会充分评估其心肺功能等全身状况,以确保手术安全。老年患者心肺功能可能有所减退,手术风险相对较高,术前的全面评估可以制定更合适的手术方案,降低手术风险。

三、不同人群的注意事项

1.儿童患者:儿童胆囊息肉较为罕见,若发生胆囊息肉,多与先天因素或特殊的代谢情况有关。由于儿童处于生长发育阶段,治疗需更加谨慎。一般首先通过超声等检查密切观察息肉情况,因为儿童胆囊息肉恶变可能性极低,但仍需定期随访。在随访过程中要关注儿童的生长发育指标,以及息肉的变化情况。如果需要手术,会选择对儿童创伤更小、更适合其生长发育特点的手术方式,但儿童胆囊息肉手术相对较少见。

2.女性患者:女性胆囊息肉患者在激素水平变化等因素影响下,息肉可能有不同的变化情况。例如,在经期、孕期等特殊时期,激素水平波动可能对胆囊息肉有一定影响。在孕期,由于身体代谢等变化,胆囊息肉可能会有一定程度的改变,此时需要在妇产科和外科的共同监测下进行管理。如果需要手术,要考虑孕期的特殊情况以及术后对胎儿的影响等因素。

3.老年患者:老年患者常合并多种基础疾病,如高血压、糖尿病、冠心病等。在治疗胆囊息肉时,要充分考虑基础疾病对手术和术后恢复的影响。例如,高血压患者需要将血压控制在相对稳定的范围内才能耐受手术;糖尿病患者要严格控制血糖,因为高血糖不利于术后伤口愈合等。同时,老年患者术后恢复相对较慢,要加强术后护理,注意预防肺部感染、深静脉血栓等并发症。

4.有基础病史患者:对于有胆囊息肉且合并其他重要脏器疾病(如肝硬化等)的患者,治疗更加复杂。需要多学科协作进行评估和治疗。例如,合并肝硬化的患者肝脏功能可能受到影响,在选择手术方式和术后用药等方面都要谨慎,因为药物的代谢等可能会受到肝脏功能的影响,需要调整药物剂量或选择对肝脏影响较小的治疗方案。

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胆囊息肉是胆囊壁受多种因素的影响导致其向胆囊腔内隆起引起的病变,多为良性。
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胆囊息肉能吃牛肉羊肉吗
马烈 主任医师
首都医科大学附属北京地坛医院 三甲
胆囊息肉患者通常能适量吃牛肉羊肉,可以促进受损组织修复,增强身体抵抗力。牛肉和羊肉中含有优质的蛋白质,是身体细胞的基本构成成分,胆囊息肉患者的胆囊组织可能存在损伤,食用后能促进受损组织修复,对身体恢复有好处。其次,牛肉和羊肉均富含维生素、矿物质等营养物质,能满足身体对多种营养素的需求,促进新陈代谢,有助于增强身体的抵抗力。需要注意的是,牛
胆囊息肉会变癌吗?
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
一般情况下胆囊息肉患者早期积极干预治疗,同时注意日常保护胆囊,通常不会出现癌变的情况。但是患者如果没有及时治疗,胆囊息肉反复出现炎症反应可能诱发癌变。胆囊息肉直径超过一厘米或者是怀疑有恶变现象的患者,需要尽早手术切除胆囊治疗;部分胆固醇性息肉的患者可以在医生指导下服用胆汁酸盐治疗,药物治疗效果不佳时
患有胆囊息肉怕吃什么食物?
胡春晓 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
胆囊息肉的患者主要怕吃以下几类食物:一、酒精类饮品,例如白酒、啤酒、红酒、葡萄酒等,其中都含有酒精成分,而酒精的刺激会促进息肉的增长。二、高脂肪、高胆固醇的食物,例如肥肉、炸鸡、汉堡等。进食此类食物会影响胆汁中胆固醇和胆汁酸的比例,不利于病情的恢复。三、辛辣刺激的食物,例如大葱、洋葱、生姜、大蒜以及
多发性胆囊息肉会癌变吗?
胡春晓 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
多发性的胆囊息肉有可能会发生癌变。多发性胆囊息肉是胆囊黏膜病理性增生引起的,其中的肿瘤性息肉本身就被认为是癌前病变,恶性程度相对较高,极易发生癌变,但如果发现早期癌变后积极进行手术治疗,有可能会治愈。而非肿瘤性息肉则很少会恶变,危害性也比较低,常见的类型有胆固醇性息肉、炎症性肌肉以及腺肌增生等类型,
胆囊息肉跟肝有什么关系吗?
陈隆典 主任医师
南京鼓楼医院 三甲
胆囊息肉和肝没有直接的关系。 胆囊息肉是指胆囊壁向胆囊腔内突起或者隆起性的病变,胆囊虽然处于肝脏中间的胆囊窝内,但是与肝脏没有直接关系,主要与胆固醇代谢不良有关,如果患者胆固醇代谢异常,可形成胆囊胆固醇息肉。如果胆囊局部有慢性炎症,炎症刺激可导致胆囊黏膜异常增生,进而形成炎性息肉。 患者可表现为右上
胆囊息肉能不能治好?
陈隆典 主任医师
南京鼓楼医院 三甲
胆囊息肉可能会治好。 胆囊息肉是指胆囊壁向胆囊腔突起的病变,如果是息肉性质为良性,患者一般没有明显的症状,也很少影响正常的生活,大多数患者经过手术切除治疗后,可达到完全治愈的目的,术后注意定期随访,以免发生癌变。如果息肉性质为恶性,也就是胆囊癌,胆囊癌的恶性程度较高,如果能够早期发现,给予根治性切除
胆囊息肉是怎么引起的
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
胆囊息肉是指胆囊内部出现了一种息肉样占位,发病原因不是特别清楚,一般和遗传和体质有关系,也就是说父母有息肉情况,子女出现息肉概率会比较高,但也没有明确遗传证据,只是和体质和家族背景有关系。胆囊息肉,因为一般是个良性占位性病变,对人体不构成什么太多伤害,所以一般也不需要进行特殊治疗。当然,个别病人息肉会有癌变可能。这种息肉一般还是要切除掉,
胆囊息肉CT能查出来吗
胡春晓 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
胆囊息肉通过CT是否能查出来应根据具体情况判断。如果胆囊息肉体积较小,则一般不能通过CT检查出来。因为做CT时通常采用的都是普通扫描,且检查出来的图像是以不同的灰度表示,而较小的胆囊息肉与胆汁的密度差异比较小,在进行检查后很难见到息肉的影像,所以在进行CT扫描成像后难以发现体积较小的息肉。如果胆囊息肉体积比较大,则可以通过CT检查出来。而
肝囊肿和胆囊息肉同时出现在身体怎么办
郑亚民 主任医师
首都医科大学宣武医院 三甲
体内同时出现肝囊肿和胆囊息肉,需要根据具体的病情分别进行治疗。肝囊肿有单纯性囊肿、多囊性肝病、肝包虫病三种类型,治疗方法也不一样。1、单纯性囊肿如果囊肿较小,患者无明显症状,可以不用特殊治疗,随访观察即可。如果囊肿比较大,伴有临床症状出现,可以在B超引导下进行囊肿穿刺抽液术或者是外科手术治疗。外科手术方式包括囊肿开窗、囊肿次全切除、肝切除
胆囊息肉低回声还是高回声好
胡春晓 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
胆囊息肉低回声和胆囊息肉高回声都说明超声检查结果异常,不存在好与不好的说法。胆囊息肉患者通常无明显的临床症状,一般都是通过超声检查进行初步诊断。如超声检查提示低回声,则提示为胆囊息肉,但也可能是胆囊内存在新生物,比如胆囊腺肌瘤;如超声检查提示高回声,则有可能是同时并发胆囊结石、胆囊钙化等疾病。所以,无论是低回声还是高回声,患者都应加以重视
胆囊息肉吃什么药最好
丁辉 副主任医师
河南省人民医院 三甲
胆囊息肉一般没有特别有效的药物治疗,但是,如果息肉比较小,怀疑是胆固醇结晶时,可以遵医嘱使用熊去氧胆酸进行治疗。熊去氧胆酸是一种无毒性的物质,能够有效地降低胆汁中胆固醇的含量,同时还可以溶解胆固醇结晶。它通过抑制肝脏胆固醇的合成,显著降低胆汁中的胆固醇水平,并增加胆汁酸的分泌,使其在胆汁中的含量增加,从而有利于胆囊壁胆固醇结晶的逐渐溶解。
体检查出胆囊息肉该怎么办
张诚 主治医师
同济大学附属东方医院 三甲
胆囊息肉多在体检中发现,如果发现胆囊息肉不要慌张,因为大部分息肉都属于胆固醇性息肉,没有恶变可能性,但是也存在少数腺瘤性,甚至胆囊癌。患者一旦进行体检诊断为胆囊息肉或胆囊息肉样病变,应进行专科就诊,就胆囊息肉性质以及治疗情况向专科医生进行咨询,专科医生需要根据息肉大小、数目、形态,判断息肉良恶性以及下一步治疗。如果是年轻女性,单发息肉、息
胆囊息肉的症状
徐佳 副主任医师
北京中医药大学第三附属医院 三甲
胆囊息肉患者一般没有症状,但当胆固醇息肉从胆囊边掉落形成胆囊结石,患者会出现某些症状。胆囊息肉有可能癌变,不论息肉有多大,都有癌变的可能,息肉越大可能癌变的几率就越高。胆囊息肉的患者在不需要手术时要及时复查,要观察其增长的速度。
胆囊息肉有哪些症状?
刘伍才 副主任医师
井冈山大学附属医院 三甲
胆囊息肉样病变,他是在行彩超CT检查中的一种描述。胆囊息肉一般没有任何的症状,而且大多数是在彩超下才被发现,此时也不需要特殊的处理,定期复查彩超即可。当然,对于体积较大的胆囊息肉,患者常常会合并有急性胆囊炎,会出现右上腹疼痛不适,此时他的治疗则应该尽早行手术切除胆囊。通过切除胆囊之后才能达到根治术后,饮食也应该注意避免辛辣刺激性食物,减少
胆囊息肉每天隐隐作痛是什么原因?
吴勤荣 副主任医师
鹰潭市人民医院 三甲
如果患者的胆囊息肉每天隐隐作痛,有可能是由于患者的胆囊息肉直径比较大或者是位于胆囊颈部造成的。另外如果胆囊息肉合并有胆囊结石,也会出现每天隐隐作痛的现象。患者需要及时到正规医院的肝胆外科就诊,通过完善上腹部的彩超检查进行判断,一般需要进行腹腔镜下胆囊切除手术治疗。
胆囊息肉7mm有可能消失吗?
刘伍才 副主任医师
井冈山大学附属医院 三甲
胆囊息肉根据性质的不同,可以分为肿瘤性息肉以及非肿瘤性息肉。非肿瘤性息肉中炎症息肉比较常见,因为反复炎症刺激有可能会产生息肉,此时息肉体积相对较小,炎症控制后或者长时间后,息肉有可能会消失。所以临床上对于良性息肉没有明显症状时,暂时观察,定期复查彩超即可。
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