高血糖长期影响引发微血管病变（如视网膜病变致视力下降甚至失明、肾脏病变致肾功能衰竭等）、血管病变引发大血管并发症（如动脉粥样硬化致冠心病、脑梗死等），神经病变与代谢紊乱因素、血管病变影响相关，不同人群有不同特点及影响，老年人群更易现大血管并发症且神经病变发生率高、预后差，女性妊娠糖尿病患者风险增加，生活方式不健康者并发症加速发生，长期糖尿病病史者并发症风险渐增。
1.对视网膜的影响：高血糖会使视网膜的微血管发生病变，高血糖状态下，葡萄糖在醛糖还原酶作用下转化为山梨醇，导致细胞内渗透压升高，水分积聚，引起视网膜毛细血管周细胞受损，血管通透性增加，进而出现视网膜水肿、出血、渗出等病变，最终可导致视力下降甚至失明，相关研究表明糖尿病患者中约有60%在发病10年左右出现不同程度的视网膜病变。
2.对肾脏的影响：肾脏是富含微血管的器官，长期高血糖会使肾小球基底膜增厚，系膜区基质增多，肾小球毛细血管内皮细胞受损，引起肾小球硬化，出现蛋白尿，进而发展为糖尿病肾病，严重时可导致肾功能衰竭，临床统计显示糖尿病肾病是糖尿病患者终末期肾病的主要原因，约占40%-50%。
血管病变引发的大血管并发症
1.动脉粥样硬化：高血糖可通过多种途径促进动脉粥样硬化的发生。一方面，高血糖会导致氧化应激增加，损伤血管内皮细胞，使内皮细胞的抗凝、抗血栓功能减弱，促凝、促血栓功能增强；另一方面，高血糖会影响脂质代谢，使血脂异常，如导致胆固醇、甘油三酯等升高，促进动脉壁脂质沉积，加速动脉粥样硬化进程，累及冠状动脉时可引起冠心病，导致心肌缺血、心绞痛、心肌梗死等；累及脑动脉时可引发脑梗死、脑出血等脑血管意外。流行病学调查发现，糖尿病患者发生心血管疾病的风险比非糖尿病患者高2-4倍，且是导致糖尿病患者死亡的主要原因。
神经病变相关原因
1.代谢紊乱因素：高血糖引起的山梨醇-果糖代谢通路异常是神经病变的重要原因之一。山梨醇在神经细胞内积聚，导致细胞内渗透压升高，引起神经细胞水肿、变性，影响神经细胞的正常功能。同时，多元醇通路的活跃消耗了大量的烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸（NADP+），使神经营养因子合成减少，影响神经的营养供应。另外，高血糖引起的蛋白非酶糖化反应增加，使神经纤维的蛋白发生糖化交联，导致神经纤维结构和功能异常，出现神经传导速度减慢等神经病变表现。
2.血管病变影响：糖尿病患者常伴有血管病变，包括微血管和大血管病变，这会使神经的血供受到影响，造成神经缺血、缺氧，进一步加重神经病变。例如，视网膜微血管病变的患者往往也存在神经纤维的血供不足，导致周围神经病变的发生风险增加。
不同人群的相关特点及影响
1.老年人群：老年人本身血管弹性下降，新陈代谢减缓，对于高血糖的耐受和调节能力更弱。在糖尿病并发症发生方面，老年糖尿病患者更容易出现大血管并发症，如动脉粥样硬化相关的心血管、脑血管疾病，且由于机体修复能力下降，并发症的预后相对更差。同时，老年糖尿病患者神经病变的发生率也较高，且症状可能不典型，容易被忽视。
2.女性人群：部分女性糖尿病患者在妊娠期间高血糖引发并发症的风险可能增加，如妊娠糖尿病患者在孕期高血糖除了影响自身的代谢紊乱外，还可能通过胎盘影响胎儿发育，导致巨大儿等，且产后发展为2型糖尿病的风险较高，长期来看也会增加微血管、大血管并发症的发生几率。
3.生活方式不健康人群：长期高热量饮食、缺乏运动的糖尿病患者，高血糖状态更难控制，会加速并发症的发生发展。例如，高热量饮食导致血糖波动更大，进一步损伤血管内皮等；缺乏运动使胰岛素敏感性下降，血糖更易升高，加重代谢紊乱，从而加快微血管、大血管及神经病变的进程。
4.有长期糖尿病病史人群：随着糖尿病病史的延长，并发症发生的风险呈逐渐增加的趋势。长期高血糖对机体各组织器官的慢性损伤不断累积，从最初的轻微代谢紊乱相关改变，逐渐发展为明显的微血管、大血管及神经等并发症，如病史超过10年的糖尿病患者，约半数会出现不同程度的视网膜病变，病史超过20年的患者多数会合并神经病变和不同程度的肾病等。
