食道溃疡有典型症状和非典型症状，典型症状包括胸骨后烧灼样等疼痛且进食后加重、因黏膜受损及痉挛等致吞咽困难、胃酸反流引起的反酸烧心；非典型症状有溃疡侵犯血管致呕血黑便、进食困难致体重减轻、胃酸反流引发呼吸道症状，不同人群在各症状上有不同表现及影响。
一、典型症状
（一）疼痛
1.疼痛性质与部位：食道溃疡最常见的症状是胸骨后疼痛，疼痛性质多为烧灼样、刺痛或隐痛等。这种疼痛可放射至背部、颈部、肩部等部位。例如，有研究显示约70%-80%的食道溃疡患者会出现胸骨后疼痛症状。疼痛通常在进食后加重，尤其是进食辛辣、过烫或酸性食物时，可能是因为食物刺激溃疡面导致疼痛加剧。
2.与进食关系：进食时食物通过食道刺激溃疡部位，引发疼痛，部分患者可能会因为疼痛而不敢进食，导致进食减少，进而影响营养摄入。对于儿童患者，可能表现为拒食或进食时哭闹不安，因为儿童无法准确描述疼痛，但会通过行为表现出不适。
（二）吞咽困难
1.发生机制：食道溃疡会导致食道黏膜受损，局部炎症反应引起食道痉挛或食道狭窄，从而出现吞咽困难。初期可能只是在吞咽较硬或较粗食物时有哽噎感，随着病情进展，可能吞咽软食甚至流质食物都困难。例如，一些慢性食道溃疡患者，由于长期溃疡导致食道纤维组织增生，引起食道狭窄，吞咽困难逐渐加重。
2.不同人群表现：老年患者可能本身吞咽功能就有所减退，食道溃疡导致的吞咽困难可能会被误认为是年龄相关的正常现象而被忽视；儿童患者吞咽困难可能会影响其生长发育，因为营养摄入不足，需要特别关注，比如可能出现体重不增等情况。
（三）反酸、烧心
1.产生原因：胃酸反流至食道，刺激溃疡面，引起反酸和烧心症状。胃酸中的酸性物质会损伤食道黏膜，导致患者感觉胸骨后有灼热感，同时有胃酸从口腔反流的情况。研究表明，约60%-70%的食道溃疡患者伴有反酸、烧心症状。
2.影响因素：进食后平卧、弯腰等姿势可能会加重反酸、烧心症状，因为这些姿势不利于胃酸的正常排空。对于肥胖人群，由于腹腔压力较高，更容易出现胃酸反流，从而加重食道溃疡患者的反酸、烧心症状；孕期女性由于激素变化和子宫增大压迫胃部，也容易出现反酸、烧心，进而影响食道溃疡的病情。
二、非典型症状
（一）呕血、黑便
1.出血机制：食道溃疡如果侵犯到血管，可能会引起出血。少量出血时，粪便隐血试验呈阳性；如果出血量较多，可能会出现呕血，呕吐物可呈咖啡色样（含有胃酸的血液），粪便则表现为黑便，这是因为血液在肠道内经过消化酶作用后变成黑色。例如，严重的食道溃疡患者可能会一次大量出血，导致呕血和黑便，需要紧急就医处理。
2.特殊人群情况：老年患者血管弹性较差，出血后止血相对困难，而且老年患者对失血的耐受性较低，容易出现休克等严重并发症；儿童患者出现呕血、黑便相对较少见，但一旦出现，可能提示病情较为严重，需要及时诊断和治疗，因为儿童的代偿能力相对较弱。
（二）体重减轻
1.原因分析：由于食道溃疡导致进食困难，患者摄入的营养物质不足，长期如此会引起体重减轻。即使患者试图通过增加进食量来补充，但因为吞咽疼痛或吞咽困难，实际摄入的热量和营养物质远远不能满足身体需求，从而导致体重逐渐下降。
2.不同年龄人群影响：对于儿童来说，体重减轻会严重影响其生长发育，可能导致身高增长缓慢、智力发育受一定影响等；对于成年患者，体重减轻可能会影响身体的免疫力，使患者更容易发生其他感染性疾病等。
（三）呼吸道症状
1.关联机制：胃酸反流至食道后，可能会反流至咽喉部，甚至被吸入气管，引起咳嗽、气喘等呼吸道症状。长期的食道-呼吸道反流还可能导致肺部反复感染，出现肺炎等情况。例如，有研究发现部分食道溃疡患者合并有吸入性肺炎，就是因为胃酸反流刺激呼吸道所致。
2.特殊人群注意事项：老年患者本身呼吸道功能相对较弱，更容易受到胃酸反流的影响而出现呼吸道症状，而且老年患者可能同时患有其他呼吸道基础疾病，食道溃疡引起的呼吸道症状可能会加重原有病情；儿童患者如果发生胃酸反流吸入气管，可能会引起剧烈咳嗽、呼吸困难等，由于儿童呼吸道较狭窄，需要特别警惕发生窒息等严重情况。
