什么是智齿冠周炎

智齿冠周炎是第三磨牙萌出不全或阻生时牙冠周围软组织的炎症，病因包括智齿萌出不全、细菌感染、局部创伤，临床表现有局部疼痛、红肿、张口受限及全身发热等，诊断靠口腔检查和影像学检查，治疗分局部和全身治疗，预防需保持口腔卫生、定期检查、增强抵抗力，青少年、女性特殊时期及有全身慢性病者需特别注意。

一、定义

智齿冠周炎是指第三磨牙（智齿）萌出不全或阻生时，牙冠周围软组织发生的炎症。智齿通常在18-25岁左右萌出，此时人体的免疫系统等生理状况相对复杂，容易出现萌出相关问题引发炎症。

二、病因

1.智齿萌出不全：智齿萌出过程中，牙冠部分被牙龈覆盖，形成较深的盲袋，食物残渣、细菌等容易嵌入盲袋内，且不易清洁，为细菌滋生创造了良好的环境。例如，部分智齿仅萌出部分牙冠，牙龈与牙冠之间形成的盲袋深度可达数毫米，这些盲袋内会积聚大量的食物碎屑、脱落的上皮细胞等。

2.细菌感染：口腔内存在多种细菌，当智齿萌出不全形成盲袋后，盲袋内的细菌大量繁殖，主要的致病菌有金黄色葡萄球菌、链球菌等。这些细菌可引起盲袋内软组织的感染，导致炎症发生。比如，当人体抵抗力下降时，盲袋内的细菌大量增殖，引发局部的炎症反应。

3.局部创伤：咀嚼时，对智齿周围牙龈的机械性创伤也是诱因之一。例如，在进食较硬食物时，智齿周围的牙龈可能受到食物的摩擦、咬伤等，导致局部组织损伤，从而容易引发细菌感染，诱发智齿冠周炎。

三、临床表现

1.局部症状

疼痛：初期可能仅感智齿周围牙龈轻微胀痛，随着病情发展，疼痛逐渐加重，可呈跳痛或持续性胀痛，甚至可放射至同侧头面部。例如，部分患者会感觉耳部、颈部等区域也出现疼痛不适。

红肿：智齿周围的牙龈组织红肿，严重时可波及颊部、咽侧等软组织，出现局部肿胀。检查可见牙龈瓣充血、肿胀，盲袋内可有脓性分泌物。

张口受限：炎症累及咀嚼肌时，可出现不同程度的张口受限。轻度张口受限表现为患者上下切牙间距可放入两横指，重度张口受限则仅可放入一横指甚至不能张口。这是因为炎症刺激咀嚼肌，导致肌肉痉挛或受累。

2.全身症状：病情较重时，可出现全身症状，如发热、畏寒、头痛、全身不适等，血常规检查可见白细胞计数升高，中性粒细胞比例增高等。例如，体温可升高至38℃-39℃左右，患者精神状态较差，感觉乏力等。

四、诊断

1.口腔检查：通过视诊可见智齿萌出情况，观察牙龈瓣是否红肿、盲袋内有无脓性分泌物等。例如，检查发现智齿部分萌出，牙龈瓣红肿，盲袋有脓液溢出。

2.影像学检查：可拍摄X线片，了解智齿的生长方向、萌出情况及周围骨质的破坏情况等。通过X线片可以清晰看到智齿是近中阻生、远中阻生还是垂直阻生等，以及周围骨质有无吸收等病变。

五、治疗原则

1.局部治疗：首先要保持口腔清洁，可用生理盐水、过氧化氢溶液等反复冲洗盲袋，将盲袋内的食物残渣、脓液等冲洗干净，然后在盲袋内放置碘甘油等药物，以消炎、收敛。

2.全身治疗：根据病情严重程度，可选用抗生素治疗，如头孢类抗生素等，以控制感染。对于有全身症状的患者，如发热等，可采取相应的对症支持治疗。

六、预防措施

1.保持口腔卫生：每天早晚正确刷牙，饭后及时漱口，使用牙线等辅助清洁工具，保持口腔清洁，减少食物残渣在口腔内的残留，从而降低细菌滋生的机会。例如，每天早晚刷牙时间不少于3分钟，采用巴氏刷牙法。

2.定期口腔检查：定期到口腔科进行检查，及时发现智齿萌出异常等情况，以便早期处理。一般建议每年至少进行一次口腔检查。

3.增强抵抗力：保持良好的生活方式，如均衡饮食、适量运动、充足睡眠等，以增强身体抵抗力，减少细菌感染的机会。例如，饮食上多摄入富含维生素、蛋白质的食物，如新鲜蔬菜、水果、瘦肉、鱼类等；每周进行适量的有氧运动，如快走、慢跑等，每次运动30分钟以上；保证每天7-8小时的充足睡眠。

对于青少年人群，由于正处于智齿萌出的高发年龄段，更应关注口腔卫生和智齿萌出情况；女性在生理期等特殊时期，身体抵抗力相对下降，要尤其注意口腔护理；有全身慢性疾病的患者，如糖尿病等，要积极控制基础疾病，因为这类患者更容易发生智齿冠周炎且病情可能较重。