股骨头骨折怎么办

股骨头骨折的诊断包括有疼痛肿胀活动受限等临床表现及X线、CT、MRI等影像学检查；治疗有非手术的牵引、固定制动和手术的切开复位内固定、人工髋关节置换术；康复分早期、中期、后期，早期卧床护理和关节活动度训练，中期负重和肌力训练，后期功能恢复和定期复查；预后因多种因素而异，注意避免过早负重、定期随访、关注基础疾病。

一、股骨头骨折的诊断

1.临床表现：受伤部位多有疼痛、肿胀、活动受限等表现，患者常不能站立行走，局部压痛明显，髋关节活动时疼痛加剧。不同年龄、性别患者表现可能因自身身体状况等有所差异，比如儿童可能因表述不清，需更细致观察其肢体活动等情况；老年患者可能合并其他基础疾病，骨折表现可能被掩盖部分。

2.影像学检查：

X线检查：是初步筛查的常用方法，可发现骨折线等情况，但对于一些无明显移位的骨折可能容易漏诊，不同性别、年龄人群骨骼结构不同，X线表现也有差异。

CT检查：能更清晰地显示骨折的细节，如骨折的移位情况、粉碎程度等，对于准确判断骨折情况有重要价值，尤其在复杂骨折的评估中不可或缺。

MRI检查：有助于发现隐匿性骨折等情况，在早期诊断中可能发挥作用，不同人群由于身体组织特性等，MRI表现会有一定特点。

二、股骨头骨折的治疗

1.非手术治疗：

牵引治疗：适用于一些无明显移位或不能耐受手术的患者，通过牵引维持骨折部位的对位对线，牵引的重量、时间等需根据患者具体情况调整，不同年龄、身体状况的患者牵引方案不同，比如儿童骨骼处于生长发育阶段，牵引重量和时间需谨慎把控。

固定制动：通过石膏等外固定装置固定髋关节，限制髋关节活动，促进骨折愈合，固定期间需密切观察肢体血液循环等情况。

2.手术治疗：

切开复位内固定术：对于有明显移位的骨折，多采用此手术方式，通过手术将骨折部位复位并用内固定装置固定，如钢板、螺钉等，手术的成功与否与骨折的复位质量等密切相关，不同患者骨折情况不同，内固定的选择和操作有差异。

人工髋关节置换术：适用于老年患者且骨折严重、预后差的情况，通过置换人工髋关节恢复髋关节功能，但手术有一定风险，术后康复也需重视，老年患者身体机能相对较弱，术后康复要考虑其身体耐受等情况。

三、股骨头骨折后的康复

1.早期康复：

卧床期间护理：保持患肢正确体位，进行肌肉收缩等功能锻炼，预防肌肉萎缩、深静脉血栓等并发症，不同年龄患者卧床期间的护理重点不同，儿童要注意避免影响骨骼发育，老年患者要关注皮肤压疮等问题。

关节活动度训练：在医生指导下逐步进行髋关节的屈伸等活动度训练，训练强度要适中，根据患者恢复情况逐渐增加。

2.中期康复：

负重训练：根据骨折愈合情况逐步开始部分负重或完全负重训练，通过辅助器具等帮助患者进行行走等训练，不同恢复阶段的患者负重训练方案不同，要确保安全。

肌力训练：加强髋关节周围肌肉的力量训练，可通过主动或被动运动等方式进行，提高髋关节稳定性。

3.后期康复：

功能恢复训练：进一步进行日常生活能力的训练，如上下楼梯、蹲起等，使患者恢复正常生活功能，不同性别、年龄患者恢复到正常生活功能的时间和方式有差异。

定期复查：定期进行影像学等检查，了解骨折愈合和关节功能恢复情况，根据复查结果调整康复方案。

四、股骨头骨折的预后及注意事项

1.预后情况：

骨折愈合情况因患者年龄、骨折类型、治疗方式等不同而有差异，一般年轻患者骨折愈合相对较好，老年患者可能愈合较慢且容易出现并发症。

髋关节功能恢复情况也各不相同，良好的治疗和康复能最大程度恢复髋关节功能，差的预后可能导致髋关节活动受限等问题。

2.注意事项：

避免过早负重：患者要严格遵循医生嘱咐，不要过早进行负重活动，防止骨折移位等情况发生，不同恢复阶段的患者对负重的耐受不同，需严格把控。

定期随访：按照医生安排定期到医院进行随访，及时发现并处理可能出现的问题，如骨折不愈合、髋关节感染等并发症，不同患者随访间隔和检查项目可能不同。

关注基础疾病：对于合并有高血压、糖尿病等基础疾病的患者，要积极控制基础疾病，有利于骨折的恢复和整体健康，不同基础疾病患者的控制方案不同，要综合考虑。