甲状腺肿瘤要开刀吗

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甲状腺肿瘤是否要开刀需综合多因素判断,包括肿瘤性质,良性肿瘤小且无症状可观察,大、有压迫或生长快则手术,儿童良性肿瘤要谨慎评估,恶性肿瘤如甲状腺癌一般首选手术;甲状腺功能状态,伴有甲亢时手术是重要治疗方式且术前需准备,功能正常时依肿瘤大小、生长速度等决策;患者自身情况,儿童手术要精准,老年需评估全身状况,不良生活方式者术前需劝改,有家族史或其他重要脏器疾病史者要处理相关情况。

一、肿瘤性质判断

1.良性肿瘤情况

若甲状腺肿瘤经检查明确为良性,如甲状腺腺瘤等,当肿瘤较小且无明显压迫症状时,可密切观察。但如果肿瘤较大(直径通常大于4-5厘米),压迫周围组织出现呼吸困难、吞咽困难等症状,或者肿瘤生长迅速,此时也需要考虑手术治疗。例如,部分甲状腺腺瘤虽为良性,但体积过大可能会影响颈部正常的解剖结构功能,这种情况下手术是较为合适的选择。对于儿童甲状腺良性肿瘤,由于其处于生长发育阶段,更要谨慎评估肿瘤对颈部外观、甲状腺功能以及未来生长发育的影响,若肿瘤有增大趋势或存在潜在不良影响则需手术干预。

2.恶性肿瘤情况

甲状腺恶性肿瘤,如甲状腺癌,一般首选手术治疗。甲状腺癌中的乳头状癌、滤泡状癌等,手术是主要的治疗手段。即使是分化型甲状腺癌的微小癌(直径小于1厘米且无淋巴结转移等高危因素),也需要根据具体情况考虑手术。而未分化癌等高度恶性的甲状腺癌,手术往往是综合治疗的一部分,可通过手术缓解肿瘤引起的压迫等症状。对于不同年龄的甲状腺癌患者,儿童甲状腺癌相对少见,但一旦确诊,手术原则基本遵循恶性肿瘤的处理,要尽量完整切除肿瘤,同时考虑对儿童生长发育、甲状腺功能的影响,选择合适的手术方式和范围。女性甲状腺癌患者在手术时还需考虑美观等因素,可选择一些美容效果较好的手术入路等。

二、甲状腺功能状态影响

1.伴有甲状腺功能亢进

当甲状腺肿瘤伴有甲状腺功能亢进时,手术是重要的治疗方式之一。因为甲状腺功能亢进会导致机体代谢紊乱等一系列问题,手术切除肿瘤可以迅速去除产生过多甲状腺激素的病灶,从而缓解甲亢症状。例如,毒性甲状腺腺瘤引起的甲亢,手术切除腺瘤后,甲亢症状多可得到纠正。对于伴有甲亢的甲状腺肿瘤患者,手术前需要进行充分的准备,如使用抗甲状腺药物将甲状腺功能控制在正常范围等,以降低手术风险。不同年龄患者在术前准备上可能有所差异,儿童患者由于身体处于生长发育阶段,药物使用需更谨慎地权衡利弊,严格按照儿童的生理特点调整抗甲状腺药物的剂量等。

2.甲状腺功能正常

对于甲状腺功能正常的甲状腺肿瘤,如前面提到的良性肿瘤的观察情况以及部分甲状腺癌的处理等,手术决策主要依据肿瘤的大小、生长速度、是否有恶变倾向等因素。如果肿瘤有恶变迹象,即使甲状腺功能正常,也需要考虑手术。比如通过超声检查发现肿瘤边界不清、有微小钙化等可疑恶性征象时,应积极手术明确诊断并进行相应治疗。

三、患者自身情况考量

1.年龄因素

儿童患者甲状腺肿瘤相对少见,但一旦发生,由于儿童处于生长发育阶段,手术需要更加精准地操作,以尽量减少对甲状腺组织和周围组织的损伤,同时要考虑手术对甲状腺功能的影响,避免术后出现甲状腺功能减退等问题影响儿童的生长发育。老年患者甲状腺肿瘤手术需要评估其心肺功能等全身状况,因为老年患者往往伴有其他基础疾病,手术风险相对较高,需要在术前进行全面的心肺功能等检查评估,确保患者能够耐受手术。

2.生活方式因素

对于有长期吸烟、酗酒等不良生活方式的患者,手术前需要劝其戒烟戒酒,因为吸烟会影响呼吸道功能,增加术后肺部并发症的风险;酗酒可能会影响肝脏等器官功能,影响患者对手术的耐受性。而对于生活方式较为健康的患者,手术耐受性相对较好,但也需要按照常规的术前准备流程进行准备。

3.病史因素

有甲状腺疾病家族史的患者,其甲状腺肿瘤的发生风险可能相对较高,对于发现的甲状腺结节等病变需要更加密切观察或积极处理。有其他重要脏器疾病史的患者,如心脏病、糖尿病等,手术前需要对这些基础疾病进行良好的控制,以保障手术安全。例如,糖尿病患者需要将血糖控制在相对稳定的范围内,以降低手术感染等并发症的发生风险。

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甲状腺癌
甲状腺癌是临床上头颈部较为常见的恶性肿瘤,根据肿瘤起源以及分化的差异,甲状腺癌可以分为甲状腺乳头状癌、甲状腺滤泡癌、甲状腺髓样癌、甲状腺未分化癌等,其中甲状腺乳头状癌比较常见。
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肾上长6厘米肿瘤一般严重吗?
杨光 主任医师
江苏省人民医院 三甲
肾脏部位的肿瘤,也有恶性以及良性之分的,其中恶性的肿瘤大多数为肾癌,良性的情况下一般生长速度较为缓慢的。对于6厘米的肿瘤有可能合并有局部的肿胀以及疼痛表现,实质性的肿瘤局部可以考虑进行穿刺活检,先明确病理诊断。如果有手术条件的,也可以直接进行手术切除,手术之后进行相应的病理检查。
s1椎体异常信号是肿瘤吗?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
正常病人去医院检查,发现S1椎体表现出了异常信号,我们一般不考虑是由于肿瘤造成的。因为临床上能够造成这种异常信号的原因也是有很多的,建议你还是需要及时去医院查明原因。
肺部有肿瘤可以治好吗?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
肺部肿瘤分为良性及恶性,良性肿瘤手术治疗后是可以完全治愈的。恶性肿瘤早期手术是可以达到治愈的情况,中晚期手术治疗相对性比不手术治疗的时间要长,具体的时间需要看患者肺部肿瘤的性质决定,其次在于术后治疗的效果决定。恶性肿瘤术后需要结合病理采取化疗、放疗及靶向药物治疗。
消化道肿瘤的早期症状?
姜雨刚 副主任医师
山东省立医院 三甲
不同的消化道肿瘤早期症状都是不一样的。例如像食管肿瘤在早期症状并不是很明显,仅有少数患者出现食管异物感、胸骨后烧灼感、进食哽咽感,随着病情发展才会出现逐渐加重的吞咽困难等。而肠道肿瘤患者早期症状多表现为腹痛、腹胀、消化不良、食欲不振、纳差少食、腹泻或便秘等症状。随着病情发展,患者还有可能会出现大便形
肾上腺肿瘤发现就要切掉吗?
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
发现肾上腺肿瘤是不一定非要做手术进行切除的,若患者的肿瘤体积较小,同时没有影响到激素的分泌功能,患者的血压、血钾以及体重都属于正常的范围之内,此时是不需要进行手术切除的,只要患者每年进行定期体检并且监测肿瘤的变化就可以。若患者肾上腺肿瘤逐渐长大,径线测量超过4公分,同时影响到了身体内分泌的功能,患者
肿瘤会遗传吗?
陈健鹏 副主任医师
山东省立医院 三甲
大多数的肿瘤是不会遗传的,但是会具有一定的遗传倾向,所以一个人是否会患肿瘤不仅在于遗传因素,还受患者平常的内外环境因素影响。如着色性干皮病就是一种常染色体隐性遗传性皮肤病,但如果注意避免或减少太阳光照射,就可以很大程度的防止皮肤癌的发生。目前对于肿瘤遗传方面的研究还没有完全掌握,但对于肿瘤遗传方面的
肾上长肿瘤严重吗?
杨光 主任医师
江苏省人民医院 三甲
肾上长肿瘤比较严重,肾上的肿瘤分为良性肿瘤和恶性肿瘤。良性肿瘤的特点是生长比较缓慢,边界比较清楚,不会扩散和转移。肾上的良性肿瘤经过手术切除,一般可以彻底治愈。肾上的恶性肿瘤也叫做肾癌,早期的肾癌患者如果能够早发现、早诊断、早治疗,大多数患者经过根治性的手术切除,一般可以治愈。中期的肾癌患者手术治疗
骨髓增殖性肿瘤严重吗?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
骨髓增殖性肿瘤是一大类疾病的统称,疾病是否严重,要视疾病而定,如检查是慢性粒细胞白血病、真性红细胞增多症、原发性血小板增多症等疾病,积极治疗后疾病比较稳定,一般不属于很严重的疾病。如果检查是骨髓纤维化,疾病就比较严重,会对患者的生命健康造成影响。慢性粒细胞白血病可遵医嘱使用酪氨酸激酶抑制剂治疗,真性
肺癌的肿瘤标志物是什么?
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
肺癌的肿瘤标志物有神经特异性烯醇酶、细胞角蛋白19片段抗原、鳞状细胞癌抗原、胃泌素释放肽前体、癌胚抗原。鳞状细胞癌抗原对于鳞状细胞癌比较敏感,如果血清中的鳞状细胞癌抗原升高,提示可能有肺鳞癌。细胞角蛋白19片段抗原对于非小细胞肺癌阳性检出率比较高,可以达到70%-85%,细胞角蛋白19片段抗原水平越
甲状腺肿瘤是癌吗?
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
甲状腺肿瘤不一定都是癌症。如果患者是甲状腺腺瘤,包括滤泡状腺瘤、乳头状囊腺瘤,则是良性甲状腺肿瘤;而恶性甲状腺肿瘤分为乳头状癌、滤泡癌、髓样癌以及未分化癌四类。甲状腺肿瘤的发病原因没有完全明确,考虑与遗传因素、放射线照射、饮食、内分泌紊乱等多方面因素有关。建议患者尽快去医院做进一步检查,包括病理组织
甲状腺肿瘤的原因
昝瑛 副主任医师
西安交通大学第二附属医院 三甲
甲状腺肿瘤的病因其实最主要是和儿童期和幼儿时期的辐射有关系,比如日本核辐射期间,后期的甲状腺癌的发生率就很高。另外,也有可能与跟压力有关系,现在社会压力比较高,所以机体内激素水平不稳定,从而引发甲状腺肿瘤。此外,对于女性来说,由于女性在月经期间激素水平不稳定,对于整体也会产生影响。除了以上因素,遗传、碘摄入、吸烟、饮酒等都可能会诱发甲状腺
肾上腺肿瘤存活率多少
胡超 副主任医师
广州市妇女儿童医疗中心 三甲
良性无功能的腺瘤无需特殊治疗,患者可以长期生存。肾上腺皮质癌的患者,五年的生存率取决于不同的因素,包括在诊断时癌症的程度、分期,影响生存的其它因素,包括年龄、肿瘤是否产生激素。肾上腺皮质癌的五年生存率为百分之六十五左右,癌症已经扩散到周围其它组织、器官或者淋巴结,五年的生存率大概只有百分之四十四。 如果癌症已经扩散到身体远处,五年的生
甲状腺肿瘤严重吗
谢洪 主任医师
首都医科大学附属北京世纪坛医院 三甲
甲状腺肿瘤分为良性肿瘤和恶性肿瘤,甲状腺良性肿瘤,最常见是甲状腺腺瘤,通过做手术就可以完全治愈,所以不是很严重。甲状腺恶性肿瘤包括乳头状瘤和滤泡状瘤,是分化程度比较好肿瘤,如果早期积极治疗预后良好,尤其像乳头状癌,可以通过手术治疗,患者十年生存率能达到90%以上。甲状腺未分化癌一般预后不佳,对于手术、放疗、化疗或者不手术等治疗方式而言,对
甲状腺肿瘤会复发吗
干军 副主任医师
马鞍山市人民医院 三甲
甲状腺肿瘤是否会复发,要根据其肿瘤分型以及分期来决定。如果甲状腺肿瘤属于乳头状以及滤泡状,并且发现较早,及时给予切除干净并进行一系列放化疗康复后,一般不会复发。但对于发生几率较小,恶性程度相对较高的甲状腺未分化癌和甲状腺髓样癌。如果发现时期较晚,手术没有被完全切除,甲状腺复发概率还是相对存在,而且预后相对也会较差。
肠子上长肿瘤好治吗
高恒岭 副主任医师
聊城市第二人民医院 三甲
肠子上长肿瘤好不好治,需要根据具体情况来进行分析。如果肠道上肿瘤比较小,处于病变早期,通常比较好治疗。通过手术切除病变组织,基本可以达到治愈目的。但如果肠道肿瘤比较大,处于病变中晚期,可能会发生转移或者是周围侵犯,这种情况不好治疗。能手术切除尽量手术切除,有可能还需要联合脏器切除,然后根据情况辅助后续放化疗、靶向药物等治疗措施。如果不能手
甲状腺结节是不是肿瘤
陈冰 副主任医师
内蒙古自治区妇幼保健院 三甲
甲状腺结节是一种影像学诊断,有良性病变,也有恶性病变。如果是结节性甲状腺肿、甲状腺囊肿、甲状腺腺瘤属于良性病变,一般病变不太严重。目前结节较大,可以考虑通过手术将病变组织切除,从而达到治愈目的。如果为恶性病变患者病情严重,必须积极手术再辅助后续放化疗,争取控制和稳定病情。
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