得了肩周炎应该怎么办

肩周炎早期靠病史询问、体格检查诊断评估，非药物治疗有休息制动、物理治疗（热敷、冷敷、理疗仪器治疗）、康复锻炼（钟摆运动、爬墙运动），药物治疗用非甾体抗炎药但需谨慎，多数靠非手术治疗，少数严重无效者考虑手术，不同人群如老年人、女性、儿童、有病史人群有特殊注意事项

一、早期诊断与评估

肩周炎的早期诊断主要依靠病史询问、体格检查等。医生会了解患者肩部疼痛、活动受限等症状出现的时间、发展过程等。通过肩关节的主动和被动活动度检查，判断肩部活动受限的程度等，以便准确评估病情严重程度。对于不同年龄、性别患者，表现可能有差异，比如中老年人群更易患肩周炎，女性相对男性在某些情况下可能肩部肌肉力量等方面有不同特点影响病情表现，有肩部外伤史或长期不良生活方式（如长期伏案、肩部姿势不良等）的人群患肩周炎风险更高。

二、非药物治疗措施

（一）休息与制动

适当休息可避免肩部过度劳累，减轻炎症反应。对于因长期伏案工作导致肩周炎的人群，要注意定时改变肩部姿势，避免持续不良姿势加重病情。休息时可采用正确的体位，如仰卧位时在肩部下方垫薄枕，保持肩关节处于功能位。

（二）物理治疗

1.热敷：利用温热效应促进肩部血液循环，缓解肌肉紧张。可选择热水袋热敷，温度一般控制在40~50℃，每次热敷15~20分钟，每天可进行3~4次。对于血液循环较慢的老年人，热敷时要注意温度和时间，避免烫伤。

2.冷敷：在肩周炎急性炎症期（一般发病初期1~2周内），可进行冷敷，减轻炎症水肿。用冰袋包裹毛巾后敷于肩部，每次冷敷10~15分钟，每天3~4次。但对于体质虚寒或有血管疾病的人群要谨慎使用冷敷。

3.理疗仪器治疗：如超声波治疗，能深入组织内部促进炎症吸收、缓解疼痛。通过特定的超声波仪器对肩部病变部位进行照射，一般由专业理疗人员操作，根据患者具体情况调整参数。

（三）康复锻炼

1.钟摆运动：患者弯腰垂臂，患侧上肢做前后、左右摆动及顺时针、逆时针画圈运动，幅度由小到大，每次10~15分钟，每天3~4次。适合各年龄段患者，能逐渐增加肩关节活动度，但要注意动作轻柔，避免暴力活动加重损伤。

2.爬墙运动：面对墙壁站立，患侧手指沿墙壁缓慢向上爬行，使上肢尽量高举，然后缓缓放下，重复进行。可每天逐渐增加爬行高度，对于长期缺乏运动的人群，要循序渐进进行，避免一开始过度用力导致肩部疼痛加剧。

三、药物治疗（仅提及药物名称）

在肩周炎治疗中，非甾体抗炎药如布洛芬等可用于缓解疼痛和炎症，但对于儿童要特别谨慎，避免使用可能影响其生长发育等情况，一般优先采用非药物治疗，只有在非药物治疗效果不佳且病情需要时才考虑使用药物，且需在医生指导下根据患者具体情况权衡利弊后使用。

四、手术治疗情况

大多数肩周炎患者通过非手术治疗可取得良好效果，只有少数病情严重、经长期规范非手术治疗无效的患者才考虑手术治疗，如肩关节镜下松解术等。手术治疗有一定风险和适应证，需严格评估患者病情后由医生决定是否采用手术方式。

五、不同人群的特殊注意事项

（一）老年人

老年人身体机能衰退，康复锻炼要更注重安全性和适度性，避免因锻炼过度导致肩部损伤加重。同时，老年人可能合并其他基础疾病，在使用药物等治疗时要考虑药物相互作用等问题，定期监测身体状况，根据身体反应调整治疗方案。

（二）女性

女性在生理期等特殊时期，身体激素水平变化可能影响肩部病情，要注意肩部保暖和适当休息，避免因激素变化导致肩部疼痛等症状加重。同时，女性在选择服装等方面要注意避免肩部过度受压，保持良好姿势。

（三）儿童

儿童患肩周炎相对较少，但一旦发生要严格遵循儿科安全护理原则，优先采用非药物的温和康复锻炼等方法，避免使用可能影响儿童生长发育的药物，由专业医生根据儿童具体病情制定个性化的轻柔治疗方案，密切观察儿童治疗后的反应。

（四）有病史人群

对于有肩部既往外伤史、糖尿病等基础疾病的人群，患肩周炎后要更加重视综合治疗，在治疗肩周炎的同时积极控制基础疾病，因为基础疾病可能影响肩周炎的恢复，如糖尿病患者血糖控制不佳会影响肩部组织的修复等，要定期监测基础疾病指标并与肩周炎治疗方案协同调整。