骨折后遗症有哪些

骨折后遗症常见类型包括关节僵硬、创伤性关节炎、骨折延迟愈合或不愈合、肌肉萎缩、神经损伤后遗症，不同类型有其各自发生机制及影响因素，如关节僵硬因长时间固定致组织粘连挛缩，受骨折部位等影响；创伤性关节炎因关节面不平整致软骨磨损等，与骨折复位等有关；骨折延迟愈合或不愈合因血液供应等受损，受骨折部位血供等影响；肌肉萎缩因患肢长期不活动致废用性萎缩，与骨折部位等有关；神经损伤后遗症因骨折时邻近神经受损，与骨折严重程度等有关

一、关节僵硬

发生机制：骨折后由于长时间固定，关节周围组织发生粘连、挛缩，导致关节活动范围减小。例如，上肢骨折后若固定时间过长，肩关节可能出现活动受限，影响抬举、旋转等动作。在儿童中，由于其自身修复能力相对较强，但如果固定不当也可能出现关节僵硬情况，且儿童因年龄小，配合度差可能增加康复难度；对于老年人，本身关节活动度就相对较差，骨折后更容易发生关节僵硬，且恢复相对缓慢。

影响因素：骨折部位、固定时间长短、康复锻炼开始时间及方式等均相关。一般来说，关节附近的骨折更容易引发关节僵硬，固定时间越长，发生关节僵硬的概率越高，而及时、科学的康复锻炼可以有效降低关节僵硬的发生风险。

二、创伤性关节炎

发生机制：骨折导致关节面不平整，骨折愈合后关节软骨受到异常磨损，长期磨损后软骨退变、骨质增生等，引起关节疼痛、肿胀、活动受限。比如膝关节骨折后，关节面破坏，随着时间推移，关节在活动时软骨磨损加重，逐渐出现创伤性关节炎表现。在性别方面，一般无明显差异，但不同性别在生活方式上的差异可能间接影响，如男性从事重体力劳动较多可能增加关节磨损风险；儿童时期发生骨折导致创伤性关节炎，可能会影响其生长发育过程中的关节功能，因为儿童关节仍在发育阶段，受损后可能导致关节畸形等更严重后果；老年人本身关节软骨就有一定退变，骨折后更易诱发创伤性关节炎，且恢复后关节功能恢复程度相对更差。

影响因素：骨折复位情况、关节面损伤程度、年龄等是重要影响因素。骨折复位越差，关节面损伤越严重，发生创伤性关节炎的可能性越大，年龄越大，发生创伤性关节炎后恢复越困难。

三、骨折延迟愈合或不愈合

发生机制：骨折部位血液供应受损、感染、固定不牢固等原因导致骨折愈合时间延长或无法愈合。例如，骨折部位血运较差的部位，如胫骨中下1/3骨折，就容易出现延迟愈合或不愈合情况。儿童骨折后相对成人更易出现过度生长等情况影响愈合评估，若儿童骨折后延迟愈合，可能影响骨骼正常生长发育；老年人由于机体代谢减缓，骨折愈合能力下降，更容易出现骨折延迟愈合或不愈合，且一旦发生不愈合，处理起来相对复杂。

影响因素：骨折部位的血供状况、患者全身营养状况、是否存在感染、治疗方法等均有关系。血供差的部位骨折更易出现延迟愈合或不愈合，营养状况差会影响骨折愈合所需的物质供应，感染会破坏骨折愈合的环境，不恰当的治疗方法如固定不牢固等也会阻碍骨折愈合。

四、肌肉萎缩

发生机制：骨折后患肢长期不活动，肌肉废用性萎缩。比如下肢骨折后，腿部肌肉由于活动减少，肌纤维变细，肌肉力量下降。儿童肌肉萎缩后可能影响其肢体的正常运动功能发育，因为儿童处于生长发育阶段，肌肉功能对肢体发育很重要；老年人肌肉本身就相对较少，骨折后肌肉萎缩可能导致生活自理能力进一步下降，如行走困难等，且恢复肌肉力量相对更难。

影响因素：骨折部位、固定时间、康复锻炼情况等相关。骨折部位越靠近肢体近端，肌肉萎缩可能越明显，固定时间越长，肌肉萎缩程度越重，而积极有效的康复锻炼可以预防和减轻肌肉萎缩。

五、神经损伤后遗症

发生机制：骨折时邻近神经受到损伤，如肱骨髁上骨折可能损伤尺神经、桡神经等，导致神经支配区域出现感觉异常、运动障碍等。儿童时期神经相对较脆弱，骨折导致神经损伤后恢复可能相对成人更具不确定性，且可能影响其神经功能发育；老年人神经本身有一定退变，骨折致神经损伤后恢复难度更大，且可能出现长期的神经功能障碍影响生活质量。

影响因素：骨折的严重程度、神经损伤的程度、治疗是否及时等有关。骨折越严重，神经损伤可能越重，及时的手术等治疗有助于神经功能恢复，否则可能遗留长期后遗症。