甲状腺功能减退是怎么引起的

甲状腺功能减退的常见病因包括自身免疫损伤（如桥本甲状腺炎及与其他自身免疫性疾病合并）、甲状腺破坏（放射性碘治疗、手术切除）、碘摄入异常（碘缺乏、碘过量）、药物因素（抗甲状腺药物、其他药物）、垂体下丘脑病变（垂体病变致TSH分泌减少、下丘脑病变致TRH分泌减少影响甲状腺功能）。

1.自身免疫损伤

桥本甲状腺炎：这是最常见的引起甲状腺功能减退的自身免疫性疾病。体内产生了攻击甲状腺的自身抗体，如甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）和甲状腺球蛋白抗体（TgAb）等。这些抗体持续破坏甲状腺组织，导致甲状腺的正常功能逐渐受损，甲状腺激素合成和分泌减少。在女性中的发病率相对高于男性，可能与女性的内分泌特点等因素有关。一些有桥本甲状腺炎家族史的人群，患病风险可能更高。长期高碘饮食等生活方式因素可能会加重自身免疫反应对甲状腺的损伤。

其他自身免疫性疾病相关：如1型糖尿病、系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病常合并甲状腺功能减退，其发病机制也是自身免疫系统错误地攻击甲状腺组织，导致甲状腺功能减退发生。

2.甲状腺破坏

放射性碘治疗：用于治疗甲状腺功能亢进症的放射性碘-131治疗，在破坏甲状腺组织治疗甲亢的同时，可能会过度破坏甲状腺，导致甲状腺激素分泌不足。治疗后的不同个体出现甲状腺功能减退的时间和程度有所不同，一般与接受的放射性碘剂量、甲状腺组织对放射性的敏感性等因素有关。年龄较小的患者在接受放射性碘治疗后，甲状腺功能减退的发生风险可能相对更高，因为儿童甲状腺组织相对更敏感，且生长发育阶段对甲状腺激素的需求较为特殊。

手术切除：因甲状腺良性或恶性肿瘤等疾病进行甲状腺大部分或全部切除手术时，若切除甲状腺组织过多，会导致甲状腺激素合成和分泌减少。手术过程中的操作、患者自身的甲状腺疾病特点等都会影响术后甲状腺功能减退的发生。例如，甲状腺恶性肿瘤患者进行甲状腺切除手术时，为了彻底清除肿瘤组织，可能会切除较多甲状腺组织，术后发生甲状腺功能减退的概率较高。

3.碘摄入异常

碘缺乏：碘是合成甲状腺激素的重要原料，当机体长期碘摄入不足时，甲状腺激素合成受限，会引起甲状腺功能减退。在一些远离海洋的内陆地区，饮食中碘含量普遍较低，居民容易出现碘缺乏性甲状腺功能减退。儿童处于生长发育阶段，对碘的需求相对较高，碘缺乏会严重影响儿童的甲状腺功能及生长发育，可能导致智力发育迟缓等问题。

碘过量：短期内大量摄入碘也可能引起甲状腺功能减退。例如，长期服用含碘药物（如胺碘酮等），或长期食用高碘食物（如大量食用海带等海产品），可能会干扰甲状腺激素的正常合成和调节，导致甲状腺功能减退。过量碘摄入引起的甲状腺功能减退在不同人群中的表现可能有所差异，对于本身存在甲状腺疾病易感性的人群，如患有自身免疫性甲状腺疾病的患者，更容易因碘过量诱发甲状腺功能减退。

4.药物因素

抗甲状腺药物：如甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶等用于治疗甲状腺功能亢进症的药物，如果使用剂量过大，会抑制甲状腺激素的合成，从而引起甲状腺功能减退。不同患者对药物的敏感性不同，一些患者可能在用药过程中未及时监测甲状腺功能，导致药物剂量相对过大而出现甲状腺功能减退。

其他药物：某些药物也可能影响甲状腺功能，如锂剂，长期服用锂剂可能干扰甲状腺激素的合成和释放，导致甲状腺功能减退。一些抗肿瘤药物等也可能对甲状腺功能产生不良影响，但相对较为少见。

5.垂体、下丘脑病变

垂体病变：垂体瘤、垂体炎症等病变可能影响促甲状腺激素（TSH）的分泌。TSH是调节甲状腺功能的重要激素，垂体分泌TSH减少会导致甲状腺分泌甲状腺激素减少，引起继发性甲状腺功能减退。垂体瘤患者中部分会出现TSH分泌异常，从而影响甲状腺功能。年龄较大的患者发生垂体病变的概率相对较高，垂体病变对甲状腺功能的影响会随着病情的发展逐渐显现。

下丘脑病变：下丘脑病变可导致促甲状腺激素释放激素（TRH）分泌减少，TRH减少会使垂体分泌TSH减少，进而影响甲状腺功能。下丘脑肿瘤、炎症等病变都可能引起TRH分泌异常，导致甲状腺功能减退。下丘脑病变引起的甲状腺功能减退相对较为少见，但一旦发生，会影响整个甲状腺-垂体-下丘脑轴的正常功能。