右肱骨大结节骨折的治疗包括保守治疗和手术治疗，保守治疗适用于无明显或轻度移位、不能耐受手术等情况，康复要点是定期复查和适度活动；手术治疗适用于移位明显等情况，康复要点是术后防感染和循序渐进锻炼；康复锻炼很重要，不同治疗患者锻炼方法不同；饮食要注意营养补充及特殊人群；定期复查可观察骨折愈合情况及关注特殊人群情况，目的是促进骨折恢复、保障功能及及时调整方案。
一、保守治疗
1.适用情况：对于无明显移位或轻度移位的右肱骨大结节骨折，可采用保守治疗。一般通过三角巾悬吊患肢，限制肩关节活动，使骨折端在相对稳定的环境下愈合。这种方法适用于年龄较大、身体状况较差不能耐受手术，或骨折移位不明显的患者。例如，一些老年患者，身体基础疾病较多，手术风险较高，多选择保守治疗。
2.康复要点：在悬吊期间要定期复查X线，观察骨折端的位置变化。同时进行适度的手指、手腕的活动，促进血液循环，防止肌肉萎缩和关节僵硬。一般悬吊3-4周后，根据骨折愈合情况开始逐步进行肩关节的功能锻炼，但要避免过度活动导致骨折移位。
二、手术治疗
1.适用情况：当右肱骨大结节骨折移位明显，如移位超过5mm，或合并肩关节脱位等情况时，多需要手术治疗。手术可以采用切开复位内固定的方法，通过钢板、螺钉等内固定材料将骨折端固定，恢复骨折的解剖结构，为骨折愈合创造良好条件。对于年轻、身体状况较好、骨折移位明显的患者，手术治疗是较好的选择。比如年轻的体力劳动者，骨折移位明显会严重影响肩关节功能，手术能够更好地恢复功能。
2.康复要点：术后早期要保持伤口清洁，预防感染。在医生指导下进行循序渐进的康复训练，术后1-2周可开始进行肩、肘关节的被动活动，逐渐增加活动范围和力度。术后4-6周根据骨折愈合情况逐步进行主动的肩关节活动，但要避免剧烈运动。一般术后3个月左右骨折基本愈合，可恢复正常的生活和工作，但完全恢复肩关节功能可能需要更长时间。
三、康复锻炼的重要性及具体方法
1.重要性：无论是保守治疗还是手术治疗，康复锻炼都是促进右肱骨大结节骨折恢复快的关键环节。积极有效的康复锻炼可以防止肩关节粘连、肌肉萎缩，促进骨折愈合后肩关节功能的恢复。例如，康复锻炼不当可能会导致肩关节僵硬，影响上肢的正常活动。
2.具体方法
保守治疗患者：悬吊期间进行手指的屈伸、握拳等动作，每天多次，每次10-15分钟。拆除悬吊后，开始进行肩关节的钟摆运动，患者弯腰，患肢自然下垂，做前后、左右摆动，逐渐增加摆动幅度；然后进行肩关节的外展、内收等活动，每次活动15-20分钟，每天3-4次。
手术治疗患者：术后1-2周被动活动肩关节时，活动范围要逐渐增加，避免暴力；术后4-6周主动活动时，可进行爬墙运动，患者面对墙壁，用患侧手指沿墙壁缓慢向上爬行，逐渐提高患侧上肢的高度；还可以进行肩关节的外旋、内旋等活动，增强肩关节周围肌肉力量，促进功能恢复。
四、饮食注意事项
1.营养补充：骨折恢复需要充足的营养支持。在骨折恢复期间，应多摄入富含蛋白质的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类等，蛋白质是组织修复的重要原料。同时，要保证摄入足够的钙，可通过食用奶制品、豆制品等食物来补充钙，促进骨折愈合。例如，每天饮用300-500ml牛奶，能为身体提供一定量的钙。
2.特殊人群考虑：对于老年患者，可能存在消化功能减退的情况，在饮食上要注意食物的易消化性，可将食物适当加工成细软的形式，保证营养的摄入。对于年轻患者，要注意均衡饮食，避免过度节食或挑食，影响骨折恢复。
五、定期复查的意义
1.观察骨折愈合情况：定期复查X线可以了解骨折端的对位、对线情况以及骨折愈合进度。一般在骨折后的1周、2周、1个月、3个月等时间节点进行复查。通过复查，医生可以根据骨折愈合情况调整治疗方案和康复锻炼计划。例如，如果发现骨折愈合较慢，可采取相应的措施促进愈合。
2.特殊人群关注：对于儿童患者，由于其骨骼处于生长发育阶段，骨折愈合速度相对较快，但也需要密切复查，观察骨折愈合及骨骼生长情况，避免因骨折愈合不良或过度生长影响上肢功能。对于老年患者，要关注骨折愈合过程中是否存在其他并发症，如骨质疏松加重等情况，及时进行干预。
