男性内分泌失调怎么检查

男性内分泌相关检查包括血液检查（性激素六项、甲状腺功能）、尿液检查（尿性激素代谢产物）、精液检查（精液常规及相关激素相关性检查）、影像学检查（超声检查，包括睾丸、附睾、垂体超声）和基因检测，各项检查从不同方面对男性内分泌失调及相关生殖等问题进行评估，且不同年龄、生活方式、病史等因素会影响检查结果及解读

一、血液检查

1.性激素六项检查

指标及意义：包括卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）、睾酮（T）、泌乳素（PRL）。FSH和LH主要反映垂体分泌促性腺激素的功能，在男性中，FSH主要作用于睾丸生精上皮，促进精子发生；LH则促进睾丸间质细胞分泌睾酮。正常男性FSH参考值约1.4-18.1U/L，LH参考值约1.5-9.3U/L，睾酮参考值约14-25.4nmol/L等。通过性激素六项检查可以初步判断是否存在内分泌失调导致的性腺功能异常等情况。例如，若睾酮水平降低，可能提示睾丸功能减退等内分泌问题；泌乳素升高可能影响性腺功能等。年龄方面，不同年龄段的性激素水平有一定差异，如青春期前男性与成年男性的性激素水平不同。生活方式方面，长期熬夜、过度饮酒等可能影响垂体-性腺轴的功能，进而影响性激素六项的结果。对于有相关病史的患者，如曾有睾丸疾病史等，性激素六项检查结果的解读需要结合病史综合判断。

2.甲状腺功能检查

指标及意义：主要包括甲状腺素（T4）、三碘甲状腺原氨酸（T3）、促甲状腺激素（TSH）等。甲状腺激素对男性的内分泌系统有重要影响，甲状腺功能异常可能通过影响下丘脑-垂体-甲状腺轴进而影响男性的生殖内分泌等功能。例如，甲状腺功能亢进时，可能出现性欲减退、精子质量下降等情况；甲状腺功能减退时，可能导致性功能障碍等。年龄方面，不同年龄段甲状腺功能的正常范围略有不同。生活方式中，碘摄入异常等可能影响甲状腺功能。有甲状腺疾病病史的患者，甲状腺功能检查是评估内分泌失调相关情况的重要项目。

二、尿液检查

1.尿性激素代谢产物检查

可以检测尿液中性激素的代谢产物，间接反映体内性激素的水平和代谢情况。例如，通过检测尿液中的17-酮类固醇等代谢产物，能够在一定程度上了解雄激素的代谢状况。对于男性内分泌失调的评估有辅助作用，不同年龄、生活方式和病史的患者，其尿性激素代谢产物的正常范围可能有所不同，需要结合具体情况进行分析。

三、精液检查

1.精液常规及相关激素相关性检查

精液常规：包括精液量、精子密度、精子活力、精子形态等。男性内分泌失调可能影响精子的生成和质量，通过精液常规检查可以了解精子的基本情况。例如，内分泌失调导致的睾酮水平异常可能引起精子密度降低、活力下降等。年龄因素会影响精子的质量，随着年龄增长，精子质量可能逐渐下降。生活方式中，长期高温环境、吸烟、酗酒等可能影响精液质量。有生殖系统病史的患者，精液检查结果对于评估内分泌失调对生殖功能的影响至关重要。

与内分泌相关的精液生化检查：如精浆中性α-葡萄糖苷酶等，其水平与睾丸生精功能相关，间接反映内分泌对生精功能的影响。

四、影像学检查

1.超声检查

睾丸、附睾超声：可以观察睾丸、附睾的形态、大小、结构等。对于男性内分泌失调相关的睾丸疾病，如睾丸发育不良、睾丸肿瘤等有诊断价值。例如，睾丸发育不良可能与内分泌因素有关，通过超声检查可以发现睾丸体积变小等异常。年龄方面，青春期前和青春期后的睾丸超声表现不同。生活方式中，长期接触有害物质等可能影响睾丸结构。有睾丸相关病史的患者，超声检查是重要的辅助诊断手段。

垂体超声：对于考虑垂体病变导致的内分泌失调，如垂体瘤等，垂体超声有一定的筛查作用。可以观察垂体的大小、形态等。不同年龄的垂体超声表现有差异，生活方式和病史也会影响垂体超声的结果判断。

五、其他检查

1.基因检测

对于怀疑有遗传性内分泌失调疾病的男性，基因检测可以明确是否存在相关基因的突变等情况。例如，某些遗传性的性腺发育不良等疾病可能与基因异常有关。年龄方面，基因检测适用于各个年龄段怀疑有遗传性内分泌疾病的患者。生活方式对基因检测结果无直接影响，但病史中如果有家族遗传性内分泌疾病史，基因检测就具有重要的诊断意义。