牙周炎应该如何治疗才更好
牙周炎的治疗包括基础治疗(口腔清洁指导、龈上洁治术、龈下刮治术)、手术治疗(牙周翻瓣术、植骨术)、全身治疗(抗生素应用、控制基础疾病)和维护治疗(定期复查、长期口腔健康管理),各部分有相应及注意事项,以控制牙周炎症、促进愈合、预防复发等。
一、基础治疗
1.口腔清洁指导
指导患者正确的刷牙方法,如巴氏刷牙法,每天至少刷牙两次,每次刷牙时间不少于3分钟,能有效清除牙面上的菌斑、软垢等。研究表明,采用正确刷牙方法可显著降低牙菌斑指数,减少牙龈炎症。对于儿童,家长需协助其刷牙,选择适合儿童的软毛牙刷,培养良好的口腔清洁习惯。对于老年人,要考虑其手部灵活性等问题,可选用便于握持的牙刷,同时可结合使用牙线、间隙刷等辅助清洁工具,清除牙缝中的食物残渣和菌斑。
使用合适的漱口液,如含有氯己定的漱口液,可抑制菌斑形成。有研究显示,使用氯己定漱口液能降低菌斑堆积程度,减轻牙龈炎症,但长期使用可能会导致牙齿着色等问题,需告知患者注意事项。
2.龈上洁治术
通过超声波洁牙机等设备去除龈上牙石、菌斑。龈上洁治是治疗牙周炎的重要步骤,能有效改善牙龈的炎症状态。对于不同口腔卫生状况的患者,洁治的频率可能不同,一般每年可进行1-2次常规洁治,但对于牙周炎患者可能需要更频繁的洁治。在操作过程中,要考虑患者的耐受程度,对于敏感的患者可适当调整洁治的功率等参数。
3.龈下刮治术
用比较精细的龈下刮治器刮除位于牙周袋内根面上的牙石和菌斑。龈下刮治可以深入到牙周袋内,清除龈上洁治无法去除的龈下牙石,对于控制牙周炎症、促进牙周组织愈合非常关键。在操作时要注意避免损伤牙周组织,根据牙周袋的深度和病变程度确定刮治的范围和深度。
二、手术治疗
1.牙周翻瓣术
当牙周炎发展到一定程度,基础治疗效果不佳时,可考虑牙周翻瓣术。通过翻瓣暴露病变区牙根面,便于彻底清除牙石、肉芽组织等,同时可进行牙槽骨的修整等。该手术适用于牙周袋较深、病变范围较大的患者。对于患有糖尿病等基础疾病的患者,需要在血糖控制平稳的情况下进行手术,因为高血糖会影响伤口愈合。术后要注意口腔卫生维护和伤口的护理,定期复诊观察愈合情况。
2.植骨术
对于牙槽骨吸收严重的患者,可采用植骨术。将骨移植材料植入牙槽骨缺损区,促进牙槽骨的再生。植骨材料的选择需根据患者的具体情况,如自体骨、同种异体骨或人工骨材料等。在手术过程中要严格遵循无菌操作原则,减少感染风险。对于老年人,由于其骨代谢较慢,植骨术后的恢复可能相对较慢,需要加强营养支持,尤其是补充钙、维生素D等有助于骨愈合的营养物质。
三、全身治疗
1.抗生素应用
在某些严重的牙周炎病例中,可全身应用抗生素辅助治疗。例如,对于伴有急性感染的牙周炎患者,可使用阿莫西林等抗生素,但需严格掌握适应证。抗生素的使用要依据细菌培养和药敏试验结果来选择合适的药物,避免滥用导致耐药菌的产生。对于儿童,要特别谨慎使用抗生素,优先考虑非药物的局部治疗方法,只有在明确有细菌感染且病情较重时才考虑合理使用抗生素,同时要注意药物的儿童用药禁忌和可能的不良反应。
2.控制基础疾病
对于患有糖尿病、心血管疾病等基础疾病的牙周炎患者,控制基础疾病至关重要。糖尿病患者需要将血糖控制在合理范围内,因为高血糖会影响牙周组织的愈合,加重牙周炎病情。心血管疾病患者在进行牙周治疗时要注意操作的安全性,避免因疼痛、紧张等因素诱发心血管事件,治疗前后要密切监测患者的生命体征等。
四、维护治疗
1.定期复查
牙周炎患者在治疗后需要定期复查,一般每3-6个月复查一次。复查内容包括口腔检查、牙周袋深度测量、菌斑控制情况等。通过定期复查可以及时发现问题,如是否有牙石复发、牙周袋是否加深等,并采取相应的处理措施。对于不同年龄的患者,复查的频率可能会根据其牙周健康状况进行调整,例如青少年牙周炎患者可能需要更频繁的复查。
2.长期口腔健康管理
患者需要长期坚持良好的口腔卫生习惯,如持续正确刷牙、使用牙线等。同时,要注意调整生活方式,如戒烟限酒,因为吸烟会加重牙周炎的病情,饮酒可能会影响口腔局部的微环境。对于有家族遗传倾向的牙周炎患者,更要加强长期的口腔健康管理,定期进行口腔检查和维护,预防牙周炎的复发和进一步发展。



