检查酒精肝做什么检查

酒精肝的检查包括血液检查、影像学检查和肝脏活检。血液检查中肝功能检查的ALT、AST、GGT、TBil、DBil等指标及血清蛋白的Alb、Glob、A/G等会有相应变化；腹部B超可观察肝脏大小、形态等，CT检查能显示肝脏密度变化；肝脏活检是诊断金标准，可明确病理分期，但各检查在不同人群中有不同注意事项，长期大量饮酒者等需定期检查，不同人群检查时需考虑自身差异，肝穿刺有创需严格掌握适应证。

一、血液检查

1.肝功能检查：

谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）：酒精肝患者常出现ALT和AST升高，一般ALT升高不如AST显著，AST/ALT比值常大于2。这是因为酒精对肝细胞的损伤会导致细胞内的转氨酶释放到血液中，通过检测其水平可以反映肝细胞受损的程度。例如，相关研究表明，在酒精性肝病患者中，ALT和AST的异常升高较为常见，其升高程度与肝脏损伤的严重程度有一定相关性。

γ谷氨酰转肽酶（GGT）：GGT是酒精肝较为敏感的指标之一，酒精性肝病患者血清GGT明显升高，其升高程度与饮酒量呈正相关。这是由于酒精可诱导肝细胞微粒体GGT合成增加，从而使血清中GGT水平升高。

总胆红素（TBil）、直接胆红素（DBil）：当酒精肝导致肝细胞损伤严重时，会影响胆红素的代谢，导致TBil和DBil升高。如果出现黄疸症状，往往提示病情相对较重，因为胆红素代谢障碍会使血液中胆红素浓度升高，引起皮肤、巩膜黄染等表现。

2.血清蛋白：

白蛋白（Alb）：酒精肝患者肝脏合成白蛋白的功能可能受到影响，导致血清白蛋白水平降低。因为肝脏是合成白蛋白的主要场所，长期酒精刺激会损害肝细胞的合成功能，使得白蛋白生成减少，而白蛋白水平降低会影响机体的营养状态和胶体渗透压等。

球蛋白（Glob）：酒精肝时，机体的免疫反应可能会被激活，导致球蛋白尤其是γ球蛋白升高，从而使白球比（A/G）下降。这是因为酒精作为一种抗原物质，会引发机体的免疫应答，刺激淋巴细胞增殖，导致球蛋白产生增多。

二、影像学检查

1.腹部B超：

可以观察肝脏的大小、形态、实质回声等情况。酒精肝患者早期B超可能无明显异常，随着病情进展，可出现肝脏肿大，实质回声增强、增粗，分布不均匀等表现。例如，轻度酒精肝可能仅表现为肝脏实质回声稍增粗，而中重度酒精肝可能出现肝脏体积增大，实质回声明显增粗、不均匀，甚至可见肝内血管纹理显示不清等情况。通过B超检查可以初步筛选酒精肝，并初步判断肝脏损伤的程度，而且B超具有无创、操作简便、可重复性好等优点，适合作为酒精肝的常规筛查手段。

2.CT检查：

对于酒精肝的诊断也有一定价值。酒精肝患者CT表现可为肝脏密度降低，低于脾脏密度，严重时肝脏密度明显降低，肝脾密度比值减小。通过CT值的测定可以更准确地判断肝脏脂肪变的程度，而且对于发现肝脏是否存在占位性病变等也有一定帮助，有助于与其他肝脏疾病进行鉴别诊断。例如，在一些研究中，通过CT扫描可以清晰地显示酒精肝患者肝脏密度的变化情况，为诊断提供重要依据。

三、肝脏活检

1.肝组织病理学检查：

是诊断酒精肝的金标准。通过肝穿刺获取肝组织，进行病理切片检查，可以观察肝细胞是否存在脂肪变性、炎症坏死、纤维化等情况，并能根据特定的病理分期标准（如肝脂肪变、酒精性肝炎、肝纤维化、肝硬化等分期）来明确酒精肝的严重程度。例如，在病理切片下可以看到肝细胞内有脂肪空泡形成，以及汇管区和肝小叶内的炎症细胞浸润等病理改变，通过这些病理特征可以准确诊断酒精肝，并评估病情的进展情况。不过，肝穿刺是有创检查，存在一定的风险，如出血、感染等，但对于诊断不明确或病情需要准确分期时，仍具有重要的诊断价值。

不同年龄、性别、生活方式和病史的人群在检查酒精肝时需要注意：对于长期大量饮酒的人群，无论年龄和性别，都应定期进行上述相关检查；有基础肝脏疾病病史的人群，在检查时要告知医生相关病史，以便医生综合判断；女性可能由于体内激素等因素，对酒精的代谢可能与男性有所不同，在评估检查结果时需要考虑性别差异；儿童一般较少发生酒精肝，但如果有长期不合理的酒精接触史等特殊情况，也需要谨慎评估是否需要进行相关检查，但儿童进行肝穿刺等有创检查时风险更高，需严格掌握适应证。