如何治疗牙周炎

牙周炎治疗包括基础治疗、牙周手术治疗、全身治疗和维护治疗。基础治疗有口腔清洁指导和龈上洁治；手术治疗有翻瓣术和植骨术；全身治疗包括抗生素应用和控制全身疾病；维护治疗需定期复查且终身维护口腔健康，各环节针对不同情况采取相应措施以控制炎症、促进恢复和防止复发。

一、基础治疗

1.口腔清洁指导：

患者需掌握正确的刷牙方法，如巴氏刷牙法，每天至少刷牙两次，每次刷牙时间不少于3分钟，能有效清除牙面上的菌斑、软垢等。研究表明，规范的刷牙可显著降低牙菌斑指数，改善牙龈炎症。对于儿童，家长应协助其进行口腔清洁，选择适合儿童的软毛牙刷和儿童牙膏，培养良好的口腔卫生习惯，因为儿童若口腔清洁不佳，更容易患牙周炎且病情进展可能更快。成年人中，吸烟者由于烟草中的有害物质会影响口腔血液循环和免疫功能，更需严格做好口腔清洁以控制牙周炎，女性在妊娠期由于体内激素变化，牙龈对局部刺激更敏感，更要注重口腔清洁，防止牙周炎加重。

还可使用牙线或间隙刷辅助清洁，牙线能有效清除牙齿邻面的菌斑和食物残渣，间隙刷适用于牙缝较大或有正畸装置的患者，帮助清洁难以用牙刷清洁的部位。

2.龈上洁治：

由专业牙医使用洁治器械去除牙龈上的牙结石、菌斑及色素等。龈上洁治是治疗牙周炎的重要第一步，通过去除局部刺激因素，可使牙龈炎症逐渐消退。多项临床研究显示，龈上洁治后，患者的牙龈出血、红肿等症状能得到明显改善，牙周袋深度也会有所减小。对于患有糖尿病的牙周炎患者，由于糖尿病会影响牙周组织的愈合，更需要及时进行龈上洁治控制局部炎症，但要注意在血糖控制相对稳定时进行，因为高血糖环境不利于伤口愈合。

二、牙周手术治疗

1.翻瓣术：

当牙周炎发展到较严重阶段，出现深牙周袋且常规治疗难以清除根面病变组织时，可采用翻瓣术。手术切开牙龈，翻开牙龈瓣，彻底清除根面的菌斑、牙结石及病变的牙骨质，然后将牙龈瓣复位缝合。翻瓣术能更彻底地清除感染组织，为牙周组织的再生创造条件。对于吸烟的牙周炎患者，术后恢复可能相对较慢，因为吸烟会影响牙周组织的血液循环和愈合能力，所以术后需要患者严格戒烟以促进愈合。

2.植骨术：

如果牙周炎导致牙槽骨吸收，可考虑植骨术。通过植入骨移植材料来促进牙槽骨的再生和修复，恢复牙槽骨的高度和宽度，为牙齿提供更稳定的支持。在儿童牙周炎患者中，由于其牙槽骨仍在发育，植骨术的应用需谨慎，要充分评估牙槽骨的发育情况和疾病对牙槽骨发育的影响，一般优先选择对牙槽骨发育影响较小的治疗方法，如基础治疗促进牙槽骨的正常发育。

三、全身治疗

1.抗生素应用：

对于一些重症牙周炎患者或伴有全身疾病的牙周炎患者，可能需要全身应用抗生素。但抗生素的使用需严格掌握适应证，一般在牙周基础治疗效果不佳、存在急性感染等情况下使用。例如，伴有糖尿病且牙周炎炎症较严重的患者，可根据病情在医生指导下短期使用抗生素控制感染，但要注意避免长期滥用抗生素导致菌群失调等不良反应。

2.控制全身疾病：

对于患有糖尿病、心血管疾病等全身疾病的牙周炎患者，积极控制全身疾病至关重要。如糖尿病患者需通过饮食、运动和药物等综合措施控制血糖，使血糖保持在相对稳定的水平，因为高血糖会影响牙周组织的炎症反应和愈合能力，研究表明良好控制血糖的糖尿病牙周炎患者，其牙周炎的治疗效果更好；心血管疾病患者需在医生指导下控制血压、血脂等指标，以减少全身因素对牙周炎的不良影响。

四、维护治疗

1.定期复查：

牙周炎患者在治疗后需要定期复查，一般每3-6个月复查一次。复查内容包括口腔检查、牙周袋深度测量、菌斑控制情况评估等。通过定期复查，及时发现问题并采取相应的处理措施，如发现有少量菌斑和牙结石沉积，可及时进行洁治等处理，防止牙周炎复发。对于儿童牙周炎患者，由于其处于生长发育阶段，更要密切定期复查，观察牙周组织的恢复和牙齿的发育情况，及时调整治疗方案。

2.终身维护：

牙周炎是一种慢性炎症性疾病，容易复发，所以患者需要终身维护口腔健康。要坚持长期的口腔清洁措施，保持良好的生活方式，如均衡饮食、戒烟限酒等。对于一些特殊人群，如妊娠期女性，在产后也需要继续保持良好的口腔卫生习惯，因为妊娠期的激素变化影响可能在产后仍有残留，需要持续维护口腔健康以防止牙周炎复发。