什么是慢性浅表性胃炎

慢性浅表性胃炎是常见慢性胃炎类型，病因包括幽门螺杆菌感染、不良饮食习惯、药物、胆汁反流、心理因素等，临床表现有腹痛、消化不良等，可通过胃镜和幽门螺杆菌检测诊断，治疗需针对病因及对症，大多预后良好但需注意定期复查及相关人群的注意事项

一、定义

慢性浅表性胃炎是胃黏膜呈慢性浅表性炎症的疾病，是慢性胃炎中最常见的类型。它主要是胃黏膜受到各种因素刺激后，出现以淋巴细胞和浆细胞为主的慢性炎症细胞浸润等病理改变。

二、病因

1.幽门螺杆菌感染：幽门螺杆菌是常见的病因，它可通过其产生的毒素、酶等损伤胃黏膜，引发炎症反应。研究表明，约50%-80%的慢性浅表性胃炎患者存在幽门螺杆菌感染。

2.不良饮食习惯：长期食用辛辣、油腻、刺激性食物，如辣椒、油炸食品等，或者长期饮酒、吸烟，会反复刺激胃黏膜，导致胃黏膜的慢性损伤，引发慢性浅表性胃炎。例如，长期大量饮酒的人群，胃黏膜受到酒精的直接刺激，更容易出现炎症。

3.药物因素：长期服用非甾体类抗炎药，如阿司匹林等，这类药物会抑制胃黏膜前列腺素的合成，削弱胃黏膜的保护屏障，从而引起胃黏膜的炎症损伤。

4.胆汁反流：十二指肠内容物反流至胃内，胆汁中的胆盐等成分会破坏胃黏膜的屏障功能，导致胃黏膜发生炎症。

5.心理因素：长期精神紧张、焦虑、压力过大等不良心理状态，可通过神经内分泌系统影响胃肠道的运动和分泌功能，进而影响胃黏膜的血供和修复，增加慢性浅表性胃炎的发生风险。比如长期处于高强度工作压力下的人群，更容易出现胃部不适及慢性炎症。

三、临床表现

1.腹痛：多为隐痛、胀痛或烧灼样痛，疼痛无明显规律性，可在进食后加重或缓解，部分患者疼痛与进食无关。不同年龄阶段的患者表现可能略有差异，儿童患者可能表述不清，更多表现为哭闹、腹部不适等；成年患者腹痛相对更易描述。

2.消化不良症状：常见症状有饱胀感、早饱、嗳气、反酸等。例如进食少量食物就感觉胃部饱胀，进食后很快有饱腹感而不想继续进食，或者经常有气体从胃内向上涌出（嗳气），以及胃酸反流至口腔等。

3.其他症状：部分患者可能出现食欲不振、恶心等症状。老年人患慢性浅表性胃炎时，症状可能相对不典型，容易被忽视，需特别关注。

四、诊断方法

1.胃镜检查：是诊断慢性浅表性胃炎的主要方法。通过胃镜可以直接观察胃黏膜的形态、色泽、有无糜烂、出血等病变，并可取胃黏膜组织进行病理检查，明确炎症的程度和类型。儿童进行胃镜检查时需在麻醉下进行，以确保安全和检查的顺利进行。

2.幽门螺杆菌检测：常用的检测方法有尿素呼气试验、血清学检测、胃镜下活检快速尿素酶试验等。尿素呼气试验无痛、无创，适合各年龄段人群检测；血清学检测可了解是否有幽门螺杆菌感染，但不能区分是现症感染还是既往感染；胃镜下活检快速尿素酶试验则是在胃镜检查时同时进行，能更准确判断是否为现症幽门螺杆菌感染。

五、治疗原则

1.针对病因治疗：

幽门螺杆菌感染：如果检测为幽门螺杆菌阳性，需进行幽门螺杆菌根除治疗，常用药物有质子泵抑制剂（如奥美拉唑等）、铋剂（如枸橼酸铋钾等）和抗生素（如阿莫西林、克拉霉素等）联合使用，但儿童需严格根据年龄和体重等调整药物及剂量，避免使用不适合儿童的药物。

调整饮食习惯：患者需养成良好的饮食习惯，规律进食，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，戒烟限酒。老年人及儿童更要注意饮食的易消化和营养均衡，例如老年人可选择软烂、易消化的食物，儿童则要避免过多食用零食等。

停用相关药物：如果是药物引起的慢性浅表性胃炎，应在医生评估下考虑是否停用或更换相关药物。

2.对症治疗：对于有消化不良症状的患者，可使用促进胃肠动力的药物（如多潘立酮等，但儿童需谨慎使用）、抑酸药物（如雷尼替丁等）等缓解症状。

六、预后及注意事项

1.预后：大多数慢性浅表性胃炎患者经过积极治疗和生活方式的调整，预后良好。但如果不注意病因的去除，病情可能反复发作，少数患者可能会发展为萎缩性胃炎等其他更严重的胃部疾病。

2.注意事项：患者要定期复查胃镜，尤其是有幽门螺杆菌感染、消化不良症状持续不缓解或有家族胃部疾病史的人群。老年人要密切关注自身胃部症状的变化，儿童则要在家长的监督下养成良好的生活和饮食习惯，定期进行健康体检，以便及时发现问题并处理。