膝关节炎治疗方法有哪些
膝关节炎的治疗方法包括非药物、药物和手术治疗三类。非药物治疗有运动疗法（有氧运动、力量训练、关节活动度训练，需因人群调整强度和时间）、物理治疗（热敷、冷敷、按摩、针灸，各有适用情况和禁忌）和辅助器具使用（膝关节支具、拐杖或手杖，需正确选择和使用）；药物治疗有非甾体抗炎药（分外用和口服，不同人群使用需谨慎）、软骨保护剂（适合早中期，需长期服用）、糖皮质激素（关节腔内注射，不能频繁用，特殊疾病患者需监测）、透明质酸（关节腔注射，适用于轻中度，需严格无菌操作）；手术治疗有关节镜手术（适用于半月板损伤等，不适用于严重畸形，术后需康复训练）、截骨术（改变下肢力线，创伤大，年轻且符合指征者适用）、关节置换术（适用于晚期且保守治疗无效者，有风险，需术前评估和术后随访）。
一、非药物治疗方法
1.运动疗法
有氧运动：像散步、游泳、骑自行车这类有氧运动，能增强腿部肌肉力量，减轻膝关节负担。对于年轻且身体素质较好、无严重基础疾病的患者，可适当增加运动强度和时间；而年龄较大或伴有心脏疾病等特殊人群，要严格控制运动强度和时间，避免过度劳累。
力量训练：通过腿部的伸展、收缩运动，如直腿抬高、静蹲等，有助于加强膝关节周围肌肉，提高关节稳定性。训练时应循序渐进，根据个人身体状况调整训练强度和组数。年龄较大的患者开始时力量较弱，训练量不宜过大；患有膝关节肿胀明显的患者，待肿胀缓解后再进行力量训练，以免加重损伤。
关节活动度训练：包括膝关节的屈伸活动，能改善关节的灵活性。训练过程中要注意动作轻柔，避免过度用力导致关节损伤。对于有手术史的患者，需在医生指导下，根据术后恢复情况进行活动度训练。
2.物理治疗
热敷：利用热毛巾、热水袋或热敷贴等对膝关节加热，促进血液循环，缓解疼痛和肌肉紧张。热敷温度要适宜，避免烫伤皮肤，尤其是老年人皮肤感觉相对迟钝，更需注意。
冷敷：在膝关节急性损伤的72小时内，冷敷可减轻疼痛和肿胀。每次冷敷时间不宜过长，1520分钟为宜，避免冻伤皮肤。
按摩：由专业人员进行轻柔的按摩，可促进局部血液循环、缓解疼痛和改善关节功能。但如果患者有关节感染、肿瘤等情况，则不适合按摩。
针灸：通过刺激特定穴位，调节气血运行，缓解膝关节疼痛和不适。需由专业针灸师操作，以确保安全性和有效性。
3.辅助器具使用
膝关节支具：能为膝关节提供额外支撑，减轻关节压力，适用于膝关节不稳定的患者。使用时要根据自身膝关节情况选择合适的支具，并正确佩戴。
拐杖或手杖：可帮助患者分担部分体重，减轻膝关节负荷。行走时应正确使用，避免因使用不当导致身体失衡摔倒。
二、药物治疗方法
1.非甾体抗炎药：可减轻炎症和疼痛，包括外用和口服两种剂型。外用药物相对副作用较小，适合轻度疼痛患者；口服药物效果较强，但可能有胃肠道不适等不良反应。年龄较大、有胃肠道疾病史的患者，使用时需谨慎，必要时可配合保护胃黏膜的药物。儿童和孕妇不能自行使用此类药物。
2.软骨保护剂：有助于促进软骨修复和维持软骨正常代谢，适合早、中期膝关节炎患者。但它作用相对缓慢，需长期坚持服用。
3.糖皮质激素：关节腔内注射糖皮质激素，能快速缓解疼痛和炎症。但不能频繁使用，否则可能导致关节软骨损伤等不良后果。有糖尿病、高血压等疾病的患者使用时要密切监测血糖、血压变化。
4.透明质酸：向关节腔内注射透明质酸，可起到润滑关节、减轻摩擦、缓解疼痛的作用。适用于轻、中度膝关节炎患者。注射时需严格遵循无菌操作原则，避免感染。
三、手术治疗
1.关节镜手术：对于存在半月板损伤、关节游离体等情况的患者较为适用。手术损伤相对较小，恢复较快，但不适用于严重关节畸形患者。术后患者需遵循医嘱进行康复训练，以促进恢复。
2.截骨术：通过改变下肢力线，减轻膝关节压力，适用于膝关节内翻或外翻畸形的患者。该手术创伤较大，患者需有较好的身体状况和恢复能力。年轻患者若符合指征，可行截骨术保留自身关节；年龄较大、身体条件较差且合并多种基础疾病的患者选择时需谨慎。
3.关节置换术：适用于晚期膝关节炎，关节疼痛严重、功能障碍显著且保守治疗无效的患者。手术技术较为成熟，但也有一定的风险和并发症，如感染、假体松动等。患者术前需进行全面评估，术后要进行长期的康复训练和随访。
