急性胃肠炎治疗

急性胃肠炎治疗包括一般治疗（休息、饮食调整）、对症治疗（止泻、止吐及补充水、电解质）、病因治疗（感染性分细菌和病毒感染处理，非感染性避免诱因并对症），还有特殊人群（儿童、老年人、孕妇）注意事项，需根据不同情况进行相应治疗及护理。

一、一般治疗

1.休息：急性胃肠炎患者需充分休息，减少体力消耗，以利于身体恢复。对于儿童，要保证充足睡眠，避免过度活动，因为儿童身体机能尚未完全发育成熟，充足休息有助于病情缓解；成年人也应保证每天有足够的休息时间，一般建议7-8小时以上的睡眠。

2.饮食调整：

急性期应暂时禁食数小时（一般4-6小时），让胃肠道得到充分休息。之后可给予清淡、易消化的流质或半流质食物，如米汤、稀粥、藕粉等。避免食用辛辣、油腻、刺激性食物以及生冷食物，这些食物会加重胃肠道负担。对于儿童，要注意饮食的卫生和温度适宜，避免因饮食不当导致病情加重。例如，寒冷的食物可能会刺激儿童胃肠道，引起痉挛，加重腹痛、腹泻等症状。

随着病情好转，可逐渐过渡到正常饮食，但仍要注意饮食规律，少量多餐。

二、对症治疗

1.止泻治疗：

对于腹泻症状较明显的患者，可使用一些止泻药物，但需谨慎选择。例如，蒙脱石散是一种常用的止泻药物，它可以吸附肠道内的毒素和病原体，保护肠道黏膜。对于儿童，蒙脱石散相对安全，但也需要按照合适的剂量使用，根据儿童的年龄和体重来调整。如果是感染性急性胃肠炎导致的腹泻，还可能需要针对病原体进行相应处理，但一般先以对症止泻为主。

要注意补充水分和电解质，防止脱水和电解质紊乱。可以口服补液盐，按照说明书配制合适浓度的补液盐溶液饮用。对于儿童，要密切观察其脱水情况，如出现口唇干燥、尿量减少、精神萎靡等脱水表现，应及时就医，必要时进行静脉补液。

2.止吐治疗：如果患者出现频繁呕吐，可考虑使用止吐药物。但要注意药物的选择和使用，对于儿童，要特别注意药物对其神经系统等的影响。例如，一些止吐药物可能会有嗜睡等副作用，在儿童使用时需要密切关注。同时，呕吐时要让患者采取正确的体位，如侧卧，防止呕吐物误吸引起窒息。

三、病因治疗

1.感染性急性胃肠炎：

如果是细菌感染引起的急性胃肠炎，如沙门菌、志贺菌等感染，可能需要使用抗生素治疗，但要根据病原菌的种类和药敏试验结果选择合适的抗生素。例如，对于大肠杆菌感染引起的急性胃肠炎，可根据情况选用诺氟沙星等抗生素，但要注意该药物不适用于18岁以下儿童。对于儿童细菌感染性急性胃肠炎，要选择儿童适用的抗生素，并严格遵循用药原则。

如果是病毒感染引起的急性胃肠炎，如轮状病毒、诺如病毒等感染，目前尚无特效抗病毒药物，主要以对症支持治疗为主。例如，轮状病毒感染多见于儿童，一般病程具有自限性，主要通过对症处理来缓解症状。

2.非感染性急性胃肠炎：

对于因饮食不当、药物刺激等非感染因素引起的急性胃肠炎，要避免再次接触相关诱因。例如，因服用非甾体类抗炎药引起的急性胃肠炎，应在医生指导下调整用药方案。同时进行对症治疗，如上述的止泻、止吐等处理。

四、特殊人群注意事项

1.儿童：儿童急性胃肠炎时病情变化较快，要密切观察其精神状态、体温、腹泻次数和量、呕吐情况等。儿童胃肠道功能较弱，在治疗过程中要特别注意饮食的卫生和易消化，避免使用不适合儿童的药物。例如，儿童应避免使用成人剂量的喹诺酮类抗生素等。同时，要注意儿童的保暖，因为儿童体温调节中枢尚未发育完善，腹部受凉可能会加重胃肠道症状。

2.老年人：老年人急性胃肠炎时，由于其身体机能衰退，如胃肠道蠕动减慢、肝肾功能减退等，在治疗时要更加谨慎。要注意补液速度和量，防止因补液过快过多引起心力衰竭等并发症。在选择药物时，要考虑老年人的肝肾功能情况，避免使用对肝肾功能有较大影响的药物。同时，老年人的饮食调整要更加注重营养均衡和易消化，可适当增加蛋白质等营养物质的摄入，但要遵循少量多餐的原则。

3.孕妇：孕妇患急性胃肠炎时，用药需要特别谨慎，因为某些药物可能会对胎儿产生影响。在治疗过程中，要优先选择对胎儿影响小的治疗方法。例如，止泻、止吐等对症治疗要选择对胎儿无影响的药物或方法。同时，要注意补充水分和电解质，以保证孕妇和胎儿的健康。如果病情较重，需要使用药物治疗时，必须在医生的严格指导下进行。