肩周炎是怎么回事

肩周炎又称“五十肩”“冻结肩”，是肩关节周围软组织不明原因自限性无菌性炎症，引发肩痛和活动受限。病因包括年龄增长致肩部组织退变、不良生活方式如长期不良姿势和肩部过度劳损、有肩部外伤史或糖尿病等全身性疾病、女性发病率略高。症状有疼痛、活动受限、肌肉萎缩，诊断用体格检查和X线、MRI等影像学检查。治疗分非药物的理疗和康复锻炼、药物的非甾体类抗炎药和封闭治疗、病情严重者的手术治疗。特殊人群中，老人康复锻炼循序渐进、用药注意药物相互作用；女性生理期和更年期注意保暖休息、调整锻炼强度；糖尿病患者要控制好血糖促进康复。

一、肩周炎的定义

肩周炎，又称“五十肩”“冻结肩”等，是一种常见的肩部疾病，主要表现为肩关节周围软组织不明原因自限性无菌性炎症，是引起肩关节疼痛和活动受限的一组疾病的总称。

二、病因

1.年龄因素：通常多发于50岁左右人群，随着年龄增长，肩部组织会发生退变，如肩袖肌腱、关节软骨等磨损，因此中老年人更容易患肩周炎。

2.生活方式：长期保持不良姿势，如伏案工作、长时间低头看手机，会使肩部肌肉一直处于紧张状态，增加肩周炎的患病几率。肩部过度劳损，如从事上肢过度外展、上举等活动的职业，像油漆工、教师等，由于肩部反复活动，易引发肩部慢性损伤。

3.病史影响：有肩部外伤史的人，若损伤后没有得到及时、正确的治疗，肩部组织愈合不良，可能导致肩周炎。一些全身性疾病也可能与肩周炎相关，如糖尿病患者，其血糖水平异常会影响肩部周围组织的代谢和血液循环，使肩部组织更容易受损，发病率较高。

4.性别差异：女性的发病率略高于男性，可能与女性的内分泌变化、激素水平波动以及肩部肌肉力量相对较弱等因素有关。

三、症状表现

1.疼痛：早期肩部呈阵发性疼痛，多数为慢性发作，以后疼痛逐渐加剧或顿痛，或刀割样痛，且呈持续性。气候变化或劳累后，常使疼痛加重，疼痛可向颈项及上肢（特别是肘部）扩散。

2.活动受限：肩关节各个方向的主动和被动活动均受限，特别是外展、上举、内外旋更为明显。患者穿衣、梳头、洗脸等日常动作难以完成。患病时间较长者，由于肩关节长期不活动，可导致关节僵硬，形成“冻结肩”。

3.肌肉萎缩：病程较长者，可出现肩部周围肌肉萎缩，特别是三角肌明显萎缩，表现为肩部变窄。

四、诊断方法

1.体格检查：医生会观察患者肩部的外观，检查有无肿胀、肌肉萎缩等情况。通过被动和主动活动患者的肩关节，评估其活动范围，并检查肩部特定部位的压痛程度，以此初步判断病情。

2.影像学检查：X线检查可以帮助排除肩部的骨折、脱位等骨骼病变。磁共振成像（MRI）对软组织的分辨能力强，能清晰显示肩部肌肉、肌腱、韧带等结构的损伤情况，有助于明确肩周炎的诊断及病情严重程度。

五、治疗方式

1.非药物治疗：理疗是常用的非药物治疗方法，如热敷、超短波、红外线等，可以促进肩部血液循环，缓解肌肉痉挛，减轻疼痛。康复锻炼对于肩周炎患者非常重要，包括爬墙法、划圈法、拉轮法等，可改善肩部关节活动度，增强肩部肌肉力量，通常要求患者长期坚持锻炼。

2.药物治疗：当疼痛较为明显时，可使用非甾体类抗炎药减轻炎症和疼痛。对于疼痛严重且非甾体类抗炎药效果不佳的患者，可在关节内或痛点局部注射糖皮质激素和局部麻醉药进行封闭治疗，能迅速缓解疼痛。

3.手术治疗：对于病情严重、经过保守治疗效果不佳的患者，可考虑手术治疗。常见的手术方式有关节镜下肩关节松解术，这种手术创伤小、恢复快，能有效改善肩关节的活动功能。

六、特殊人群温馨提示

1.老年人：老年人身体机能下降，恢复能力较差，在治疗肩周炎时，康复锻炼要循序渐进，避免过度用力造成新的损伤。药物治疗时，要考虑到老年人可能同时患有多种疾病，使用药物时需注意药物之间的相互作用，密切关注不良反应。

2.女性患者：女性在生理期和更年期，由于激素水平变化，肩部疼痛可能会加重。在这些特殊时期，要更加注意肩部保暖和休息。女性在进行康复锻炼时，可以根据自身身体状况适当调整锻炼强度。

3.糖尿病患者：糖尿病患者血糖水平的控制对于肩周炎的治疗非常关键。血糖控制不佳会影响肩部伤口的愈合和炎症的消退。在治疗过程中，要密切监测血糖，按照医生的建议调整降糖药物或胰岛素的使用，确保血糖在稳定的范围内，以促进肩周炎的康复。