为什么骨髓炎不能彻底治愈

来源:民福康

骨髓炎难彻底治愈受多因素影响,骨骼特殊解剖结构致血运差不利抗菌物质达感染部位;感染细菌易形成生物被膜且具耐药性;早期诊断困难,治疗时机晚或方法选择不当增加难度;宿主自身免疫力状况及基础疾病等也影响,如免疫力低下、有糖尿病等基础疾病者治疗更难。

一、解剖结构与感染特性导致难彻底治愈

骨髓炎是由细菌感染引起的骨骼炎症,人体骨骼的特殊解剖结构使得感染难以彻底清除。骨骼的皮质骨血运相对较差,当细菌侵入后,局部的血液循环障碍会影响药物等抗菌物质到达感染部位,不利于彻底杀灭细菌。例如,长骨骨干的皮质骨主要依靠骨膜血管和滋养动脉供血,感染发生时,血管可能因炎症反应而狭窄或阻塞,使得抗菌药物难以充分发挥作用,残留的细菌易持续繁殖,导致骨髓炎难以彻底治愈。不同年龄人群中,儿童处于生长发育阶段,骨骼的血供特点与成人有所不同,儿童长骨的干骺端血运丰富,感染易向髓腔蔓延,但同时儿童自身的修复能力也在起作用,不过复杂的感染情况仍可能导致难以彻底清除感染灶;老年人由于身体机能衰退,血液循环更差,感染控制相对更困难。

二、感染细菌的特性相关因素

1.细菌生物被膜形成:细菌在感染骨骼过程中容易形成生物被膜,生物被膜是细菌为适应不良环境而形成的一种保护性结构,它由细菌自身分泌的多糖蛋白复合物等组成,能够保护细菌免受宿主免疫防御机制和抗菌药物的攻击。例如金黄色葡萄球菌等常见引起骨髓炎的细菌,形成生物被膜后,抗菌药物很难穿透生物被膜到达细菌菌体发挥杀菌作用,从而使得感染难以彻底消除。不同性别在骨髓炎患病及治疗过程中,生物被膜形成的差异可能不大,但不同生活方式下,如长期吸烟、酗酒等不良生活方式会影响机体免疫力,进而影响对细菌生物被膜相关感染的控制能力,增加了骨髓炎彻底治愈的难度。

2.细菌耐药性:如果患者曾经有过长期使用抗菌药物的病史,或者感染的细菌本身具有耐药性,那么会大大增加骨髓炎彻底治愈的难度。耐药菌的存在使得常规的抗菌药物治疗效果不佳,难以将细菌完全清除。例如某些多重耐药菌引起的骨髓炎,治疗起来更为棘手,需要寻找特殊的抗菌药物或治疗方案,但即使这样也很难保证彻底治愈,因为耐药菌的变异和传播等因素会持续影响感染的控制。

三、诊断与治疗时机因素

1.早期诊断困难:骨髓炎早期症状可能不典型,如局部疼痛、肿胀等表现可能容易被忽视或误诊为其他疾病,例如儿童骨髓炎早期可能仅表现为肢体的轻微疼痛、活动受限,容易被当作生长痛等情况而延误诊断。一旦延误诊断,细菌在骨骼内的感染就会持续进展,破坏骨质等结构,增加了彻底治愈的难度。不同年龄的人群,儿童由于表达能力有限,更容易导致早期诊断的困难;而老年人可能因为同时合并其他慢性疾病,症状相互干扰,也会影响早期准确诊断。

2.治疗时机与方法选择:如果治疗时机较晚,骨骼已经遭受严重破坏,如出现大面积骨质坏死、骨髓腔广泛感染等情况,治疗难度会大大增加。治疗方法的选择也很关键,对于一些复杂的骨髓炎,可能需要手术治疗结合抗菌药物治疗,但手术过程中很难完全清除所有感染坏死组织,术后又可能因为感染残留等问题导致难以彻底治愈。不同生活方式的患者,如糖尿病患者本身血糖控制不佳会影响骨髓炎的治疗效果,因为高血糖环境有利于细菌生长繁殖,增加了感染难以控制的风险,进而影响骨髓炎的彻底治愈。

四、宿主自身因素影响

1.免疫力状况:宿主自身的免疫力对骨髓炎的治愈起着重要作用。免疫力低下的人群,如患有艾滋病、长期使用免疫抑制剂的患者等,机体对细菌的清除能力减弱,骨髓炎容易复发或难以彻底治愈。不同性别在免疫力方面可能存在一定差异,但总体来说,免疫力状况是影响骨髓炎能否彻底治愈的重要因素。年龄也是影响免疫力的重要因素,儿童免疫系统尚在发育中,老年人免疫系统衰退,两者相对免疫力较弱,更容易出现骨髓炎难以彻底治愈的情况。

2.基础疾病影响:患有基础疾病如糖尿病、慢性肾病等的患者,骨髓炎的治疗难度更大。以糖尿病为例,糖尿病患者血糖升高会影响白细胞的功能,使得机体抗感染能力下降,而且高血糖环境有利于细菌生长,同时糖尿病患者常伴有血管病变,影响局部的血运,进一步阻碍感染的控制,导致骨髓炎难以彻底治愈。不同生活方式下,如肥胖患者可能合并多种基础疾病,也会增加骨髓炎治疗的复杂性和难以彻底治愈的风险。

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骨髓炎
骨髓炎是由于细菌感染所造成的骨骼破坏性炎症,常见的致病菌是金黄色葡萄球菌、链球菌等。
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额骨骨髓炎严重吗?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
额骨骨髓炎是否严重取决于是否早期发现,是否采取了正确的治疗方法。但是总地来说,骨髓炎在临床上还是比较严重的疾病。可以使用消炎止痛以及抗感染的药物进行治疗,同时还需要进行全身支持治疗,如果说表现出了脓肿的话,需要切开引流,对伤口进行清创。如果说没有及时的处理的话,可能会危及到病人的生命。
急性骨髓炎严重吗?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
急性骨髓炎的病人也是非常严重的,正常急性骨髓炎一旦发生,就会表现出局部红肿热痛,局部皮肤发红,皮温升高,表现出明显的胀痛,影响病人局部正常功能。对于急性骨髓炎的治疗办法,首先需要尽早的足量联合应用抗生素进行治疗,必要时还需要进行穿刺抽液或者是反复冲洗,尽量将急性骨髓炎厄杀在摇篮之中,不然一旦发展为慢
慢性骨髓炎严重吗?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
慢性骨髓炎是比较严重的。慢性骨髓炎在发病早期会使病人表现出伤口流脓、局部红肿等表现,如果病人治疗不及时,随着疾病的不断发展,慢性骨髓炎可能会使病人表现出骨僵硬、骨癌等并发症,因此对病人身体健康导致一定的影响。因此,如果病人被检查出了慢性骨髓炎,应当及时采取相对应的方案进行治疗。病人在日常生活中要多注
慢性化脓性骨髓炎怎么治?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
慢性化脓性骨髓炎患者,主要可以行手术治疗,比如:病灶清除术、含抗生素骨水泥充填术、松质骨填塞术、肌瓣或肌皮瓣填塞术,或者病骨切除术等。如果患处肢体严重畸形,并且发生癌变,需要行截肢术。慢性化脓性骨髓炎一般是急性化脓性骨髓炎迁延不愈引起,可能与患处形成大量死骨、存在无效腔或者抗菌药物无法作用与病灶等原
急性骨髓炎是什么病?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
急性骨髓炎是一种葡萄球菌、链球菌等化脓性细菌经血侵入骨髓所引起的骨髓炎性反应,好发于股骨下端、胫骨上端,并且多见于小儿。患者可能会出现局部疼痛、肿胀、活动受限,以及高热等症状。对于急性骨髓炎患儿,早期可以使用头孢类或者青霉素类等广谱抗生素进行抗感染治疗。治疗期间还可以使用石膏、夹板固定患肢,能够防止
骨髓炎是什么病?
陶松年 主任医师
江苏省人民医院 三甲
骨髓炎是由于机体受到创伤后病菌从体表伤口进入骨组织或者是身体其他部位出现感染,通过血液循环播散至骨骼,引起机体全身高热、寒颤,感染部位疼痛、红肿等症状的骨骼破坏性炎症。骨髓炎的患者可以使用克林霉素、万古霉素、头孢哌酮、阿莫西林等抗生素控制感染,药物治疗无效的可以根据病情选择开创减压术、死骨切除术、开
急性骨髓炎会复发吗?
高福强 副主任医师
中日友好医院 三甲
虽然骨髓炎治愈后有复发的可能,但是,在骨髓炎病变过程中,经过综合治疗和精心护理,实际上可以使骨损伤逐步得到修复,因此达到治愈的目的。和此同时,有效的身体调理,加强日常护理措施,定期体检,治疗后合理用药,自然就能彻底治愈骨髓炎。一旦做好了治疗后的预防和护理,骨髓炎就不会复发,给身体带来更大的危害。
急性血源性骨髓炎的治疗原则?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
急性血源性骨髓炎的治疗原则主要有控制感染,减轻症状,预防并发症等。控制感染主要是在疾病早期根据药敏试验结果选择合适的抗生素使用,尽量在发病5天内治疗效果比较好,常用的药物有青霉素类、头孢类等。减轻患者症状主要是对症处理,比如高热时积极降温、补液纠正电解质紊乱现象,给予高蛋白饮食提高充足的营养支持。预
急性血源性骨髓炎的常见致病菌?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
正常来说急性血源性骨髓炎在我们临床上最多见的致病菌首先是金黄色葡萄球菌;其次也可以见于乙型溶血性链球菌以及白色葡萄球菌。此外较少见的病原菌还有大肠杆菌、绿脓杆菌以及肺炎双球菌等。
骨髓炎复发几率高吗?
高福强 副主任医师
中日友好医院 三甲
骨髓炎复发几率较高。在临床治疗后骨髓炎复发是一个多见问题。因为骨髓炎主要是结核性的,是一种骨的感染和破坏,由需氧、分枝杆菌及真菌造成。但如果治疗真的很彻底,就不一定会复发。也就是说,治疗后骨髓炎是否会复发,和良好的治疗程度有关。实际上,手术治疗的复发率仍然较低。
骨折术后感染骨髓炎能治愈吗
查朱青 副主任医师
河南省洛阳正骨医院 三甲
骨髓炎是非常难治的一种疾病,在外科有一句话叫,骨髓炎是不死的癌症,治疗难度非常大。骨髓炎的发生,往往有两种感染途径,一种就是血源性感染。比如上呼吸道感染,细菌通过血液到达胫骨,出现胫骨的感染,这种往往是出现在体弱多病的人,或者是小儿,及时发现用药可以治疗治愈。另外一种就是外伤创面感染,比如皮肤、肌肉出现感染,感染了细菌,侵蚀到骨头,出现骨
儿童的骨髓炎可以治愈吗
王强 主任医师
首都医科大学附属北京儿童医院 三甲
儿童的骨髓炎是否可以治愈,需要根据治疗是否及时以及病情轻重程度决定。1.治疗及时病情较轻如果治疗的比较及时或者发病部位主要在干部,通过保守治疗和手术,可以彻底根治,最终不落任何后遗症。2.治疗不及时病情较重如果治疗不及时或者病情比较重,比如孩子自身抵抗力较弱,可能容易出现严重后果,尤其病变部位,如骨骺部位发生骨髓炎,破坏骨骺结构,影响生长
急性骨髓炎怎么治
施学东 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
急性骨髓炎主要是进行药物治疗,如果明确是继发于呼吸道感染骨髓炎,可能不一定需要穿刺取到病变组织。有时在发烧前寒颤期做血培养,可以明确致病菌,这时在用药时往往会有针对性,明确致病细菌和敏感药物之后进行静脉输液。但是有些患者症状比较重时,一般骨髓炎疗程会增加,常常需要延长疗程,然后还要再补充口服抗生素,这样才能彻底治愈骨髓炎。
骨髓炎容易复发吗
闫秀中 副主任医师
日照市中医医院 三甲
骨髓炎是否容易复发需要根据具体情况进行分析。急性骨髓炎通过科学合理的及时治疗可以治愈,而且在治愈之后也不容易复发。但是急性骨髓炎由于误治转变成慢性骨髓炎,患者治疗难度较大且很容易复发。所以,一旦出现骨髓炎需要及时就诊。
怎么判断是不是骨髓炎
常克武 主任医师
七台河市人民医院 三甲
判断骨髓炎,可以通过以下几个方面进行。第一、临床症状。骨髓炎时,患者可以有骨头病变处疼痛以及明显叩击痛,也可以有全身症状,比如发热、乏力等。第二、通过查体。在骨髓炎处,可以有明显叩击痛,严重者会有皮肤红肿,皮温升高。第三、通过血化验、X线、核磁共振、CT等检查来进行诊断。在血化验时,常有白细胞、中性粒子升高。同时,在CT、核磁、X线上,可
骨髓炎是怎么回事
孙淑建 副主任医师
马鞍山市人民医院 三甲
骨髓炎是指化脓性细菌引起的骨膜、骨质和骨髓的炎症改变。骨髓炎感染途径主要有血源性感染、外伤性感染以及局部侵袭蔓延性感染。骨髓炎可以导致局部骨质疼痛不适,严重的伴有局部的化脓病变以及窦道形成等。若得不到及时以及正确的治疗,会导致局部感染反复不愈合,甚至局部截肢的可能。
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