牙周炎越来越严重怎么办

牙周炎越来越严重时需及时就医，口腔科医生会评估牙周状况；要强化口腔清洁，采用巴氏刷牙法并使用辅助工具，还需专业洁治；可局部用药，全身用药谨慎；严重时考虑牙周翻瓣术等手术；同时要调整生活方式，控制饮食、戒烟限酒并定期复查。

一、及时就医评估

1.就诊科室选择：牙周炎越来越严重时应尽快前往口腔科就诊，口腔科医生会对牙周状况进行全面评估，包括牙周袋深度、牙槽骨吸收程度等关键指标。牙周袋深度是衡量牙周炎严重程度的重要指标之一，正常牙周袋深度一般小于3mm，当深度大于等于4mm时提示牙周炎较严重；牙槽骨吸收程度可通过X线等检查明确，牙槽骨吸收超过根长的1/3时病情相对较重。

2.个体差异考虑：不同年龄、性别患者情况有所不同。年轻人若长期口腔卫生不良且有吸烟等不良生活方式，牙周炎进展可能更快；女性在孕期等特殊时期由于激素变化，牙周炎可能加重。有糖尿病等基础病史的患者，血糖控制不佳会影响牙周炎的治疗效果和病情进展，这类患者需要在控制基础病的同时积极治疗牙周炎。

二、基础治疗措施

1.口腔清洁强化

正确刷牙方法：推荐使用巴氏刷牙法，每天早晚各刷牙一次，每次刷牙时间不少于3分钟。这种刷牙方法能有效清洁牙齿表面、牙龈沟等部位，去除菌斑和食物残渣。对于儿童，家长要协助其养成良好刷牙习惯，选择适合儿童的软毛牙刷，监督并指导正确刷牙动作。

使用辅助清洁工具：可使用牙线或牙缝刷辅助清洁牙齿邻面。牙线能有效清除牙齿邻面的菌斑和嵌塞的食物，牙缝刷适用于牙缝较大或有正畸装置的患者。对于特殊人群如老年人，手部灵活性差，可选择易于操作的牙线棒等辅助工具。

2.专业洁治操作

龈上洁治：由牙医进行龈上洁治，去除牙齿表面的牙结石、菌斑等。龈上洁治一般不会有明显疼痛，通过超声波洁牙机等设备将牙结石震碎并清除，能迅速改善牙龈炎症状况。对于有高血压等基础病的患者，洁治前要告知医生病情，确保洁治过程安全。

龈下刮治：如果牙周炎较严重，累及牙龈下方，还需要进行龈下刮治，彻底清除牙龈沟内的菌斑、牙结石及病变的牙骨质。龈下刮治可能会有一定程度的不适，但大多数患者可以耐受，术后需要注意口腔卫生维护。

三、药物辅助治疗

1.局部用药：根据病情，可能会局部使用药物，如米诺环素凝胶等。米诺环素凝胶可缓慢释放药物，持续抑制牙周袋内的细菌，减轻炎症。局部用药相对全身用药副作用较小，但对于孕妇等特殊人群，使用前需要谨慎评估，遵循医生建议。

2.全身用药限制：一般情况下优先选择局部治疗，全身用药如抗生素等只有在病情非常严重、有全身感染迹象时才会考虑使用。例如当患者出现牙周脓肿伴有发热等全身症状时，可能会短期使用抗生素，但要严格掌握用药指征，避免滥用抗生素导致耐药等问题。

四、手术治疗选择

1.牙周翻瓣术：如果牙周炎导致牙槽骨吸收严重、牙周袋过深等情况，可能需要进行牙周翻瓣术。通过翻瓣手术可以直接清除牙周袋内的病变组织，修整牙槽骨形态，为牙周组织的再生创造条件。对于糖尿病患者等基础病患者，术后需要更加密切关注伤口愈合情况，因为这类患者伤口愈合可能相对较慢，要严格控制血糖，保持口腔清洁，促进伤口愈合。

2.植骨术等其他手术：对于牙槽骨吸收严重影响牙齿稳固性的患者，可能还会考虑植骨术等进一步恢复牙槽骨形态和功能的手术。手术效果与患者自身的牙周状况、全身健康状况等密切相关，术后需要遵循医生的康复指导，定期复查。

五、生活方式调整

1.饮食控制：减少辛辣、油腻、高糖食物的摄入，这些食物容易滋生细菌，加重牙周炎症。增加富含维生素C、D等营养素的食物摄入，如新鲜蔬菜水果、奶制品等，有助于维持牙周组织的健康。例如橙子、柠檬等富含维生素C的水果，牛奶、鱼类等富含维生素D和钙的食物对牙周健康有益。

2.戒烟限酒：吸烟是牙周炎的重要危险因素之一，吸烟会加重牙龈炎症，影响牙周治疗效果。因此牙周炎越来越严重的患者必须戒烟，同时要限制饮酒，酒精会刺激牙龈，不利于牙周组织的恢复。对于老年人等特殊人群，戒烟限酒可能需要家人的协助和监督，帮助其养成健康的生活习惯。

3.定期复查：牙周炎是一种需要长期管理的疾病，即使经过治疗，也需要定期复查，一般每3-6个月复查一次。复查时医生会检查牙周袋深度、牙龈炎症情况等，及时发现问题并调整治疗方案。对于儿童患者，家长要督促其定期进行口腔检查，早期发现和处理牙周问题，保障牙齿健康发育。