肾上腺疾病症状有哪些

肾上腺疾病包括皮质醇增多症、肾上腺皮质功能减退症、肾上腺嗜铬细胞瘤等，不同疾病有不同常见症状，如皮质醇增多症有向心性肥胖、高血压、糖代谢异常、蛋白质代谢紊乱等；肾上腺皮质功能减退症有全身症状、色素沉着、消化系统症状、循环系统症状等；肾上腺嗜铬细胞瘤有高血压、代谢紊乱及其他表现等

一、皮质醇增多症相关症状

1.向心性肥胖：多见于成年患者，表现为面部圆润（满月脸）、颈部脂肪堆积（水牛背）、腹部膨隆，但四肢相对消瘦。这是由于皮质醇过多促进脂肪重新分布，相关研究表明约80%以上的皮质醇增多症患者会出现此表现，其机制与皮质醇增强胰岛素样作用促进脂肪合成，同时抑制脂肪分解等有关，不同年龄人群表现可能相似，但儿童患者可能生长发育受影响，因皮质醇过多干扰生长激素等分泌及代谢。

2.高血压：血压升高较为常见，可达到高血压水平，长期高血压会对心、脑、肾等靶器官造成损害。皮质醇具有保钠排钾作用，使体内钠水潴留，血容量增加，从而导致血压升高，相关流行病学调查显示皮质醇增多症患者中约70%-80%伴有高血压。不同性别患者血压升高表现无显著性别差异，但女性可能在月经紊乱等伴随症状下更易被察觉血压问题。

3.糖代谢异常：可出现血糖升高，甚至发展为糖尿病。皮质醇对抗胰岛素的作用，抑制外周组织对葡萄糖的摄取和利用，促进肝糖原异生，导致血糖升高。儿童患者若患有皮质醇增多症，除影响生长发育外，糖代谢异常可能会影响其正常的能量代谢和身体机能，如出现多饮、多食、多尿等糖尿病相关表现，但儿童表述可能不清晰，需家长密切观察。

4.蛋白质代谢紊乱：表现为皮肤菲薄，容易出现瘀斑，以腹部、大腿等部位多见，因为皮质醇促进蛋白质分解，抑制蛋白质合成，使皮肤真皮层胶原纤维减少、断裂。肌肉也会萎缩，四肢肌肉无力，儿童患者可能影响其运动发育和活动能力。

二、肾上腺皮质功能减退症相关症状

1.全身症状：乏力是常见表现，程度可轻重不一，严重者活动耐力明显下降。患者还可出现食欲减退、体重减轻等情况，由于肾上腺皮质激素缺乏，影响机体的能量代谢和消化功能。不同年龄人群乏力表现有所不同，儿童可能表现为不爱活动、精神萎靡，而成人则更易察觉日常活动能力下降；女性可能在月经周期等方面受影响时，乏力等症状更易被忽视与内分泌相关。

2.色素沉着：皮肤和黏膜色素沉着是慢性肾上腺皮质功能减退症的特征性表现，以暴露部位、摩擦部位及瘢痕等处更为明显，如面部、颈部、乳晕、瘢痕等部位。这是因为肾上腺皮质激素缺乏，反馈性引起促肾上腺皮质激素（ACTH）及其相关多肽分泌增加，而ACTH前体中包含促黑素细胞激素，导致色素沉着。不同性别患者色素沉着表现无本质区别，但女性可能因月经等因素对皮肤外观变化更敏感。

3.消化系统症状：可出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道症状，这与肾上腺皮质激素缺乏影响胃肠道的消化、吸收功能有关。儿童患者消化系统症状可能影响营养摄入，进而影响生长发育，需关注其饮食和营养状况。

4.循环系统症状：可出现低血压，严重时可发生休克。这是由于肾上腺皮质激素缺乏导致血管对儿茶酚胺的反应性降低，血管张力下降，血容量减少。不同年龄人群低血压表现不同，儿童可能出现精神差、哭闹不安等，而成人可能出现头晕、眼前发黑等表现。

三、肾上腺嗜铬细胞瘤相关症状

1.高血压：表现为阵发性或持续性高血压。阵发性高血压发作时，患者可出现剧烈头痛、面色苍白、大汗淋漓、心动过速等症状，发作持续时间长短不一，短则数分钟，长则数小时。持续性高血压患者也可在某些诱因下血压急剧升高。这是因为嗜铬细胞瘤持续或间断地释放大量儿茶酚胺，作用于肾上腺素能受体，引起血压升高及一系列交感神经兴奋表现。不同性别患者高血压表现无特异性差异，但女性在月经周期等情况下，血压波动可能受一定影响。

2.代谢紊乱：可出现基础代谢率增高，表现为发热、消瘦等；血糖升高，这是由于儿茶酚胺促进肝糖原分解及糖异生，同时抑制胰岛素分泌；血游离脂肪酸升高，因为儿茶酚胺促进脂肪分解。儿童患者代谢紊乱可能影响其生长发育和身体的正常代谢平衡，如消瘦可能影响身高体重的增长等。

3.其他表现：部分患者可出现心悸、手抖、焦虑等表现，在发作时更为明显。长期高血压及儿茶酚胺的作用还可能对心、脑、肾等重要脏器造成损害，不同年龄人群受累脏器表现有所不同，儿童可能出现心脏功能受影响进而影响其活动耐力等。