脊髓型颈椎病手术存在多种风险，包括神经损伤风险，如颈髓损伤（发生率约1%-5%，老年及脊髓变性严重患者风险高）和神经根损伤（发生率稍低，年龄大、病程长患者易损伤）；血管损伤风险，如椎动脉损伤（前路手术处理上段病变时发生率0.5%-2%，年龄大、解剖结构变异或有迂曲病史者风险高）和颈动脉损伤（前路手术可能发生，有颈部手术史或解剖结构改变患者风险高）；感染风险，包括切口感染（发生率1%-5%，糖尿病、老年及操作时间长、无菌操作不严者易感染）和深部组织感染（发生率低但后果严重，免疫低下或有基础疾病患者风险高）；内固定相关风险，如内固定松动、断裂（与患者活动及骨质量有关，老年、骨质疏松及过早剧烈活动者易出现）和内固定物刺激周围组织（不同个体反应不同，敏感患者易出现）；其他风险，如吞咽困难（前路手术早期可能出现，老年及恢复慢患者易持续）和脑脊液漏（经后路手术等可能发生，既往有颈椎手术史、硬膜粘连严重患者风险高）。
一、神经损伤风险
颈髓损伤相关风险：手术过程中可能因操作不当导致颈髓直接受损。例如，在显露、减压或植入内固定等操作时，若对颈髓牵拉、压迫或器械直接接触，可能引起颈髓水肿、出血等，进而导致肢体感觉、运动功能障碍，严重时可出现截瘫等严重后果。有研究表明，脊髓型颈椎病手术中颈髓损伤的发生率约为1%-5%。从年龄因素来看，老年患者由于脊髓本身可能存在一定的退变基础，发生颈髓损伤的风险相对更高；从病史角度，长期脊髓受压导致脊髓变性严重的患者，颈髓损伤风险也会增加。
神经根损伤风险：手术中对神经根的牵拉、电凝等操作可能引起神经根损伤。表现为相应支配区域的感觉减退、肌力下降等。一般神经根损伤的发生率相对颈髓损伤稍低，但也需重视。比如在减压过程中，对神经根周围组织的处理不当可能导致神经根受损，不同性别在这方面的风险差异不显著，但年龄较大、病程较长的患者由于神经根与周围组织粘连等情况可能增加损伤风险。
二、血管损伤风险
椎动脉损伤风险：在颈椎前方入路手术时，尤其是处理颈椎上段病变时，椎动脉有损伤的可能。椎动脉损伤可导致出血、脑供血不足等严重后果。有资料显示，颈椎前路手术中椎动脉损伤的发生率约为0.5%-2%。年龄较大、颈椎退变严重导致椎动脉解剖结构变异的患者，椎动脉损伤风险更高；长期有椎动脉迂曲等病史的患者，手术中椎动脉损伤风险也会增加。
颈动脉损伤风险：颈椎前路手术中也可能发生颈动脉损伤，虽然发生率较低，但一旦发生后果严重。颈动脉损伤可引起大出血等情况。这与手术操作区域的解剖关系密切，对于有颈部手术史、颈部解剖结构因病变发生改变的患者，颈动脉损伤风险增加。
三、感染风险
切口感染：手术切口存在感染的可能，发生率一般在1%-5%左右。与患者自身的身体状况有关，如糖尿病患者由于血糖控制不佳，切口感染风险明显升高；老年患者机体抵抗力相对较弱，也更容易发生切口感染。另外，手术操作时间较长、无菌操作不严格等因素也会增加切口感染的风险。
深部组织感染：相对切口感染发生率较低，但一旦发生后果更严重，可能导致椎管内感染等。免疫功能低下的患者，如长期使用免疫抑制剂的患者，深部组织感染风险较高；有基础疾病如慢性阻塞性肺疾病等导致机体抵抗力差的患者，深部组织感染风险也会增加。
四、内固定相关风险
内固定松动、断裂：如果采用内固定手术，内固定物可能出现松动、断裂情况。这与患者术后的活动情况、骨质量等因素有关。老年患者骨质量下降，骨质疏松的患者骨强度降低，更容易出现内固定松动、断裂；术后过早进行不恰当的剧烈活动也会增加内固定松动、断裂的风险。
内固定物刺激周围组织：内固定物可能对周围的肌肉、韧带等组织产生刺激，引起颈部疼痛等不适症状。不同个体对固定物的反应不同，一般来说，身体较为敏感的患者可能更容易出现这种刺激相关的症状。
五、其他风险
吞咽困难：颈椎前路手术可能引起吞咽困难，尤其是在术后早期。这是因为手术操作可能影响食管周围组织，导致吞咽时的不适感。一般随着术后恢复，多数患者的吞咽困难会逐渐缓解，但部分患者可能持续较长时间，尤其老年患者、术后恢复较慢的患者更易出现这种情况。
脑脊液漏：在某些手术入路中可能发生脑脊液漏，如经后路手术时。脑脊液漏可能导致头痛、颅内感染等并发症。脑脊液漏的发生与手术操作中对硬膜的处理有关，对于既往有颈椎手术史、硬膜粘连严重的患者，脑脊液漏风险增加。
