股骨颈骨折如何康复

来源:民福康

股骨颈骨折康复包括康复训练的时机与原则、康复中的护理要点及康复效果的评估与调整。早期以卧床康复训练预防并发症;中期增加关节活动度和部分负重训练;后期进行步态和肌力训练。护理要点有伤口、体位、饮食护理。要定期评估康复效果并据评估调整方案,不同人群康复有不同侧重点及需考虑特殊情况。

一、康复训练的时机与原则

1.早期康复(术后1-2周)

术后早期主要以卧床康复训练为主,目的是预防并发症,如深静脉血栓等。患者可进行踝泵运动,通过踝关节的屈伸运动,促进下肢血液循环。一般每分钟可进行10-15次,每次持续5-10分钟,每天可进行3-4组。同时,还可以进行股四头肌等长收缩训练,患者平卧,尽量收紧大腿前方肌肉,保持5-10秒,然后放松,重复10-15次为一组,每天进行3-4组。对于老年患者,由于机体恢复能力相对较弱,更要注重早期康复训练的循序渐进,避免过度劳累导致伤口疼痛或影响骨折愈合。年轻患者可适当增加训练强度,但也需在医生指导下进行。

2.中期康复(术后2-12周)

当骨折有一定程度愈合后,可逐渐增加关节活动度训练。例如,在医护人员或康复治疗师的辅助下进行髋关节的屈伸、外展等被动活动,活动范围可逐渐从小幅度开始,如髋关节屈曲可从30°左右逐渐增加到60°-90°,外展从10°左右逐渐增加到30°左右,每次活动时间可控制在15-20分钟,每天进行2-3次。同时,可开始进行部分负重的站立训练,借助助行器等辅助器具,让患者逐渐适应身体重量在患肢的承载,初始负重重量一般为体重的1/4-1/3,随着骨折愈合情况逐渐增加负重比例。对于有基础疾病如糖尿病的患者,在进行康复训练时要注意血糖的监测,因为高血糖可能影响伤口愈合和康复训练的效果,训练前后都应关注血糖情况,必要时调整训练强度和饮食等。

3.后期康复(术后12周以后)

此阶段主要进行步态训练和肌力强化训练。步态训练包括平衡训练和步行训练,患者可在平坦地面上,在康复治疗师的指导下进行行走练习,从短距离行走逐渐过渡到长距离行走,注意保持身体平衡,步幅适中。肌力强化训练可进行抗阻训练,如使用弹力带进行髋关节周围肌肉的抗阻外展、内收等训练,每次训练10-15分钟,每周进行3-4次。对于肥胖患者,由于体重过重会增加髋关节的负担,康复训练时需要更加注重控制体重,可结合适当的饮食调整,在保证营养的前提下,减少高热量食物的摄入,以减轻患肢压力,促进康复。

二、康复中的护理要点

1.伤口护理

保持伤口清洁干燥,定期观察伤口有无红肿、渗液等情况。如果是老年患者,皮肤愈合能力相对较差,更要严格遵循无菌操作原则进行伤口护理。一旦发现伤口有异常,应及时告知医生进行处理。

2.体位护理

对于股骨颈骨折患者,要避免患肢内收、外旋等不利于骨折愈合的体位。例如,在卧床时可在两腿之间放置梯形枕,保持患肢外展中立位。对于长期卧床的患者,还要注意预防压疮,定期为患者翻身,一般每2小时翻身一次,翻身时要注意保护患肢,避免过度牵拉。

3.饮食护理

康复期间需要保证充足的营养摄入,尤其是富含蛋白质、钙、维生素等的食物。蛋白质有助于促进伤口愈合和组织修复,如瘦肉、鱼类、蛋类等;钙是骨骼愈合的重要原料,可多食用奶制品、豆制品等;维生素C等有助于促进胶原蛋白合成,可多吃新鲜蔬菜水果。对于老年患者,由于消化功能可能有所减退,要注意饮食的易消化性,可采用少食多餐的方式。对于合并有高血压、高血脂的患者,要注意控制饮食中盐和脂肪的摄入,保持饮食的均衡合理。

三、康复效果的评估与调整

1.定期评估

定期进行影像学检查,如X线检查,观察骨折愈合情况。同时,评估关节活动度、肌力、行走功能等康复指标。一般术后1个月、3个月、6个月等时间节点进行定期评估。对于不同年龄的患者,评估的侧重点可能有所不同,年轻患者更关注骨折的完全愈合和关节功能的完全恢复,而老年患者除了关注骨折愈合外,还要注重生活自理能力的评估,以更好地回归日常生活。

2.调整康复方案

根据评估结果及时调整康复方案。如果骨折愈合缓慢,可能需要适当延长不负重或部分负重的时间;如果关节活动度恢复不理想,要增加关节活动度训练的强度和频率;如果肌力不足,要加强肌力强化训练的内容和强度。对于特殊人群,如患有心脑血管疾病的患者,在调整康复方案时要充分考虑其心脑血管功能的承受能力,避免因康复方案调整不当导致心脑血管意外等并发症的发生。

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股骨颈骨折
患者股骨头以下、股骨颈基底部以上受到直接或者间接的暴力,从而发生骨折,也就是股骨颈骨折。此种骨折是老年人比较常见的骨折。
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股骨颈骨折应注意什么?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
左股骨颈骨折要注意下地的时候要拄双拐,减少患肢的负重,同时要尽早在床上进行下肢的肌肉锻炼,包括抬腿锻炼、外展锻炼和髋关节屈伸锻炼,目的是为了防止长时间卧床造成的相应血栓并发症,以及造成肺部感染等并发症。
膝盖骨折正确垫腿的方法是什么?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
膝盖骨折,这个部位包括髌骨,胫骨平台,股骨髁上,如果有明确的外伤史,现阶段如果表现出肿胀,疼痛难忍,建议到医院拍片了解骨折情况,防止骨折移位,如果拍片无骨折,那么建议病人MRI检查有无半月板,韧带损伤,如果无损伤,那么可以在床上腘窝部位垫一个小枕头,床上锻炼股四头肌肌力。
骨折的康复期需要注意什么?
陶松年 主任医师
江苏省人民医院 三甲
骨折患者在康复期要注意饮食的摄入,可以多吃富含优质蛋白、高钙类的食物,比如猪瘦肉、鸡蛋、牛奶、虾、豆腐等,还要多晒太阳,能够促进体内钙的吸收,有助于骨骼的愈合;注意避免进食辛辣、刺激的食物。患者还要注意避免过早做负重运动,以免引起骨折端移位,从而影响骨折的愈合。患者在康复期应该在医生的指导下进行康复
尾椎骨折多久可以恢复?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
尾椎骨折恢复时间需要结合其损伤严重程度判断。如果尾椎发生轻度的骨折,骨折端仅存在轻微移位的情况下,通常一个月左右尾椎骨折处就会愈合。但是尾椎骨折比较严重,移位较为明显或存在粉碎性骨折,患者通常需要做手术治疗,一般需要三个月至五个月左右才能恢复。在发生尾椎骨折后,患者应多休息,避免剧烈运动。休息时尽量
尺骨鹰嘴骨折如何治疗?
陶松年 主任医师
江苏省人民医院 三甲
尺骨鹰嘴骨折患者,如果不伴有移位的情况,可以使用石膏进行外固定,能够给局部提供较好的恢复环境。若是发生移位,需要行手术切开复位。对于粉碎性骨折患者,还可以行骨折块切除术或者肱三头肌肌腱成形术。假如疼痛的症状比较明显,可以服用布洛芬片或者塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药进行止痛治疗。患者一般可以行X线检查或
肱骨近端骨折neer分型?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
股骨近端骨折Neer分型一般可以分为六种类型:Ⅰ型,肱骨上端骨折移位不超过一厘米,并且骨折端成角不超过45度;Ⅱ型,肱骨解剖颈骨折,同时骨折移位大于一厘米,或者骨折端成角大于45度;Ⅲ型,外科颈骨折,骨折移位大于一厘米,或者骨折端成角大于45度;Ⅳ型,大结节骨折,骨折移位大于一厘米;Ⅴ型,小结节骨折
桡骨骨折一般多久能好?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
每个患者桡骨骨折的程度不同,身体的恢复情况也不同,恢复的具体时间也就因人而异。若是患者桡骨骨折的程度较轻,没有明显的移位,周围没有明显的血运障碍,机体的恢复能力又比较好时,患者在骨折后一个月左右就会有骨痂生长,两个月左右即可恢复。但若是患者桡骨骨折的程度较重,局部有明显的移位,局部有明显的血液循环障
股骨颈骨折能彻底好吗?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
股骨颈骨折有可能被彻底治愈,但是几率相对较小。股骨颈骨折大多会比较严重,很多患者都需要进行切开复位、内固定手术,如果手术比较成功、术后恢复得也比较好,部分身体素质较好的患者可能会达到完全治愈的效果,对日后的生活几乎没有影响。但是大部分患者即使手术成功也会留下不同程度的后遗症,比如天气阴冷的时候关节酸
骨盆骨折需要牵引吗?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
骨盆骨折如果发生了移位,一般是需要牵引的,如果没有发生移位,可以不做牵引治疗。如果是因为高能量的损伤造成的骨盆骨折,采用牵引疗法治疗效果不是很好,这种情况正常需要采用手术来做处理,手术类型是有很多的,具体采用哪一种手术疗法需要由医生根据病人的实际病情来决定。采用合适的疗法治疗后,骨盆骨折的情况是可以
手腕错位骨折能自然长好吗?
崔世军 主任医师
首都医科大学宣武医院 三甲
手腕错位骨折是可以自然长好的。骨折畸形会慢慢愈合,将自我修复和纠正。但是不经过处理一般只能以错位的状态愈合,不会愈合成原来的样子。一般的骨折并且错位,最少也得需要手法的复位治疗,注意休息,不要举重物。
股骨颈骨折和骨裂有哪些区别
牛学强 副主任医师
郑州大学第三附属医院 三甲
骨裂通常表示比较轻微骨折,甚至非常小的裂缝骨折,骨折部位没有完全断开,也没有完全移位。轻微股骨颈骨折在X光片上,会提示有骨裂,比较重的股骨颈骨折,移位比较明显。轻微股骨颈骨折可能通过保守治疗,可以得到很好的愈合。重度股骨颈骨折,则需要及时就医,并采取合适的治疗方案。如果早期股骨颈骨折没有得到合适治疗,容易出现股骨头坏死等严重并发症。
股骨颈骨折后股骨头坏死潜伏期
时代 副主任医师
扬州大学附属医院 三甲
股骨颈骨折以后一般大概在伤后13-36个月慢慢出现股骨头变性、塌陷、骨质吸收造成股骨头坏死,快的甚至两三个月就开始出现股骨头坏死,慢的甚至会到伤后十年才慢慢出现股骨头坏死。股骨颈骨折以后,股骨头血液循环往往受到破坏,因为股骨头在身体里面是属于血液循环不是很丰富骨头,一旦股骨颈骨折以后,股骨颈移位会损伤股骨头滋养血管。虽然有一些病人股骨颈骨
股骨颈骨折能彻底好吗
朴成东 主任医师
吉林大学第二医院 三甲
任何部位骨折,都可能达到完全愈合,不留任何后遗症,并且骨折部位可能比原来还要结实。当然要看具体年龄,以及受伤类型,也要看治疗手段是否恰当。目前股骨颈骨折,主要采用闭合复位空心钉内固定,骨折区不切开,通过术中牵引可以达到很好复位,然后做空心钉植入。一般越早做内固定,恢复越彻底可能性就越大。
肋骨骨折多久可以恢复到以前一样
李云恺 副主任医师
济南市第四人民医院 三甲
肋骨骨折一般需要三个月左右,可以恢复到以前的情况。但是要排除严重的连枷胸、肺部受到损伤以及严重的粉碎性肋骨骨折伴有感染的情况,这些情况很难完全恢复,有可能会产生粘连、感染或者肋骨错位。一般不严重的肋骨骨折在十周左右可以愈合,然后还需锻炼两到四周。
股骨颈骨折怎么治疗比较好
李云恺 副主任医师
济南市第四人民医院 三甲
对于股骨颈骨折治疗,根据年龄、受伤情况以及骨折类型,大部分需要手术治疗。因为有些股骨颈骨折会导致股骨头坏死,保守治疗后期可能还需要再次进行手术。如果进行手术治疗,可以采取置换或者内固定手术。另外,根据股骨颈骨折类型,对于非常轻微或者没有影响到血液循环骨折,可以进行保守治疗,包括牵引、固定以及促进骨折愈合药物治疗,后期进行积极锻炼。
八十岁股骨颈骨折不治会怎样
朱福良 副主任医师
天津医科大学第二医院 三甲
80岁的老人如果股骨颈骨折不治疗,可能会出现以下情况:一、引起褥疮。股骨颈如果没有手术治疗,需要长期卧床。此时臀部和腰骶部的肌肉就被压迫而产生缺血,若产生感染可能会危及生命,二、引起双下肢血栓。长时间卧床会引起下肢血栓形成,血栓脱落就会引起肺栓塞和脑栓塞,所以如果股骨颈骨折不治疗,这些并发症可以严重威胁患者的生命。
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