胫骨平台骨折保守治疗的方法

来源:民福康

骨折治疗包括复位、固定和康复治疗三部分。复位有手法复位(适用于移位不严重,需影像监测,依个体调整)和牵引复位(用于明显移位或不稳定骨折,依情况调重量和时间);固定分外固定(石膏固定需依部位定制,注意不同人群耐受性;支具固定具可塑性舒适性)和内固定(用于移位明显不稳定情况,依个体选固定物);康复治疗早期进行肌肉收缩和邻近关节活动度练习,中期逐步增加关节活动度和增强肌力,后期进行负重行走及全面功能恢复训练,各阶段依个体情况调整。

一、骨折复位

1.手法复位:适用于骨折移位不严重的情况,通过专业医师的手法操作,依据解剖学原理对胫骨平台骨折部位进行复位,利用力学等原理使骨折端恢复到接近正常的解剖位置,需在X线等影像设备监测下进行,确保复位效果,不同年龄、性别患者因身体结构和损伤程度不同,手法操作需精准把握力度和角度,以达到良好复位。

2.牵引复位:对于一些有明显移位或不稳定的骨折,可采用牵引的方法,如皮肤牵引或骨牵引,通过持续的牵引力使骨折端逐渐复位,牵引重量和时间需根据患者具体情况调整,年龄较小患者牵引重量需严格控制,避免影响骨骼正常发育,不同病史患者牵引时需考虑原有疾病对牵引耐受性的影响。

二、固定方法

1.外固定

石膏固定:将石膏绷带缠绕在患肢周围,形成固定的模型,对骨折部位起到制动作用,限制骨折端的活动,促进骨折愈合。石膏固定需根据骨折部位和形状进行定制,不同年龄患者皮肤对石膏的耐受性不同,儿童皮肤较娇嫩,需注意固定松紧度,避免引起皮肤损伤,不同生活方式患者在石膏固定期间需注意保持患肢清洁干燥,避免石膏污染。

支具固定:采用特制的支具对胫骨平台骨折部位进行固定,支具具有一定的可塑性和舒适性,能够较好地适应患肢的形态,提供稳定的固定效果。支具固定相对石膏固定更具透气性,对皮肤的刺激较小,不同性别患者因身体体型差异,支具选择需合适,有特殊病史患者需考虑支具材料是否会引起过敏等反应。

2.内固定:对于一些骨折移位明显、不稳定的情况,可能需要进行手术内固定,但保守治疗一般不首选内固定,若涉及内固定则是通过植入钢板、螺钉等内固定物来维持骨折端的复位位置,内固定物的选择和放置需严格遵循手术规范,不同年龄患者骨骼生长发育情况不同,内固定物的选择和取出时间需综合考虑,女性患者若有特殊生育计划,需考虑内固定物对妊娠等的影响。

三、康复治疗

1.早期康复(骨折复位固定后1-2周):

肌肉收缩锻炼:指导患者进行患肢肌肉的等长收缩锻炼,如股四头肌、腓肠肌的收缩舒张练习,通过肌肉的收缩促进血液循环,防止肌肉萎缩,不同年龄患者肌肉力量和耐力不同,锻炼强度需逐渐增加,女性患者在康复锻炼时需注意避免过度疲劳影响生活质量,有病史患者需根据自身疾病情况调整锻炼强度。

关节活动度练习:在不影响骨折固定的情况下,进行邻近关节的主动或被动活动度练习,如膝关节的屈伸活动(幅度较小),维持关节的活动功能,年龄较小患者关节活动度练习需轻柔,避免造成二次损伤,不同生活方式患者康复锻炼的时间和强度需结合其日常活动需求进行调整。

2.中期康复(骨折复位固定后2-8周):

逐步增加关节活动度:随着骨折的愈合进展,逐渐增加膝关节的屈伸活动范围,可在康复治疗师的指导下进行辅助下的主动活动或借助康复器械进行训练,根据骨折愈合情况调整活动度增加的速度,男性患者体力相对较好,可适当增加康复锻炼的强度,但需注意避免过度用力,有特殊病史患者康复锻炼时需监测身体反应。

肌力增强锻炼:加强患肢肌肉的力量训练,如进行直腿抬高练习等,提高肌肉力量,为后期负重行走做准备,不同年龄患者肌力恢复情况不同,儿童恢复相对较快但需注意正确方法,女性患者在肌力增强锻炼时需注意自身身体协调性和平衡能力的训练。

3.后期康复(骨折复位固定8周后):

负重行走训练:根据骨折愈合的X线等检查结果,逐步开始患肢的部分负重行走,然后过渡到完全负重行走,行走训练需在平坦、安全的环境下进行,注意保持身体平衡,不同年龄患者负重行走的时间和重量需严格遵循康复进程,男性患者在负重行走初期可能更具积极性但需注意循序渐进,有病史患者需评估行走对原有疾病的影响。

全面功能恢复训练:进行平衡、协调能力以及日常生活活动能力的训练,如上下楼梯、蹲起等训练,使患肢恢复到接近正常的功能状态,不同生活方式患者可根据其日常活动需求进行针对性的功能恢复训练,女性患者在全面功能恢复训练时需关注自身身体的柔韧性和耐力提升。

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胫骨平台骨折
胫骨平台骨折是指在外力作用下导致胫骨平台骨质连续性中断,关节面塌陷及移位。
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膝盖骨折正确垫腿的方法是什么?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
膝盖骨折,这个部位包括髌骨,胫骨平台,股骨髁上,如果有明确的外伤史,现阶段如果表现出肿胀,疼痛难忍,建议到医院拍片了解骨折情况,防止骨折移位,如果拍片无骨折,那么建议病人MRI检查有无半月板,韧带损伤,如果无损伤,那么可以在床上腘窝部位垫一个小枕头,床上锻炼股四头肌肌力。
骨折的康复期需要注意什么?
陶松年 主任医师
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骨折患者在康复期要注意饮食的摄入,可以多吃富含优质蛋白、高钙类的食物,比如猪瘦肉、鸡蛋、牛奶、虾、豆腐等,还要多晒太阳,能够促进体内钙的吸收,有助于骨骼的愈合;注意避免进食辛辣、刺激的食物。患者还要注意避免过早做负重运动,以免引起骨折端移位,从而影响骨折的愈合。患者在康复期应该在医生的指导下进行康复
尾椎骨折多久可以恢复?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
尾椎骨折恢复时间需要结合其损伤严重程度判断。如果尾椎发生轻度的骨折,骨折端仅存在轻微移位的情况下,通常一个月左右尾椎骨折处就会愈合。但是尾椎骨折比较严重,移位较为明显或存在粉碎性骨折,患者通常需要做手术治疗,一般需要三个月至五个月左右才能恢复。在发生尾椎骨折后,患者应多休息,避免剧烈运动。休息时尽量
尺骨鹰嘴骨折如何治疗?
陶松年 主任医师
江苏省人民医院 三甲
尺骨鹰嘴骨折患者,如果不伴有移位的情况,可以使用石膏进行外固定,能够给局部提供较好的恢复环境。若是发生移位,需要行手术切开复位。对于粉碎性骨折患者,还可以行骨折块切除术或者肱三头肌肌腱成形术。假如疼痛的症状比较明显,可以服用布洛芬片或者塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药进行止痛治疗。患者一般可以行X线检查或
肱骨近端骨折neer分型?
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股骨近端骨折Neer分型一般可以分为六种类型:Ⅰ型,肱骨上端骨折移位不超过一厘米,并且骨折端成角不超过45度;Ⅱ型,肱骨解剖颈骨折,同时骨折移位大于一厘米,或者骨折端成角大于45度;Ⅲ型,外科颈骨折,骨折移位大于一厘米,或者骨折端成角大于45度;Ⅳ型,大结节骨折,骨折移位大于一厘米;Ⅴ型,小结节骨折
桡骨骨折一般多久能好?
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每个患者桡骨骨折的程度不同,身体的恢复情况也不同,恢复的具体时间也就因人而异。若是患者桡骨骨折的程度较轻,没有明显的移位,周围没有明显的血运障碍,机体的恢复能力又比较好时,患者在骨折后一个月左右就会有骨痂生长,两个月左右即可恢复。但若是患者桡骨骨折的程度较重,局部有明显的移位,局部有明显的血液循环障
骨盆骨折需要牵引吗?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
骨盆骨折如果发生了移位,一般是需要牵引的,如果没有发生移位,可以不做牵引治疗。如果是因为高能量的损伤造成的骨盆骨折,采用牵引疗法治疗效果不是很好,这种情况正常需要采用手术来做处理,手术类型是有很多的,具体采用哪一种手术疗法需要由医生根据病人的实际病情来决定。采用合适的疗法治疗后,骨盆骨折的情况是可以
胫骨平台骨折的分型?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
一般来说,胫骨平台的类型可以分为六种。胫骨平台外侧平台骨折为1型。如果侧平台断裂伴随中央断裂,则为2型;如果单纯中央骨折伴随部分塌陷,则为3型;如果内侧平台的骨折为4型,则内侧平台和外侧平台的骨折为5型;如果内侧平台和外侧平台的断裂都是类型5,那么内侧平台的断裂和干秤端的损坏都是类型6。根据不同的类
手腕错位骨折能自然长好吗?
崔世军 主任医师
首都医科大学宣武医院 三甲
手腕错位骨折是可以自然长好的。骨折畸形会慢慢愈合,将自我修复和纠正。但是不经过处理一般只能以错位的状态愈合,不会愈合成原来的样子。一般的骨折并且错位,最少也得需要手法的复位治疗,注意休息,不要举重物。
膝盖骨折多久可以走路?
杨凯 主任医师
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膝盖骨折指的应该是髌骨骨折,多久可以走路要根据严重程度和恢复情况具体分析。一般情况下,症状轻微、无明显移位、情况较为稳定的髌骨骨折患者,在系统治疗后,通常4-6周左右就可以开始康复训练,2个月左右就可以在工具帮助下缓慢走路。而移位严重或者对神经造成损伤的患者,则可能需要3个月甚至更久才能走路,也有部
尾椎骨骨折怎么办
李萌 副主任医师
西安交通大学第一附属医院 三甲
尾骨骨折是特别常见的一种骨折类型,尾骨骨折以后需要让骶尾部避免受压,同时保持站立姿势或者俯卧位姿势,减少尾骨受压。如果尾骨移位特别重,特别是未婚女性来讲,可以评估骨性产道。如果是特别严重的尾骨骨折,可能对于顺产会有一点影响。但是,通过大宗病例随访来看,这种影响的概率非常小。综合来讲尾骨骨折其实不用太担心,通过口服药物消肿、止疼对症治疗,然
微创治疗胫骨平台骨折的优点
彭传刚 副主任医师
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胫骨平台骨折,往往会累及胫骨、关节面。其治疗目的是为了使关节面达到精准解剖复位,为后续良好的功能打下基础,对于平台下骨干部位,要求功能复位即可。所以,现在做胫骨平台骨折微创治疗,强调关节部分要做切开,需在直视下进行复位关节面、骨干等部位,应尽可能保护血运,不做切口或者小切口,辅助来复位。这样才可以让患者获得较快的骨折愈合,之后会有非常好的
胫骨平台骨折分型的临床意义
张延哲 副主任医师
吉林大学第二医院 三甲
胫骨平台骨折属于比较常见的骨折,临床分型经过了不断对损伤机制的了解,从原来Schatzker分型到现在的三柱理论和四柱理论,根据损伤机制评估骨折和软组织损伤的程度。根据骨折的严重程度和损伤程度,来判断是否存在可能发生的血管损伤或是急性骨筋膜室综合症,此类方式对于骨折治疗和骨折整体评估非常有利。胫骨平台骨折Schatzker分型分为六型,一
肋骨骨折多久可以恢复到以前一样
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济南市第四人民医院 三甲
肋骨骨折一般需要三个月左右,可以恢复到以前的情况。但是要排除严重的连枷胸、肺部受到损伤以及严重的粉碎性肋骨骨折伴有感染的情况,这些情况很难完全恢复,有可能会产生粘连、感染或者肋骨错位。一般不严重的肋骨骨折在十周左右可以愈合,然后还需锻炼两到四周。
胫骨平台骨折多久下地
谢文瑾 主任医师
连云港市第一人民医院 三甲
胫骨平台骨折是一种比较严重的关节内骨折,具体的下地活动时间取决于是保守治疗,还是手术治疗。如果采取保守治疗,则说明骨折移位不明显,石膏固定四到六周后可下地活动。如果是手术治疗,则需根据术中对骨折复位以及固定情况进行判断,且还需根据术后每个月复查X光片情况判断下地活动时间。
胫骨平台骨折弯腿技巧
谢文瑾 主任医师
连云港市第一人民医院 三甲
胫骨平台骨折以后,应根据骨折是否稳定、是否手术来决定如何进行康复锻炼。如果是稳定的胫骨平台骨折,早期可以做一些被动屈膝。如果是不稳定胫骨平台骨折,早期要制动四到六周,然后再开始做被动膝。如果出现关节僵硬情况,那么建议找专业康复师进行康复锻炼,这样效果会更好。
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