牙周病的发生受多种因素影响，菌斑微生物是始动因子，特定细菌会引发免疫炎症反应，不同人群菌斑情况不同；全身因素中系统性疾病如糖尿病会因血糖控制不佳等增加牙周病风险，免疫功能低下者也易患严重牙周病；局部促进因素包括牙石持续刺激牙龈并妨碍口腔卫生措施，不良修复体易堆积菌斑刺激牙龈，牙齿排列不齐使菌斑易堆积，需针对不同因素采取相应防治措施。
1.菌斑微生物是引发牙周病的始动因子
1.1牙菌斑是不断在牙面形成的生物膜，由细菌、唾液蛋白等组成。大量研究表明，牙菌斑中的特定细菌，如牙龈卟啉单胞菌、伴放线聚集杆菌等，会引发宿主的免疫炎症反应。这些细菌在牙面定植后，会刺激牙龈组织，启动炎症过程。例如，牙龈卟啉单胞菌能产生多种毒力因子，干扰宿主的防御机制，导致牙龈组织的炎症逐渐加重，进而破坏牙周组织的支持结构。不同年龄阶段的人群，菌斑的形成速度和细菌构成可能有所不同，儿童由于口腔卫生习惯相对较差，菌斑更容易堆积；而老年人可能因口腔局部因素（如牙齿缺失、义齿佩戴等）导致菌斑更易滞留。性别方面，一般没有明显差异，但生活方式中口腔卫生维护情况对菌斑的影响显著，长期不认真刷牙、使用牙线等口腔清洁措施的人，菌斑堆积量会明显增多，增加牙周病的发病风险。有牙周病史的人群，菌斑控制更为关键，因为他们的牙周组织已经处于易感染状态，菌斑的存在会进一步加重病情。
2.全身因素的影响
2.1系统性疾病是牙周病的重要危险因素。例如糖尿病，糖尿病患者由于血糖控制不佳，机体的抵抗力下降，白细胞的功能受到影响，容易受到细菌的侵袭。研究发现，糖尿病患者患重度牙周炎的几率明显高于非糖尿病患者。糖尿病病程较长、血糖控制不稳定的患者，牙周组织的炎症反应更难控制，牙周破坏进展更快。在年龄上，老年人患糖尿病的几率相对较高，同时伴有牙周病的风险也相应增加。性别方面，糖尿病在男女中的发病情况不同，但在牙周病的关联上，主要是血糖控制状况起作用。生活方式中，糖尿病患者如果饮食不规律、运动不足等，会进一步影响血糖控制，加重牙周病的发展。对于有糖尿病病史的人群，严格控制血糖是预防和治疗牙周病的重要环节。
2.2免疫功能低下也是一个重要因素。如艾滋病患者，由于免疫系统受到严重破坏，机体对牙周致病微生物的抵抗力极弱，容易发生严重的坏死性溃疡性牙周炎等。艾滋病患者的年龄跨度较大，性别无明显差异，但生活方式中感染艾滋病的途径等会影响其整体健康状况，进而影响牙周组织的状态。对于艾滋病患者，在牙周病的防治中，需要综合考虑其免疫状态，采取特殊的口腔护理措施来控制病情。此外，一些先天性免疫缺陷疾病患者，也容易出现牙周组织的严重炎症和破坏，需要根据不同的年龄、性别等因素制定个性化的口腔保健方案。
3.局部促进因素
3.1牙石是沉积在牙面或修复体上的已钙化或正在钙化的菌斑及沉积物，它会持续刺激牙龈组织，导致牙龈炎症，并妨碍口腔卫生措施的实施。牙石的形成与口腔卫生状况、唾液成分等有关。年轻人如果口腔卫生不良，牙石形成速度可能较快；老年人由于牙龈退缩等原因，牙石更容易附着在牙根面。性别对牙石形成影响不大，但生活方式中刷牙不彻底、不使用牙线等会加速牙石的形成。有牙周病家族史的人群，即使口腔卫生状况良好，也可能因局部解剖等因素更容易形成牙石，从而增加牙周病的发病风险。
3.2不良修复体也是局部促进因素之一。不合适的假牙、牙冠等修复体边缘不密合，会导致食物残渣、菌斑容易堆积，刺激牙龈组织，引起炎症。不同年龄的人群佩戴修复体的情况不同，老年人可能因牙齿缺失较多而佩戴修复体的几率较高，儿童一般较少涉及修复体问题，但如果有先天牙齿发育异常等情况佩戴修复体则另当别论。性别方面，修复体的佩戴无明显性别差异，但生活方式中对修复体的清洁维护情况会影响牙周组织的健康。有过不良修复体佩戴经历且出现牙龈炎症等情况的人群，需要及时更换合适的修复体来预防牙周病的进一步发展。
3.3牙齿排列不齐等解剖因素也会增加牙周病的发病风险。牙齿拥挤、错位等情况使得口腔卫生难以有效维护，菌斑容易堆积在不易清洁的区域，长期刺激牙龈和牙周组织。在儿童生长发育过程中，如果出现牙齿排列不齐等情况，如乳牙滞留、恒牙萌出顺序异常等，就需要及时干预，以降低成年后患牙周病的风险。不同性别在牙齿排列不齐的发生几率上可能有一定差异，但主要还是与牙齿的发育和口腔卫生维护等因素相关。有牙齿排列不齐病史的人群，更要注重口腔卫生的细节维护，如使用冲牙器等辅助清洁工具。
