血栓闭塞性脉管炎的特征

来源:民福康

血栓闭塞性脉管炎是一种血管的炎症性、节段性和反复发作的慢性闭塞性疾病,主要侵袭四肢远端的中、小动脉和静脉,与吸烟、寒冷和潮湿、性激素、遗传因素及免疫功能紊乱等有关,其主要症状有疼痛、发凉和感觉异常、皮肤色泽改变、动脉搏动减弱或消失等,主要体征包括患肢皮温降低、动脉搏动减弱或消失、患肢毛发稀疏、干燥、脱落、皮肤变薄、发亮、汗毛脱落、患肢溃疡和坏死等,主要检查包括体格检查、实验室检查、影像学检查等,主要治疗方法有一般治疗、药物治疗、手术治疗和其他治疗,早期诊断和治疗可以有效改善预后。

1.病因:

吸烟:是本病发生的重要因素。烟草中的尼古丁可使血管收缩,从而引起血管炎症,增加血栓形成的风险。

寒冷和潮湿:长期暴露在寒冷和潮湿的环境中,可使血管痉挛,血管内皮损伤,血小板聚集,从而促进血栓形成。

性激素:血栓闭塞性脉管炎的男性患者远多于女性患者,且大多在青壮年时期发病,可能与性激素有关。

遗传因素:血栓闭塞性脉管炎有一定的家族遗传性。

其他:免疫功能紊乱、创伤、感染、营养不良等也可能与本病的发生有关。

2.症状:

疼痛:是本病最突出的症状。早期表现为间歇性跛行,即行走一段距离后,出现下肢疼痛,被迫停止行走,休息一段时间后疼痛缓解,继续行走后疼痛再次出现。随着病情的进展,疼痛逐渐加重,休息时也会出现疼痛,称为静息痛。

发凉和感觉异常:患肢发凉、怕冷,对寒冷十分敏感。同时,还会出现感觉麻木、刺痛、蚁行感等异常感觉。

皮肤色泽改变:患肢皮肤苍白、潮红、发绀,严重时出现皮肤溃疡和坏死。

动脉搏动减弱或消失:由于血管狭窄或闭塞,患肢的动脉搏动减弱或消失。

其他:还可能出现患肢肌肉萎缩、营养不良、骨质疏松等症状。

3.体征:

患肢皮温降低:用体温计测量患肢皮肤温度,可发现明显低于健侧。

患肢动脉搏动减弱或消失:通过触诊或听诊,可发现患肢动脉搏动减弱或消失。

患肢毛发稀疏、干燥、脱落:由于血管病变导致患肢血液循环障碍,营养供应不足,从而出现毛发稀疏、干燥、脱落等症状。

患肢皮肤变薄、发亮、汗毛脱落:由于皮肤长期营养不良,导致皮肤变薄、发亮,汗毛脱落。

患肢溃疡和坏死:病情严重时,患肢可能出现溃疡和坏死,形成经久不愈的创面。

4.检查:

体格检查:包括测量患肢的血压、脉搏、温度等,观察患肢的皮肤颜色、汗毛、指甲等情况。

实验室检查:如血常规、尿常规、血糖、血脂、凝血功能等检查,以了解患者的全身情况。

影像学检查:

多普勒超声:可以检测患肢的动脉血流情况,判断血管狭窄或闭塞的程度。

血管造影:是诊断血栓闭塞性脉管炎的金标准,可以清晰地显示血管病变的部位、范围和程度。

CT血管造影(CTA)和磁共振血管造影(MRA):可以提供血管的三维图像,有助于评估血管的情况。

其他检查:如免疫球蛋白、抗中性粒细胞胞浆抗体等检查,以排除其他血管疾病。

5.诊断:

根据患者的症状、体征和检查结果,血栓闭塞性脉管炎的诊断并不困难。但需要与其他血管疾病进行鉴别,如动脉硬化性闭塞症、糖尿病足等。

6.治疗:

一般治疗:包括戒烟、保暖、避免患肢受伤等。同时,要注意休息,避免长时间站立或行走。

药物治疗:

血管扩张剂:如前列地尔、罂粟碱等,可以扩张血管,改善血液循环。

抗血小板药物:如阿司匹林、氯吡格雷等,可以抑制血小板聚集,防止血栓形成。

抗凝药物:如肝素、华法林等,可以防止血液凝固,预防血栓形成。

抗生素:如果合并感染,需要使用抗生素进行治疗。

手术治疗:

介入治疗:如血管腔内成形术、血管支架置入术等,可以扩张血管,改善血液循环。

手术截肢:如果患肢出现严重的坏疽,无法保留,需要进行手术截肢。

其他治疗:如高压氧治疗、中医药治疗等,也可以在一定程度上改善症状。

7.预后:

血栓闭塞性脉管炎的预后因人而异。早期诊断和治疗可以有效改善预后。如果病情得不到控制,可能会导致患肢坏死、截肢等严重后果。

8.预防:

戒烟:吸烟是血栓闭塞性脉管炎的重要危险因素,戒烟可以有效预防本病的发生。

保暖:避免患肢受寒,保持患肢温暖。

避免外伤:避免患肢受伤,防止感染。

适量运动:适量运动可以促进血液循环,预防血栓形成。

控制体重:保持体重在正常范围内,避免肥胖。

定期体检:定期进行体检,及时发现和治疗血管疾病。

总之,血栓闭塞性脉管炎是一种严重的血管疾病,需要引起足够的重视。如果出现下肢疼痛、发凉、感觉异常等症状,应及时就医,明确诊断,积极治疗。同时,要注意戒烟、保暖、避免外伤等,预防本病的发生。

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北京中医药大学东直门医院 三甲
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脉管炎和静脉曲张是一回事吗
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脉管炎通常是指血栓闭塞性脉管炎,血栓闭塞性脉管炎和静脉曲张并不是一回事,其发病表现不同、疾病危害不同、治疗方法也不同,具体分析如下: 1.发病表现不同 血栓闭塞性脉管炎主要累及四肢中小动脉和静脉,很少累及主动脉、肺动脉等大血管,以肢体疼痛为较突出的表现,患者还会有患肢苍白无力等不适症状。 而静脉曲张
脉管炎和静脉曲张有区别吗
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静脉炎和脉管炎一样吗
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静脉炎和脉管炎是两种不同的疾病,静脉炎属于静脉系统疾病,而脉管炎属于动脉系统病变。其次静脉炎是指静脉的无菌性炎症,静脉炎的发病原因和静脉扩张、医源性损伤、药物刺激等因素有关,静脉炎患者的静脉呈条索状改变,沿静脉走行可以出现红肿、疼痛。脉管炎全称为血栓闭塞性脉管炎,好发于青壮年男性患者,多有吸烟病史,属于动脉系统病变,主要累及四肢的中小动脉
脉管炎需要做手术吗
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脉管炎是否需要手术应该结合病情状况来看,脉管炎的手术主要有腰交感神经节切除术和截指截肢手术,其中腰交感神经节切除术可用于治疗严重的肢体静息痛,截指或截肢手术用于溃疡无法愈合、疼痛不能缓解或肢体坏死的情况。得了脉管炎,首先要避免吸烟,冬季做好患肢保暖工作,防止受寒,避免肢体外伤。用药方面,应在医生指导下充分结合个人情况,选择合适的药物。常用
血栓闭塞性脉管炎常见的病变部位
田鹏 副主任医师
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血栓闭塞性脉管炎最常见的表现在下肢的中小动脉。其次,浅表静脉会出现炎症、血栓,导致局部炎症、阶段性闭塞,从而导致下肢动脉的缺血。血栓闭塞性脉管炎早期主要表现是下肢的发凉、麻木、疼痛,并且出现汗毛稀疏、指甲干燥、肌肉萎缩等营养障碍的表现。后期还出现组织的溃疡、坏死,比较严重的症状可能需要截肢。
脉管炎和静脉曲张有什么区别
贾秋菊 副主任医师
丹东市第一医院 三甲
脉管炎是指静脉血管发生炎症性病变,可能和局部注射或者应用药物相关。而静脉曲张是指静脉系统血液回流受阻造成静脉显露,有典型的静脉曲张的体征表现。两者的病因是完全不同的,治疗方法也是完全不同的。脉管炎的治疗可以采用局部的热敷、理疗以及贴敷药物治疗。静脉曲张的治疗主要是进行手术治疗、射频消融治疗以及局部注射药物治疗等方式。
脉管炎早期的症状
柳瑞 副主任医师
聊城市人民医院 三甲
脉管炎主要是指血管出现了损伤,而造成患者早期出现以间歇性跛行、疼痛、下肢发凉、麻木感为主要的症状。而一旦出现类似症状,患者首先应该及时前往医院通过各种辅助检查,来明确导致脉管炎的原因,并给予及时的对症治疗,这样才能使身体更快恢复健康。
脉管炎疼痛难忍怎么办
贾秋菊 副主任医师
丹东市第一医院 三甲
脉管炎的患者出现疼痛难忍,可以对症给予止痛治疗。同时也需要针对脉管炎,给予尽早处理。脉管炎一般是血管发生了血栓闭塞性炎症,首先要控制局部炎症反应,改善和纠正肢体末梢的缺血状态,要进行抗血小板治疗、抗凝治疗以及调制治疗。也可以考虑应用活血化瘀和清热解毒的中药进行综合治疗,对于脉管炎病情的恢复很有利。
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