胫骨骨膜炎
胫骨骨膜炎是常见运动相关损伤，由胫骨骨膜受反复牵拉摩擦致炎症，运动因素（过度、姿势不当）和个体因素（年龄、体质、病史）可致病因，表现为疼痛、肿胀、功能受限，诊断靠体格和影像检查，治疗需休息、物理及药物治疗，预防要合理运动、加强肌肉、选合适装备，特殊人群如青少年、老年人、孕妇有不同注意事项。
一、胫骨骨膜炎的定义
胫骨骨膜炎是一种常见的运动相关损伤，多发生于经常进行跑跳等运动的人群，是由于胫骨表面的骨膜受到反复牵拉、摩擦等刺激而引起的炎症反应。
二、病因
1.运动因素：
过度运动：长期进行高强度、频繁的跑跳运动，如长跑、篮球、足球等，会使胫骨骨膜承受过多的应力，导致骨膜损伤引发炎症。例如，一名长期进行马拉松训练的运动员，由于训练强度过大，胫骨骨膜反复受到牵拉，容易患上胫骨骨膜炎。
运动姿势不当：不正确的跑步姿势、跳跃姿势等，会使胫骨骨膜受力不均匀，增加局部损伤的风险。比如，跑步时脚落地的位置不正确，会导致胫骨骨膜受到异常的应力刺激。
2.个体因素：
年龄：青少年处于生长发育阶段，骨骼和肌肉的生长速度不同步，胫骨骨膜相对较薄弱，更容易受到损伤引发骨膜炎。
体质：体质较弱、肌肉力量不足的人，对胫骨的保护作用较差，在运动中更容易出现胫骨骨膜炎。例如，一些平时缺乏锻炼的人突然增加运动量，就容易发生这种损伤。
病史：有过胫骨相关损伤病史的人，再次运动时发生胫骨骨膜炎的概率相对较高。
三、临床表现
1.疼痛：
初期多为隐痛、胀痛，随着病情发展，疼痛可能会逐渐加重，在运动后疼痛明显加剧，休息后可稍有缓解。例如，患者在跑步后胫骨部位疼痛明显，休息一段时间后疼痛有所减轻，但再次运动又会疼痛发作。
疼痛部位主要在胫骨内侧或外侧，局部可有压痛。
2.肿胀：部分患者可出现胫骨周围软组织肿胀，用手触摸可感觉到局部组织增厚、肿胀。
3.功能受限：由于疼痛和肿胀，患者的运动功能会受到一定影响，如跑步时可能会出现步态异常，跳跃能力下降等。
四、诊断方法
1.体格检查：医生会对患者的胫骨部位进行详细的体格检查，包括按压疼痛部位、观察肿胀情况等，初步判断是否存在胫骨骨膜炎。
2.影像学检查：
X线检查：早期X线可能无明显异常，随着病情发展，可能会出现胫骨骨膜增厚等表现，但X线主要用于排除其他骨骼疾病，如骨折等。
磁共振成像（MRI）：MRI对软组织的分辨率较高，可以清晰地显示胫骨骨膜的炎症情况，有助于早期诊断胫骨骨膜炎。
五、治疗原则
1.休息：患病后首先要减少运动，让胫骨得到充分的休息，避免进一步损伤骨膜。例如，患者应停止跑步、跳跃等剧烈运动，多休息。
2.物理治疗：
冷敷：在急性期（一般是损伤后的48小时内），可以进行冷敷，每次冷敷15-20分钟，每天3-4次，有助于减轻肿胀和疼痛。
热敷：在急性期过后，可以进行热敷，促进局部血液循环，缓解炎症。热敷温度一般控制在40-50℃，每次热敷15-20分钟，每天3-4次。
超声波治疗：利用超声波的物理作用，促进局部炎症的吸收，缓解疼痛。
3.药物治疗：可使用非甾体类抗炎药物缓解疼痛和炎症，但需严格遵循用药原则，避免不恰当使用。
六、预防措施
1.合理运动：
控制运动强度和时间：逐渐增加运动强度和时间，避免一次性运动量过大。例如，青少年在进行体育锻炼时，要根据自己的身体状况合理安排运动计划。
注意运动姿势：学习正确的跑步、跳跃等运动姿势，保持动作规范，减少胫骨骨膜的异常受力。
2.加强肌肉锻炼：通过锻炼腿部肌肉，如进行小腿肌肉的力量训练等，增强肌肉对胫骨的保护作用。可以进行踮脚尖、坐姿抬腿等练习来增强小腿肌肉力量。
3.选择合适的运动场地和装备：在合适的运动场地进行运动，如选择弹性较好的跑道等，同时穿着合适的运动鞋，提供良好的支撑和缓冲，减少对胫骨的冲击。
七、特殊人群注意事项
1.青少年：青少年处于生长发育阶段，发生胫骨骨膜炎后要更加重视休息和正确的康复训练。家长应监督青少年合理安排运动，避免过度运动，同时鼓励青少年进行适当的肌肉锻炼，促进身体的健康发育。
2.老年人：老年人发生胫骨骨膜炎相对较少，但一旦发生，恢复可能较慢。老年人在运动时要更加谨慎，选择温和的运动方式，如慢走等。如果出现胫骨部位的疼痛等不适，应及时就医，避免延误病情。
3.孕妇：孕妇由于身体负担加重，发生胫骨骨膜炎的风险相对增加。孕妇在运动时要特别注意运动姿势和强度，避免对胫骨造成过大压力。如果出现相关症状，应在医生的指导下进行适当的处理，避免自行用药等不恰当的行为。
