微创治疗腰椎间盘突出症是什么

微创治疗腰椎间盘突出症是一类以微小创伤解除神经压迫、缓解症状的治疗方法，包括经皮椎间孔镜下髓核摘除术、射频消融术等常见方式，具有创伤小、恢复快、疗效确切等优势，适用症状明显经保守治疗无效等人群，禁忌于重要脏器功能障碍等人群，术后需一般护理与康复锻炼，选择时需综合多因素并做好术后护理康复。

一、微创治疗腰椎间盘突出症的定义

微创治疗腰椎间盘突出症是一类通过微小创伤来解除腰椎间盘对神经等组织压迫、缓解症状的治疗方法。它区别于传统开放性手术，利用特殊的器械和技术，以较小的皮肤切口（一般小于1cm）或穿刺途径，达到与传统开放手术相同的治疗效果。

（一）常见微创治疗方式及原理

1.经皮椎间孔镜下髓核摘除术：

原理是通过特殊设计的椎间孔镜，经患者身体侧方或后方进入椎间孔，在可视条件下摘除突出的髓核组织，解除对神经根的压迫。该技术利用内窥镜系统，能够清晰观察到椎间盘及周围组织的情况，精准操作，对周围组织损伤小。例如，相关研究表明，经皮椎间孔镜下髓核摘除术在术后短期内就能显著改善患者的腰腿疼痛等症状，且患者术后恢复相对较快，住院时间较短。

2.射频消融术：

利用射频能量使突出的椎间盘组织发生变性、收缩，从而减轻对神经的压迫。射频电极通过穿刺针到达病变的椎间盘部位，产生射频热凝效应，使髓核组织体积缩小，缓解症状。大量临床研究显示，射频消融术对于适合的腰椎间盘突出症患者有较好的疗效，能有效缓解疼痛，且并发症相对较少。

二、微创治疗的优势

1.创伤小：

与传统开放手术相比，微创治疗的皮肤切口极小，对肌肉、韧带等组织的损伤程度轻。对于年龄较大、身体状况相对较差的患者来说，能降低手术创伤带来的风险，减少术后疼痛和恢复时间。例如，老年患者身体机能下降，传统开放手术创伤大可能导致术后恢复慢、感染等风险增加，而微创治疗更适合这类人群。

2.恢复快：

由于创伤小，患者术后住院时间较短，一般术后几天即可出院。术后康复时间相对较短，患者能较快恢复正常生活和工作。对于年轻且生活方式较为活跃的患者，如经常需要进行体力劳动或运动的人群，微创治疗能让他们更快回归到正常的生活和工作状态，减少对生活和工作的影响。

3.疗效确切：

众多临床研究证实，微创治疗腰椎间盘突出症在缓解疼痛、改善肢体功能等方面有确切的疗效。如经皮椎间孔镜下髓核摘除术，多项研究显示其术后3-6个月的临床有效率可达80%-90%以上，能有效解除神经压迫，改善患者的生活质量。

三、适用人群与禁忌人群

1.适用人群

症状明显的腰椎间盘突出症患者，如长期腰腿疼痛、下肢麻木、无力等，经保守治疗（如卧床休息、牵引、理疗、药物治疗等）3-6个月无效的患者；

虽然症状较轻，但影像学检查显示椎间盘突出明显，对神经压迫严重的患者；

年龄不是绝对禁忌，但对于老年患者身体状况能耐受微创操作的也可考虑。例如，一位50岁的男性患者，长期从事重体力劳动，患腰椎间盘突出症多年，保守治疗效果不佳，经评估适合行经皮椎间孔镜下髓核摘除术。

2.禁忌人群

合并严重心、肺、肝、肾等重要脏器功能障碍，无法耐受手术的患者；

腰椎间盘突出合并严重椎管狭窄、脊柱感染、肿瘤等其他脊柱疾病的患者；

凝血功能障碍的患者，因为手术可能导致出血风险增加。比如一位有严重冠心病且心功能较差的患者，就不适合进行微创治疗腰椎间盘突出症。

四、术后注意事项

1.一般护理

术后需卧床休息一段时间，具体时间根据手术方式和患者恢复情况而定。卧床期间要注意保持正确的体位，避免腰部扭曲。对于年轻患者，如果身体状况较好，卧床时间可能相对较短，但仍需遵循医生的指导。

密切观察伤口情况，保持伤口清洁干燥，防止感染。如果是老年患者，由于皮肤愈合能力相对较弱，更要注意伤口的护理，定期换药，观察有无红肿、渗液等情况。

2.康复锻炼

术后应在医生指导下逐步进行康复锻炼。早期可进行简单的腰部肌肉收缩舒张练习等，随着恢复情况逐渐增加锻炼强度和难度。对于不同年龄的患者，康复锻炼的进度和方式有所不同。年轻且身体状况较好的患者可以较快进入到一些腰部伸展、腰背肌强化等锻炼，但要注意适度，避免过度劳累；老年患者则要选择相对温和、循序渐进的康复锻炼方式，如在床上进行简单的肢体活动和轻度的腰部屈伸练习等，以促进腰部功能恢复，防止肌肉萎缩等情况发生。

总之，微创治疗腰椎间盘突出症是一种具有诸多优势的治疗方法，但在选择治疗方式时需综合考虑患者的具体病情、身体状况等多方面因素，严格把握适用人群和禁忌人群，并在术后做好相应的护理和康复工作。