如何防治牙周炎

防治牙周炎需从预防和治疗两方面着手，预防包括正确刷牙、使用牙线或间隙刷、均衡饮食及定期口腔检查；治疗有基础治疗（洗牙、龈下刮治）、药物辅助治疗（局部和全身用药）、手术治疗（牙周翻瓣术、植骨术），不同人群依自身特点采取相应措施，特殊人群谨慎处理以维护牙周健康

一、预防牙周炎

1.口腔清洁

正确刷牙：每天至少刷牙两次，每次刷牙时间不少于3分钟，选择软毛牙刷，采用巴氏刷牙法，即牙刷与牙长轴呈45°角指向根尖方向，按照牙龈-牙交界区，使刷毛一部分进入龈沟，一部分铺于龈缘上，尽可能伸入邻间隙内，用轻柔压力使刷毛在原位进行前后方向短距离的水平颤动，每次颤动4-5次，颤动时牙刷移动约1mm，每次只刷2-3颗牙齿，然后将牙刷移至下一组牙齿，重复同样动作，全面清洁牙齿的各个面。对于儿童，家长应帮助其养成良好刷牙习惯，选择适合儿童的软毛牙刷，时间可控制在2-3分钟，同时可逐渐引导儿童掌握正确刷牙方法。不同年龄段人群口腔清洁需求略有差异，儿童乳牙期和恒牙期口腔清洁重点不同，乳牙期要注意清洁乳牙的各个面，避免龋齿和牙周炎的早期发生；成年人则要注重邻面等不易清洁部位的清洁。

使用牙线或间隙刷：每天使用牙线或间隙刷清洁牙齿邻面，牙线能有效清除牙齿邻面的食物残渣和牙菌斑，对于牙缝较宽的人群尤其重要。使用牙线时，将牙线呈C形贴紧牙齿侧面，上下拉动清洁邻面。间隙刷适用于牙缝较大或有正畸矫治器的人群，可深入清洁牙缝内的污垢。生活方式中经常食用精细食物、有正畸治疗等情况的人群更需要使用牙线或间隙刷来辅助清洁。

2.饮食控制

均衡营养：摄入富含维生素C、维生素D和钙的食物，如新鲜蔬菜水果、奶制品、豆制品等。维生素C有助于维持牙龈组织的健康，缺乏维生素C可能导致牙龈出血等问题；维生素D和钙有助于坚固牙齿和骨骼。例如，橙子、柠檬等富含维生素C，牛奶、虾皮等富含钙和维生素D。不同年龄人群对营养的需求不同，儿童处于生长发育阶段，需要充足的营养来支持牙齿和骨骼的发育；老年人由于消化功能等变化，更要注重营养的均衡摄入以维持口腔健康。

减少含糖食物和饮料摄入：过多的糖分摄入会在口腔内被细菌发酵产酸，腐蚀牙齿，增加患牙周炎的风险。应减少糖果、蛋糕、碳酸饮料等含糖食物和饮料的摄入，尤其是儿童和青少年，要控制零食和饮料的consumption，降低患龋病进而引发牙周炎的可能性。

3.定期口腔检查

成年人：建议每年至少进行一次口腔检查和洗牙，洗牙可以清除牙齿表面的牙菌斑、牙结石等，预防牙周炎的发生。有吸烟习惯、患有糖尿病等基础疾病的人群更要增加口腔检查的频率，因为吸烟会加重牙龈炎症，糖尿病患者由于血糖控制不佳容易导致牙周组织感染和炎症加重。

儿童：从第一颗乳牙萌出开始，就应定期进行口腔检查，一般每半年一次。儿童在乳牙期和替牙期容易出现口腔问题，早期检查可以及时发现龋齿、牙列不齐等问题并进行干预，预防后续可能出现的牙周炎等问题。

二、治疗牙周炎

1.基础治疗

洗牙：通过超声波洗牙等方式清除牙齿表面的牙结石、牙菌斑和色素等。洗牙可以去除牙龈上的菌斑和牙结石，减轻牙龈的炎症，一般在牙周炎的早期治疗中是重要的一步。

龈下刮治：对于牙周袋较深，牙龈下有牙结石和菌斑的情况，需要进行龈下刮治，深入牙周袋内清除牙龈下的牙石和菌斑，平整根面，促进牙周组织的愈合。

2.药物辅助治疗

局部用药：可使用碘甘油等药物局部涂抹在牙龈沟内，起到消炎、收敛的作用。碘甘油能够杀灭细菌，减轻牙龈的炎症反应。

全身用药：对于病情较严重、有全身感染倾向的患者，可能会使用抗生素等药物进行全身治疗，但需严格掌握适应证，避免滥用抗生素导致细菌耐药等问题。特殊人群如孕妇、哺乳期妇女、肝肾功能不全者等在使用药物时要特别谨慎，因为药物可能会通过胎盘、乳汁等影响胎儿或婴儿，或加重肝肾功能负担，需要在医生的严格评估和指导下使用。

3.手术治疗

牙周翻瓣术：当牙周炎导致牙周袋较深、牙槽骨吸收严重，基础治疗效果不佳时，可能需要进行牙周翻瓣术，通过翻开牙龈瓣，彻底清除根面的菌斑、牙石，修整牙槽骨形态，然后将牙龈瓣复位缝合，促进牙周组织的再生和愈合。

植骨术：对于牙槽骨吸收较多的患者，可进行植骨术，植入骨移植材料，促进牙槽骨的再生，为牙齿提供更稳定的支持。

总之，防治牙周炎需要从预防和治疗两方面入手，通过保持良好的口腔卫生习惯、合理饮食、定期口腔检查以及及时的治疗等综合措施来维护牙周健康。不同人群在防治过程中要根据自身特点采取相应的措施，特殊人群更要谨慎处理，以确保牙周健康。