牙龈增生怎么办

牙龈增生可能由药物、口腔局部刺激、系统性疾病等引起，需回顾用药史等初步判断。非药物干预包括加强口腔局部清洁、定期洗牙，药物性牙龈增生可在医生指导下调整药物。发现牙龈增生要及时就诊，药物性牙龈增生可考虑牙龈切除术等，其他原因引起的针对原发疾病治疗。特殊人群如儿童、老年人、妊娠期女性各有注意事项，儿童要培养口腔卫生习惯，老年人注意口腔清洁和药物影响，妊娠期女性注重口腔卫生及合适阶段治疗。

一、明确牙龈增生的可能原因及初步判断

牙龈增生可能由多种原因引起，如药物因素（长期服用某些药物，像抗癫痫药苯妥英钠、免疫抑制剂环孢素等）、口腔局部刺激因素（菌斑、牙石、不良修复体等长期刺激）、系统性疾病（如白血病等血液系统疾病）等。首先需仔细回顾患者的用药史、口腔卫生情况以及是否有全身症状等。若近期开始服用可能导致牙龈增生的药物，且口腔有局部刺激因素存在，要考虑药物性牙龈增生或伴有局部刺激的牙龈增生可能；若伴有贫血、发热、出血倾向等全身表现，则需警惕血液系统疾病相关的牙龈增生。

二、非药物干预措施

1.口腔局部清洁

对于有局部刺激因素的患者，应加强口腔卫生护理。指导患者正确刷牙，推荐使用巴斯刷牙法，每天至少刷牙2次，每次刷牙时间不少于3分钟，同时使用牙线或间隙刷清理牙缝间的食物残渣和菌斑。对于儿童，家长要协助其做好口腔清洁，选择适合儿童的软毛牙刷，培养良好的口腔卫生习惯。对于因行动不便等原因难以自行清洁的特殊人群，如老年人中有认知障碍或肢体活动受限者，可由家属帮助进行口腔清洁，或使用口腔冲洗器等辅助工具。

定期洗牙，去除牙石和菌斑。一般每6-12个月进行一次洗牙，这有助于去除局部刺激因素，减轻牙龈的炎症和增生情况。但对于患有某些血液系统疾病的患者，洗牙前需先评估凝血功能等情况，避免因洗牙导致出血不止等问题。

2.调整药物（如药物性牙龈增生）

如果明确牙龈增生与药物有关，在病情允许的情况下，由医生评估是否可以更换其他不导致牙龈增生的药物。例如，因癫痫需服用抗癫痫药的患者，如果出现明显的药物性牙龈增生，医生会根据患者的癫痫控制情况，谨慎评估是否可以换用其他抗癫痫药物。但药物的更换必须在医生的严格指导下进行，不能自行随意停药或换药，以免影响原发病的治疗。

三、就医及进一步诊疗

1.及时就诊

当发现牙龈增生时，应及时前往口腔科就诊。医生会进行详细的口腔检查，包括口腔视诊、探诊等，必要时还会进行血常规、凝血功能等全身检查，以明确牙龈增生的原因。对于儿童患者，家长要带其及时就诊，因为儿童牙龈增生可能与局部刺激或全身因素等有关，早期诊断和治疗有助于保障儿童口腔健康和正常发育。

2.针对性治疗

药物性牙龈增生：如果确诊为药物性牙龈增生，在更换药物困难或病情需要时，可能会考虑在局部麻醉下进行牙龈切除术或牙龈成形术，切除过度增生的牙龈组织，恢复牙龈的正常形态和功能。但术后仍需注意口腔卫生和原发病的治疗，防止牙龈增生复发。

其他原因引起的牙龈增生：若是由口腔局部刺激因素以外的其他原因，如血液系统疾病等引起的牙龈增生，则需要针对原发疾病进行相应的治疗。例如，白血病患者出现牙龈增生时，需要进行血液科的综合治疗，包括化疗等，同时配合口腔的局部对症处理。

四、特殊人群注意事项

1.儿童

儿童牙龈增生多与局部菌斑、牙石刺激或某些全身因素有关。家长要特别注意儿童的口腔卫生，从小培养良好的刷牙习惯。如果儿童牙龈增生伴有牙齿排列不齐等情况，可能需要在合适的年龄进行正畸治疗等干预，但正畸治疗前也需先处理牙龈增生等口腔问题。同时，儿童在服用可能导致牙龈增生的药物时（虽然儿童使用此类药物相对较少，但也需谨慎），家长要密切观察儿童牙龈情况，如有异常及时就医。

2.老年人

老年人牙龈增生可能与口腔卫生状况差、长期服用药物（如降压药、降糖药等，部分药物也可能有导致牙龈增生的风险）以及全身健康状况有关。老年人要注意保持口腔清洁，定期进行口腔检查和洗牙。在服用可能影响牙龈的药物时，要遵循医生的指导，定期监测牙龈情况，如有牙龈增生等异常及时与医生沟通，调整治疗方案。对于行动不便或患有认知障碍的老年人，家属要协助其做好口腔护理，关注老年人的牙龈健康。

3.妊娠期女性

妊娠期女性出现牙龈增生可能与激素水平变化、口腔局部刺激等有关。妊娠期女性要更加注重口腔卫生，轻柔刷牙，避免刺激牙龈。如果牙龈增生明显影响进食或口腔功能，需在妊娠期的合适阶段（一般在妊娠4-6个月相对稳定时），由医生评估后进行适当的口腔治疗，但要注意治疗过程中的安全和对胎儿的影响。