胫腓骨骨折术后注意事项

骨折术后需从伤口护理、固定与制动、康复锻炼、饮食营养、生活起居、定期复查等方面进行护理。伤口要保持清洁干燥、定期换药；妥善固定患肢并限制活动；早期进行肌肉等长收缩锻炼，中期增加关节活动度锻炼，后期进行负重训练；饮食要均衡营养、避免不良习惯；保证休息与良好体位，营造舒适环境；定期复查并据结果调整方案。

一、伤口护理

1.保持清洁干燥：术后要注意保持手术切口的清洁干燥，避免沾水，防止感染。如果切口有渗血、渗液或红肿等异常情况，应及时告知医生进行处理。对于儿童患者，由于其皮肤较为娇嫩，更要注意避免尿液、粪便等污染切口，家长要加强护理。

2.定期换药：按照医生的安排定期进行切口换药，一般术后2-3天会进行首次换药，观察切口愈合情况。换药时医生会检查切口有无感染征象，如出现脓性分泌物等，可能需要进一步的抗感染处理。老年患者由于机体修复能力相对较弱，切口愈合可能较慢，更要严格遵循换药时间和注意事项。

二、固定与制动

1.妥善固定患肢：胫腓骨骨折术后通常会使用石膏或支具等进行固定，患者要确保固定装置的妥善，不要随意拆除或调整。儿童患者活泼好动，家长要注意看护，防止因患儿不配合导致固定装置松动，影响骨折愈合。例如，儿童在玩耍时可能会过度活动患肢，需要家长加强监管。

2.限制患肢活动：术后要限制患肢的不必要活动，避免骨折部位再次移位。在卧床期间，可以进行足部的屈伸活动等，促进血液循环，但要避免小腿的旋转、负重等动作。对于老年患者，本身行动相对不便，更要严格遵守制动要求，家人可以协助其进行日常生活活动，如协助翻身、进食等，减少患肢的活动。

三、康复锻炼

1.早期康复（术后1-2周）：术后早期可进行肌肉的等长收缩锻炼，即肌肉在不产生关节活动的情况下进行收缩舒张练习，如股四头肌、腓肠肌等的等长收缩，每次收缩持续5-10秒，然后放松，重复10-15次，每天3-4组。这样可以促进血液循环，防止肌肉萎缩，儿童患者由于恢复能力相对较强，可适当增加锻炼的频率和强度，但要注意不要过度。老年患者则要根据自身身体状况适度进行，避免因过度锻炼导致疲劳，影响恢复。

2.中期康复（术后2-8周）：随着骨折部位的初步稳定，可逐渐增加关节的活动度锻炼，如在医生指导下进行膝关节、踝关节的屈伸活动等。活动范围要逐渐增加，以不引起明显疼痛为度。儿童患者在这个阶段可以在家长协助下进行更主动的康复锻炼，但要注意安全。老年患者由于关节活动度本身可能有所下降，锻炼时要缓慢进行，避免造成关节损伤。

3.后期康复（术后8周以上）：当骨折愈合较好时，可进行负重训练等。先从部分负重开始，逐渐增加负重的重量和时间。儿童患者在骨折愈合良好后，可逐渐恢复正常的行走等活动，但要注意避免剧烈运动。老年患者在进行负重训练时，要密切关注自身感觉，如有不适及时停止，并咨询医生。

四、饮食营养

1.均衡营养：术后要保证饮食的均衡营养，摄入富含蛋白质、钙、维生素等的食物。蛋白质有助于骨折的修复，如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等；钙是骨骼的重要组成成分，可多吃牛奶、虾皮、豆制品等；维生素C、D等有助于钙的吸收和骨骼的代谢，可多吃新鲜蔬菜、水果等。儿童处于生长发育阶段，更需要充足的营养来支持骨折愈合和身体发育，家长要注意为患儿提供多样化的饮食。老年患者由于胃肠功能可能有所减退，饮食要易于消化，同时保证营养的摄入。

2.避免不良饮食习惯：要避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，戒烟戒酒，这些不良习惯可能会影响骨折的愈合。例如，过量饮酒可能会干扰骨骼的代谢过程，不利于骨折修复。

五、生活起居

1.休息与体位：保证充足的休息，卧床时可适当抬高患肢，高于心脏水平，以促进血液回流，减轻肿胀。儿童患者在休息时要注意保持正确的体位，避免患肢长时间受压。老年患者由于长期卧床可能会出现压疮等问题，要注意经常更换体位，家人可以协助进行翻身，一般每2小时左右翻身一次。

2.环境要求：居住环境要舒适，温度、湿度适宜，避免寒冷、潮湿等环境刺激，因为寒冷潮湿可能会影响患肢的血液循环，不利于骨折恢复。

六、定期复查

1.复查时间：按照医生制定的复查计划定期进行X线等检查，一般术后1个月、3个月、6个月等需要复查，以了解骨折愈合情况。儿童患者骨折愈合相对较快，可能复查的间隔会相对短一些，要严格按照医生要求进行复查。老年患者由于骨折愈合可能较慢，更要按时复查，以便及时发现问题并进行处理。

2.根据复查结果调整方案：根据复查时X线显示的骨折愈合情况，医生会调整康复锻炼计划、固定方式等。如果骨折愈合不佳，可能需要进一步的治疗措施，如调整饮食、增加营养支持等。