肩周炎怎样治疗

肩周炎可通过非药物、药物、手术治疗，非药物治疗包括物理治疗（热敷、超短波疗法、红外线照射）和运动疗法（爬墙运动、钟摆运动、拉伸运动）；药物治疗有非甾体抗炎药和糖皮质激素；手术治疗适用于长期非手术治疗无效、肩关节功能严重受限者，方式为肩关节镜下松解术；不同特殊人群如老年、年轻、女性及有基础疾病患者治疗时各有注意事项

一、非药物治疗

1.物理治疗

热敷：通过温热作用促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛。例如，使用热水袋或热毛巾热敷肩部，每次15-20分钟，每天可进行3-4次。对于因寒冷刺激或血液循环不畅导致肩部疼痛的肩周炎患者有一定帮助，尤其适用于日常居家缓解症状。

超短波疗法：利用高频电场作用于人体，产生热效应，改善局部血液循环，减轻炎症反应。超短波治疗仪输出的高频电流能深入组织内部，促进组织的新陈代谢，缓解肩周炎引起的疼痛和功能障碍。

红外线照射：红外线可被人体组织吸收，产生热效应，使局部血管扩张，促进炎症消退和组织修复。一般采用红外线灯照射肩部，距离保持在30-50厘米，每次照射10-15分钟，每天1-2次，适用于大多数肩周炎患者，尤其对老年患者因身体机能下降导致肩部血液循环不佳的情况有改善作用。

2.运动疗法

爬墙运动：面对墙壁站立，患侧手指沿墙壁缓慢向上爬行，使上肢尽量高举，然后缓缓向下回到原处，反复进行。每天可进行3-5组，每组重复10-15次。这种运动可以逐渐增加肩关节的活动范围，对于各年龄段的肩周炎患者都有一定帮助，尤其是年轻患者身体柔韧性较好，更易于坚持并取得较好效果。

钟摆运动：弯腰垂臂，患侧手臂自然下垂，以肩部为中心，做前后、左右摆动以及顺时针、逆时针画圈运动。每次摆动或画圈可进行10-15次，每天3-4组。该运动有助于放松肩部肌肉，增加肩关节的活动度，对于不同年龄和病情程度的肩周炎患者都可尝试，能改善肩部的功能状态。

拉伸运动：进行肩部的拉伸动作，如双手在背后交叉，然后逐渐将双手向上抬起，拉伸肩部肌肉。每次保持拉伸状态15-30秒，重复3-5次。对于长期伏案工作等生活方式导致肩部肌肉紧张引发肩周炎的人群较为适用，通过拉伸可以缓解肌肉紧张，改善肩部的活动受限情况。

二、药物治疗

1.非甾体抗炎药：如布洛芬等，具有抗炎、止痛作用。可通过抑制环氧化酶的活性，减少前列腺素合成，从而减轻炎症反应和疼痛。但对于有消化道溃疡病史的患者需要谨慎使用，因为这类药物可能会刺激胃肠道黏膜，增加消化道出血的风险。老年患者使用时也需密切关注胃肠道反应，可同时考虑使用胃黏膜保护剂。

2.糖皮质激素：对于疼痛严重、炎症明显的患者，可考虑局部注射糖皮质激素，如泼尼松龙等。局部注射能直接作用于炎症部位，迅速减轻炎症反应和疼痛。但需要注意注射次数不宜过多，因为多次注射可能会导致肩关节周围组织萎缩等不良反应。对于糖尿病患者等特殊人群，使用糖皮质激素可能会影响血糖控制，需在医生严密监测下使用。

三、手术治疗

1.适应证：对于经长期非手术治疗无效，肩关节功能严重受限的患者可考虑手术治疗。例如，肩部粘连严重，通过运动疗法和药物治疗等方法无法改善肩关节活动度的患者。

2.手术方式

肩关节镜下松解术：通过关节镜技术，在微创的情况下松解肩关节周围的粘连组织。该手术具有创伤小、恢复快等优点。对于适合手术的患者，术后需要进行规范的康复训练以促进肩关节功能恢复。但对于老年患者身体状况较差，存在心肺功能不全等基础疾病时，需要充分评估手术风险后再决定是否进行手术。

四、特殊人群注意事项

1.老年患者：老年患者肩周炎恢复相对较慢，在治疗过程中要注意康复训练的强度和频率，避免过度训练导致肩部损伤加重。同时，老年患者常伴有其他基础疾病，在使用药物时要更加谨慎，密切观察药物不良反应。例如，老年患者使用非甾体抗炎药时，更易出现胃肠道不适，可定期监测大便潜血等指标。

2.年轻患者：年轻患者身体状况相对较好，在康复训练方面可以适当加大强度，但也要注意循序渐进。如果是因运动损伤等原因导致的肩周炎，在康复过程中要避免再次受伤，合理安排运动方式和强度。

3.女性患者：女性患者在治疗过程中要关注自身激素水平等因素对肩周炎的影响，在康复训练时要根据自身情况调整，如孕期女性肩周炎患者要避免使用可能对胎儿有影响的药物，可主要采用物理治疗和适当的非药物康复训练方法。

4.有基础疾病患者：如患有心脏病、高血压等基础疾病的肩周炎患者，在进行物理治疗（如超短波疗法等）时要注意仪器的使用对基础疾病的影响，避免因物理治疗导致基础疾病病情波动。在药物使用上要考虑药物与基础疾病治疗药物的相互作用，需在医生综合评估下选择合适的治疗方案。