甲状腺检查包括甲状腺功能检查、甲状腺超声检查和甲状腺核素扫描。甲状腺功能检查涵盖血清甲状腺激素测定（游离与总甲状腺素、三碘甲状腺原氨酸，受年龄、疾病等因素影响）、促甲状腺激素测定（反映甲状腺功能敏感指标，受人群影响）、甲状腺自身抗体测定（过氧化物酶抗体、球蛋白抗体升高常见于自身免疫性甲状腺疾病，受人群因素影响）；甲状腺超声检查可观察甲状腺形态学并评估结节性质；甲状腺核素扫描能了解甲状腺摄取功能，不同人群有差异，妊娠期女性需谨慎。
一、甲状腺功能检查
1.血清甲状腺激素测定
游离甲状腺素（FT）与游离三碘甲状腺原氨酸（FT）：FT和FT是甲状腺激素的活性形式，直接反映甲状腺的功能状态。血清中FT的正常参考值约为10-31pmol/L，FT约为2.1-5.4pmol/L。FT和FT升高常见于甲状腺功能亢进症，如Graves病等；降低则常见于甲状腺功能减退症。对于不同年龄人群，婴儿的甲状腺功能指标与成人有所不同，婴儿的FT和FT会根据其生长发育阶段有相应的正常范围，在评估时需结合年龄因素。对于有甲状腺疾病病史的人群，定期监测FT和FT有助于调整治疗方案。
总甲状腺素（TT）与总三碘甲状腺原氨酸（TT）：TT正常参考值约为65-181nmol/L，TT约为1.2-3.4nmol/L。TT和TT受甲状腺素结合球蛋白（TBG）等因素影响，在妊娠、口服避孕药等情况下，TBG升高可导致TT和TT升高，而在低蛋白血症等情况下，TBG降低可导致TT和TT降低。所以在解读这两项指标时需考虑这些影响因素。不同性别在正常情况下TT和TT可能有细微差异，一般女性略高于男性，但需结合具体的正常参考范围判断。
2.促甲状腺激素（TSH）测定：TSH的正常参考值一般为0.35-5.5mU/L。TSH是反映甲状腺功能的非常敏感的指标，甲状腺功能亢进时TSH降低，甲状腺功能减退时TSH升高。对于老年人，其TSH的正常范围可能与年轻人有所不同，老年人的TSH正常范围可能相对较宽，在评估老年人甲状腺功能时要注意这一点。有心血管疾病病史的人群，TSH异常可能会对心血管系统产生影响，如甲状腺功能减退导致的TSH升高可能与心血管疾病的发生发展相关，所以对于这类人群监测TSH尤为重要。
3.甲状腺自身抗体测定
甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）：正常参考值一般小于34IU/ml。TPOAb升高常见于自身免疫性甲状腺疾病，如桥本甲状腺炎、Graves病等。在女性中，自身免疫性甲状腺疾病的发生率相对较高，所以女性在进行甲状腺检查时，TPOAb的监测更具意义。对于有甲状腺疾病家族史的人群，TPOAb升高提示有患自身免疫性甲状腺疾病的风险，需定期监测甲状腺功能等指标。
甲状腺球蛋白抗体（TgAb）：正常参考值一般小于40IU/ml。TgAb升高也常见于自身免疫性甲状腺疾病，其临床意义与TPOAb类似。在孕期的女性，TgAb升高可能会对胎儿的甲状腺功能产生一定影响，所以孕期女性进行甲状腺检查时，TgAb也是重要的监测指标之一。
二、甲状腺超声检查
1.甲状腺形态学观察：通过超声可以观察甲状腺的大小、形态、包膜情况等。正常甲状腺左右叶长度约为4-5cm，宽度约为1.5-2cm，厚度约为1-1.5cm。如果甲状腺体积增大，可能见于甲状腺功能亢进、甲状腺炎等情况。对于儿童，甲状腺超声检查时要注意其正常的生长发育范围，儿童甲状腺相对较成人更具生长性，在评估其大小等指标时需结合年龄。对于有颈部放疗病史的人群，甲状腺超声检查有助于早期发现甲状腺形态的改变，因为颈部放疗可能会增加甲状腺疾病的发生风险。
2.甲状腺结节的评估：超声可以发现甲状腺结节，并对结节的性质进行初步判断。通过观察结节的回声、边界、有无钙化、纵横比等情况来初步判断结节是良性还是恶性。例如，低回声结节、边界不清、微钙化、纵横比大于1的结节提示恶性的可能性较大。对于发现甲状腺结节的人群，不管年龄、性别如何，都需要进一步评估结节的性质，可结合甲状腺细针穿刺活检等进一步明确诊断。对于有甲状腺结节家族史的人群，更要密切关注甲状腺超声检查结果。
三、甲状腺核素扫描
1.甲状腺摄取功能测定：通过核素扫描可以了解甲状腺的摄取功能。例如，甲状腺功能亢进时，甲状腺摄取核素功能增强，表现为甲状腺区域放射性浓聚；甲状腺功能减退时，甲状腺摄取核素功能降低，放射性分布稀疏。不同年龄人群的甲状腺摄取功能有所不同，儿童的甲状腺摄取功能相对成人可能更活跃一些。对于妊娠期女性，进行甲状腺核素扫描时要谨慎，因为核素可能会对胎儿产生一定影响，需权衡检查的必要性和风险。
