胆囊息肉什么病

胆囊息肉是胆囊壁向腔内呈息肉样突起病变的总称，包括肿瘤性息肉（如腺瘤性息肉，有恶变倾向，与遗传、生活方式等有关，年龄、性别有一定影响）和非肿瘤性息肉（如胆固醇性息肉、炎性息肉、腺肌增生等，胆固醇性息肉最常见，各年龄段、性别均可发生）；大多数无症状，少数有右上腹隐痛等非特异性症状，合并其他情况时症状更明显；诊断常用超声检查，CT及MRI可补充；治疗原则为直径小于1cm、无症状者观察随访，直径≥1cm、有明显症状等情况需手术治疗，手术需综合患者年龄、身体状况等因素。

一、胆囊息肉是什么病

胆囊息肉是指胆囊壁向腔内呈息肉样突起的一类病变的总称，包括肿瘤性息肉和非肿瘤性息肉，因在影像学检查中表现为息肉状，故称为胆囊息肉。

（一）肿瘤性息肉

1.来源及特点

肿瘤性息肉主要为腺瘤性息肉，是由胆囊黏膜上皮细胞异常增生形成的肿瘤，有一定的恶变倾向。腺瘤性息肉的发生与多种因素有关，如遗传因素可能在其中起到一定作用，有家族性腺瘤性息肉病的患者，发生胆囊腺瘤性息肉的风险可能增加；从生活方式角度看，长期高脂、高胆固醇饮食可能影响胆囊内环境，促进腺瘤性息肉的形成。

2.年龄、性别影响

在年龄方面，各年龄段都可能发生，但一般随着年龄增长，发病风险有一定变化趋势，中年人群相对发病风险可能稍高一些；在性别方面，目前并没有明确的统计学差异表明男性或女性更易患腺瘤性息肉，但有研究发现部分女性在妊娠、更年期等特殊生理时期，激素水平变化可能对胆囊息肉的发生发展有一定影响。

（二）非肿瘤性息肉

1.来源及特点

非肿瘤性息肉包括胆固醇性息肉、炎性息肉、腺肌增生等。胆固醇性息肉是由于胆囊黏膜上皮细胞对胆固醇的摄取和代谢异常，导致胆固醇结晶沉积形成的息肉，是最常见的胆囊息肉类型，约占胆囊息肉的60%-70%。炎性息肉是胆囊黏膜在慢性炎症刺激下，局部组织增生形成的息肉，多与胆囊的慢性炎症性疾病相关，如慢性胆囊炎等。腺肌增生是胆囊壁的腺肌组织增生，属于胆囊的良性增生性病变。

2.年龄、性别影响

胆固醇性息肉在各年龄段均可发生，性别差异不显著；炎性息肉的发生与是否有胆囊慢性炎症相关，不同年龄和性别均可出现，不过有研究显示一些长期有不良生活方式，如不爱吃早餐等的人群，无论是男性还是女性，发生炎性息肉的风险可能相对较高；腺肌增生的发生在年龄和性别上没有明显的特异性倾向，但可能与胆囊的局部结构和功能状态有关。

二、胆囊息肉的临床表现

大多数胆囊息肉患者无明显症状，往往是在健康体检或因其他疾病进行超声等检查时偶然发现。少数患者可能出现右上腹隐痛、腹胀、恶心、呕吐等非特异性症状，特别是在进食油腻食物后，症状可能会加重。如果胆囊息肉合并胆囊炎、胆囊结石等情况时，症状可能会更明显，如右上腹剧烈疼痛、发热等。

三、胆囊息肉的诊断方法

1.超声检查

超声检查是诊断胆囊息肉最常用的影像学方法，具有无创、简便、可重复性强等优点。通过超声检查可以清晰地观察胆囊息肉的大小、数目、形态、位置等情况。一般来说，胆固醇性息肉通常较小，多为单发或多发的高回声结节，后方无声影；腺瘤性息肉相对可能稍大，形态上可能更规则或不规则等。

2.CT及MRI检查

对于超声检查难以明确诊断或怀疑有恶变可能的胆囊息肉，可进一步行CT或MRI检查。CT检查可以更清晰地显示胆囊息肉与胆囊壁的关系以及周围组织的情况，MRI检查尤其是增强MRI检查对于判断息肉的血供情况等有助于鉴别息肉的性质，比如腺瘤性息肉可能有一定的强化表现等，但相对超声来说，CT和MRI检查费用较高，且一般作为超声检查的补充手段。

四、胆囊息肉的治疗原则

1.观察随访

对于直径小于1cm、无症状的胆囊息肉患者，一般建议定期进行超声随访观察，通常每6-12个月复查一次超声，观察息肉的大小、形态等变化情况。如果在随访过程中发现息肉直径增大、形态发生变化（如变得不规则、基底变宽等）、合并胆囊结石或胆囊炎等情况时，则需要考虑进一步治疗。

2.手术治疗

当胆囊息肉直径大于等于1cm、有明显症状且经保守治疗无效、怀疑为腺瘤性息肉（尤其是单发、宽基底的腺瘤性息肉）时，通常需要考虑手术治疗。手术方式主要有腹腔镜下胆囊切除术等，对于符合手术指征的患者，通过手术切除胆囊可以达到治疗目的，避免息肉发生恶变等严重情况。在年龄方面，对于老年患者，需要综合评估其身体状况，如心肺功能等，来决定是否适合手术；对于儿童患者，胆囊息肉相对较少见，但一旦发现，也需要根据具体情况谨慎评估手术风险等；在性别方面，手术决策主要基于息肉的情况和患者的整体健康状况，而不是单纯考虑性别因素。同时，有基础病史的患者，如合并糖尿病等，需要在控制基础病的情况下再考虑手术等治疗措施。