内分泌检查包含血糖检测(分空腹血糖和餐后血糖)、糖化血红蛋白检测、甲状腺功能检查(含甲状腺激素、促甲状腺激素、甲状腺自身抗体)、性激素检查(分女性和男性)、肾上腺皮质功能检查(含皮质醇、促肾上腺皮质激素),且检查前有不同注意事项,各检查项目有其正常范围及对相关疾病诊断、病情评估等的重要意义
空腹血糖:抽取空腹静脉血或使用血糖仪检测指尖血,空腹血糖的正常范围一般是3.9-6.1mmol/L。它反映了人体基础状态下的血糖水平,对于诊断糖尿病等糖代谢紊乱性疾病有重要意义。如果空腹血糖≥7.0mmol/L,且伴有多饮、多食、多尿、体重减轻等糖尿病典型症状,可考虑糖尿病。对于有家族糖尿病史、肥胖等高危因素的人群,需定期监测空腹血糖。
餐后血糖:包括餐后2小时血糖等。餐后2小时血糖正常范围一般≤7.8mmol/L,若餐后2小时血糖在7.8-11.1mmol/L之间,属于糖耐量异常,是糖尿病前期状态。对于有妊娠糖尿病风险的孕妇,会进行餐后血糖监测来评估糖代谢情况。
糖化血红蛋白(HbA1c)
通过检测血液中糖化血红蛋白的含量来反映近2-3个月的平均血糖水平,正常范围一般在4%-6%。它不受短期血糖波动的影响,对于糖尿病患者血糖控制情况的评估非常重要。比如糖尿病患者定期检测糖化血红蛋白,可了解近段时间血糖总体控制情况,以便调整治疗方案。对于妊娠期糖尿病患者,糖化血红蛋白也是监测血糖控制的重要指标之一。
甲状腺功能检查
甲状腺激素(T3、T4):总三碘甲状腺原氨酸(T3)正常范围约1.2-3.4nmol/L,总甲状腺素(T4)正常范围约65-155nmol/L。T3、T4是反映甲状腺合成和分泌甲状腺激素的主要指标,升高常见于甲状腺功能亢进症,降低常见于甲状腺功能减退症等。对于有甲状腺肿大、怕热、怕冷、心悸等甲状腺相关症状的人群,需要检测T3、T4。孕妇由于甲状腺功能变化较为复杂,也会常规监测甲状腺激素水平,以保障胎儿正常发育。
促甲状腺激素(TSH):正常范围一般是0.35-5.5μIU/mL。TSH是反映垂体分泌促甲状腺激素的指标,对甲状腺功能亢进症和甲状腺功能减退症的诊断和病情评估有重要价值。比如甲状腺功能亢进症患者通常TSH降低,甲状腺功能减退症患者通常TSH升高。在新生儿筛查中,TSH也是重要的检测项目,用于早期发现先天性甲状腺功能减退症。
甲状腺自身抗体:如甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TgAb)等。TPOAb和TgAb升高常见于自身免疫性甲状腺疾病,如桥本甲状腺炎等。对于有甲状腺疾病家族史、甲状腺肿大且伴有自身免疫相关症状的人群,需要检测甲状腺自身抗体。女性在备孕及孕期更要关注这些抗体水平,因为自身免疫性甲状腺疾病可能影响妊娠结局。
性激素检查
女性性激素:包括雌二醇(E2)、孕酮(P)、睾酮(T)、黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)等。女性不同生理时期性激素水平不同,如卵泡期、排卵期、黄体期。E2在卵泡期约为92-275pmol/L,排卵期约为734-2200pmol/L等。性激素检查对于评估女性月经不调、不孕不育、更年期综合征等有重要意义。比如月经长期不规律的女性,通过检测性激素可了解内分泌功能是否正常。对于青春期女性,性激素检查有助于评估青春期发育情况。
男性性激素:包括睾酮等。男性睾酮正常范围约14-25.4nmol/L,睾酮水平对于评估男性性功能、生育能力等有重要作用。对于出现性功能障碍、不育等情况的男性,需要检测性激素。老年男性随着年龄增长,睾酮水平会有所下降,也可通过检测来评估健康状况。
肾上腺皮质功能检查
皮质醇:包括血清皮质醇和24小时尿游离皮质醇等。血清皮质醇正常范围:早晨8时约138-635nmol/L,下午4时约69-318nmol/L。24小时尿游离皮质醇正常范围约20-90nmol/24h。皮质醇水平异常升高常见于库欣综合征,降低常见于肾上腺皮质功能减退症等。对于有向心性肥胖、高血压、乏力等疑似库欣综合征表现的人群,需要检测皮质醇。对于肾上腺切除术后等患者,也需要监测皮质醇水平来调整治疗。
促肾上腺皮质激素(ACTH):正常范围约1.1-11.0pmol/L。ACTH与皮质醇水平相关,协同调节肾上腺皮质功能。ACTH和皮质醇联合检测有助于鉴别库欣综合征的病因是垂体性还是肾上腺性等。
内分泌检查前需要注意一些事项,比如血糖检测前需空腹8-12小时;甲状腺功能检查一般无需特殊准备,但若同时需要检测肝功能等其他项目可能需空腹;性激素检查需根据检查目的和月经周期选择合适时间等。不同人群在检查时需遵循相应的注意事项,以确保检查结果准确可靠,从而为疾病的诊断和治疗提供正确依据。



