骨肿瘤有良恶性之分，良性易根治预后好，恶性发展快预后差死亡率高；分类上良性如骨样骨瘤、骨软骨瘤，恶性如骨肉瘤、尤文肉瘤各有特点；病因涉及遗传、化学物质、物理因素等；临床表现有疼痛、肿块、功能障碍等；诊断靠影像学和病理检查；治疗良性以手术为主，恶性综合治疗；不同人群骨肿瘤特点及注意事项不同，儿童青少年要注意生长发育影响，成年人综合考虑，老年人警惕恶性且考虑耐受性。
一、骨肿瘤的定义
骨肿瘤是发生于骨骼或其附属组织（如血管、神经、骨髓等）的肿瘤，有良性、恶性之分，良性骨肿瘤易根治，预后良好，恶性骨肿瘤发展迅速，预后不佳，死亡率高。
二、骨肿瘤的分类及特点
1.良性骨肿瘤
骨样骨瘤：好发于青少年，多见于长骨骨干，疼痛是主要症状，夜间痛明显，服用非甾体类抗炎药可缓解，肿瘤直径多小于1cm，X线表现为骨皮质内圆形或椭圆形透亮区。
骨软骨瘤：是最常见的良性骨肿瘤，多见于青少年，可单发或多发，好发于长骨干骺端，如股骨远端、胫骨近端等，一般无明显症状，当肿瘤压迫周围组织或发生恶变时可出现相应症状，X线表现为干骺端向外突出的骨性肿物。
2.恶性骨肿瘤
骨肉瘤：是最常见的原发性恶性骨肿瘤，好发于青少年，好发部位为长骨干骺端，如股骨远端、胫骨近端和肱骨近端，主要症状为局部疼痛，呈进行性加重，夜间痛明显，可伴有局部肿块，表面皮温升高，静脉怒张等，X线表现为Codman三角或日光射线形态。
尤文肉瘤：多见于儿童和青少年，好发于长骨骨干、骨盆和肩胛骨等，主要症状为局部疼痛、肿胀，伴有发热、白细胞升高等全身症状，X线表现为骨干较广泛的溶骨性浸润性骨破坏，骨皮质呈虫蚀样破坏，可见“葱皮样”骨膜反应。
三、骨肿瘤的病因
1.遗传因素：某些骨肿瘤具有遗传倾向，如遗传性多发性外生骨疣等，有家族遗传史的人群患骨肿瘤的风险可能增加。
2.化学物质：长期接触某些化学物质可能与骨肿瘤的发生有关，如接触放射性物质、某些工业化学品等，但具体机制尚不明确。
3.物理因素：慢性炎症刺激、创伤等物理因素可能与骨肿瘤的发生有一定关系，长期的慢性炎症可能导致骨组织的异常增生，创伤可能引起骨组织的修复过程中出现异常，从而增加骨肿瘤的发生风险。
四、骨肿瘤的临床表现
1.疼痛：良性骨肿瘤早期疼痛多不明显，随着肿瘤生长可出现局部疼痛；恶性骨肿瘤疼痛较为剧烈，且呈进行性加重，夜间痛常见。
2.肿块：良性骨肿瘤肿块生长缓慢，边界清楚，活动度好；恶性骨肿瘤肿块生长迅速，边界不清，活动度差，常伴有局部温度升高、静脉怒张等表现。
3.功能障碍：骨肿瘤累及关节时可导致关节活动受限，影响肢体的正常功能。
4.压迫症状：肿瘤较大时可压迫周围组织、神经、血管等，引起相应的压迫症状，如压迫神经可导致肢体麻木、无力等。
5.全身症状：恶性骨肿瘤患者晚期可出现消瘦、贫血、发热等全身症状。
五、骨肿瘤的诊断方法
1.影像学检查
X线检查：是骨肿瘤诊断的基本方法，可初步了解骨肿瘤的部位、大小、形态、骨质破坏情况等，对骨肿瘤的诊断和鉴别诊断有重要价值。
CT检查：可更清晰地显示骨肿瘤的内部结构、骨皮质破坏情况以及肿瘤与周围组织的关系，有助于肿瘤的分期和制定治疗方案。
MRI检查：对软组织的分辨率较高，可清楚显示肿瘤周围软组织肿块、骨髓侵犯情况等，对恶性骨肿瘤的分期和制定治疗方案具有重要意义。
2.病理检查：病理检查是确诊骨肿瘤的金标准，可通过穿刺活检或手术切除活检获取肿瘤组织，进行病理形态学检查，明确肿瘤的良恶性及具体类型。
六、骨肿瘤的治疗
1.良性骨肿瘤的治疗：主要以手术切除为主，对于无症状的良性骨肿瘤，可密切观察；对于有症状或生长较快的良性骨肿瘤，应及时手术切除，预后一般较好。
2.恶性骨肿瘤的治疗：采用手术、化疗、放疗等综合治疗方法。手术是治疗恶性骨肿瘤的重要手段，包括保肢手术和截肢手术等；化疗可杀灭全身可能存在的微小转移灶，常用的化疗药物有阿霉素、顺铂等；放疗可用于术后辅助治疗或不能手术的患者。
七、不同人群骨肿瘤的特点及注意事项
1.儿童及青少年：儿童和青少年骨肿瘤中良性肿瘤相对多见，但恶性骨肿瘤如骨肉瘤、尤文肉瘤等也较为常见。由于儿童处于生长发育阶段，在诊断和治疗骨肿瘤时需特别注意对生长发育的影响，手术治疗时应尽量保留肢体的生长功能，化疗药物的选择和使用也需考虑对儿童生长发育的影响。
2.成年人：成年人骨肿瘤的良恶性比例相对较为复杂，诊断和治疗需综合考虑患者的身体状况、肿瘤的特点等。对于恶性骨肿瘤，治疗方案的选择应更加注重生活质量的维持。
3.老年人：老年人骨肿瘤相对少见，且多为良性肿瘤，但也需警惕恶性骨肿瘤的可能。老年人身体机能下降，在治疗时需考虑其耐受性，手术风险相对较高，可优先考虑创伤较小的治疗方法，如局部切除等，同时需加强术后护理，预防并发症的发生。
