牙髓炎根管治疗会有哪些不良反应
根管治疗可能引发疼痛不适（短期因器械操作等，长期与超填等有关）、肿胀（局部或面部，儿童更易扩散）、咬合不适（短期因炎性反应，长期与治疗不完善等有关）、牙根折裂（因牙体缺损等，需评估预防）、器械分离（复杂根管等易发生，增加治疗难度）、根管侧穿（与解剖等有关，刺激周围组织）等并发症，需关注各情况并采取相应处理措施
一、疼痛不适
1.术后短期疼痛：根管治疗过程中器械操作、药物刺激等可能导致术后短期内出现疼痛，一般在数天内可逐渐缓解。部分患者可能因根管预备刺激根尖周组织，引发炎性反应，从而产生疼痛。研究表明，约10%-20%的患者在根管治疗术后会出现不同程度的短期疼痛，但多数可通过观察或简单处理缓解。对于儿童患者，由于其牙髓神经相对敏感，术后疼痛可能相对更明显，需密切关注其疼痛情况及精神状态，若疼痛持续不缓解或加重，需及时复诊。
2.长期疼痛：极少数情况下可能出现长期疼痛，可能与根管充填超填、遗漏根管、根尖周组织病变未完全控制等因素有关。例如根管充填材料超出根尖孔，刺激周围组织，可导致长期的根尖周炎症性疼痛。对于有既往复杂病史或根尖周病变范围较大的患者，出现长期疼痛的风险相对较高，需要进一步检查明确原因并采取相应处理措施。
二、肿胀
1.局部肿胀：根管治疗过程中炎症的扩散或操作不当可能引起患牙周围局部肿胀。若根管内感染物质推出根尖孔，刺激周围组织，可导致根尖周组织水肿，出现患侧面部或牙龈局部肿胀。一般在术后1-2天内可能出现，通过冷敷等初步处理可能缓解，但如果肿胀持续加重或伴有全身发热等症状，需警惕感染扩散。对于老年患者，由于机体恢复能力相对较弱，局部肿胀可能消退较慢，且需要更密切观察感染情况，必要时需配合抗感染治疗。
2.面部肿胀：严重时可能出现面部肿胀，这往往提示感染扩散范围较广。例如感染通过疏松结缔组织间隙扩散，可能导致颊部、眶下区等部位肿胀。儿童患者面部组织疏松，感染更容易扩散导致面部肿胀，需格外重视，及时采取有效的抗感染及局部处理措施，防止感染进一步加重引发更严重的并发症。
三、咬合不适
1.短期咬合痛：根管治疗后由于根尖周组织的炎性反应，可能出现短期的咬合不适或咬合痛。患者在咬合时感觉到患牙有异样感或疼痛，这是因为根尖周组织受到刺激，需要一定时间恢复。一般随着根尖周炎症的控制，咬合不适会逐渐消失。对于有夜磨牙习惯的患者，根管治疗后可能因牙齿感觉异常而加重咬合不适的感觉，需要提醒患者注意调整咬合习惯，必要时可考虑制作咬合垫等辅助措施。
2.长期咬合问题：若根管治疗不完善，如根管充填不足或超填等，可能导致长期的咬合问题。例如根管充填不足会使根管内残余感染，持续刺激根尖周组织，影响患牙的正常咬合功能；超填的根管充填材料可能压迫周围组织，也会导致长期的咬合异常。有牙周病史或咬合关系不良的患者，在根管治疗后更易出现长期咬合不适的情况，需要定期进行咬合检查，必要时进行咬合调整等后续处理。
四、牙根折裂
1.发生原因：根管治疗过程中，由于去除了部分牙髓组织，牙齿的硬度会有所降低。如果患牙本身存在较大的龋坏或牙体组织缺损严重，在承受咬合力时就容易发生牙根折裂。尤其是后牙，承受的咬合力较大，发生牙根折裂的风险相对较高。对于老年患者，牙齿本身可能存在一定程度的生理性磨损，牙体组织强度下降，根管治疗后更易发生牙根折裂；儿童患者牙齿相对较脆，在根管治疗后也需注意避免过度咬硬物，防止牙根折裂。
2.预防及处理：在根管治疗前需评估牙体组织情况，对于牙体缺损严重的患牙，可能需要先进行牙体修复如桩核冠修复等，以增强牙齿的抗力。根管治疗后建议患者避免咬过硬的食物，定期进行口腔检查，一旦发现牙根折裂倾向或早期牙根折裂情况，需根据具体情况采取相应的治疗措施，如根据折裂程度考虑是否拔除患牙等。
五、器械分离等操作相关并发症
1.器械分离：在根管治疗过程中，可能出现根管预备器械分离的情况，虽然发生概率较低，但一旦发生会增加治疗难度。器械分离可能是由于根管形态复杂、器械质量问题或操作不当等原因引起。对于存在复杂根管形态（如弯曲根管、钙化根管等）的患牙，器械分离的风险相对较高。儿童患者的根管相对较细且弯曲，器械分离的风险也需关注，一旦发生器械分离，需要采用特殊的器械和方法尝试取出分离器械，若无法取出则可能需要根据具体情况选择其他治疗方案。
2.根管侧穿：根管治疗中还可能出现根管侧穿的情况，即根管壁被穿通，导致根管充填材料或感染物质超出根管范围，刺激周围组织。这与根管解剖结构不熟悉、操作手法不当等因素有关。对于有牙周病史或根管解剖结构特殊的患者，根管侧穿的风险较高。儿童患者由于根管解剖结构相对不清晰，根管侧穿的风险也需要临床医生在操作时格外谨慎，一旦发生根管侧穿，需要根据侧穿的位置和程度采取相应的处理措施，如采用修补材料进行侧穿修补等。
