如何治好骨折

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骨折的治疗包括复位、固定和康复治疗。复位分解剖复位和功能复位,解剖复位是理想状态,功能复位有相应标准;固定有外固定(石膏绷带固定、外固定支架固定)和内固定(金属接骨板螺丝钉固定、髓内钉固定);康复治疗早期防肌肉萎缩等,中期增关节活动度和肌力,后期全面恢复功能,不同年龄、性别、病史等患者治疗各有特点。

1.复位:

解剖复位:骨折端通过复位,恢复了正常的解剖关系,对位(两骨折端的接触面)和对线(两骨折段在纵轴上的关系)完全良好时,称解剖复位。这是理想的复位状态,能最大程度恢复骨骼的正常结构和功能,对于关节内骨折等要求较高的骨折类型尤为重要。例如,关节内骨折若能达到解剖复位,可最大程度减少创伤性关节炎等并发症的发生风险。其实现主要依靠手法复位或手术复位等方式,具体取决于骨折的类型、部位等因素。不同年龄、性别、生活方式及病史的患者,复位的难度和方式可能不同。比如,儿童骨折由于其骨骼的生长特性,可能更适合手法复位;而老年患者若合并骨质疏松等疾病,复位时需更加谨慎,避免造成二次损伤。

功能复位:经复位后,两骨折端虽未恢复至正常的解剖关系,但在骨折愈合后对肢体功能无明显影响者,称功能复位。功能复位也有一定的标准,如骨折部位的旋转移位、分离移位必须完全矫正;缩短移位在成人下肢骨折不超过1cm,儿童若无骨骺损伤,下肢缩短在2cm以内,在生长发育过程中可自行矫正;成角移位:下肢骨折轻微的向前或向后成角,与关节活动方向一致,日后可在骨痂改造期内自行矫正。轻微的向前或向后成角,日后可在骨痂改造期内自行矫正;向侧方成角移位,与关节活动方向垂直,日后不能矫正,必须完全复位。否则关节内、外侧负重不平衡,易引起创伤性关节炎。上肢骨折要求也有所不同,前臂双骨折要求对位、对线均好,否则影响前臂旋转功能。

2.固定:

外固定:

石膏绷带固定:通过石膏的塑形,将骨折肢体固定在特定的位置,维持骨折复位后的位置。适用于一些稳定性骨折,如四肢长骨的简单骨折等。其优点是操作相对简单,可根据肢体形状进行塑形。但石膏固定后需要注意观察肢体的血液循环情况,避免因固定过紧导致血液循环障碍。对于不同年龄的患者,石膏固定的松紧度需要根据具体情况调整,儿童的骨骼处于生长阶段,石膏固定过紧可能影响骨骼发育;老年患者若合并血液循环较差的情况,石膏固定更要谨慎。

外固定支架固定:利用金属支架跨越骨折部位,通过固定夹钳固定骨折端。适用于开放性骨折、严重粉碎性骨折等情况。外固定支架固定的优点是便于伤口观察和处理,不影响骨折部位的血液循环,允许早期进行关节功能锻炼。但外固定支架也有一定的并发症,如针道感染等,在护理过程中需要注意针道的护理,保持针道清洁干燥。不同性别患者在使用外固定支架时,护理上无明显性别差异,但生活方式不同可能影响恢复,如吸烟患者可能影响骨折愈合,需要劝诫患者戒烟。

内固定:

金属接骨板、螺丝钉固定:通过手术将金属接骨板放置在骨折部位的两侧,并用螺丝钉固定,以维持骨折的复位。适用于复杂骨折、不稳定骨折等情况。内固定可以提供更稳定的固定,有利于骨折的愈合。但内固定手术也存在一定的风险,如感染、钢板断裂等。对于有基础疾病的患者,如糖尿病患者,术后感染的风险可能增加,需要严格控制血糖,加强伤口护理。

髓内钉固定:将髓内钉插入骨髓腔,固定骨折端。常用于长骨骨折,如股骨干骨折等。髓内钉固定的优点是对骨髓腔血运破坏较小,固定相对稳定,可早期进行功能锻炼。不同年龄患者使用髓内钉固定时需要注意髓内钉的长度等参数的选择,儿童患者需要考虑骨骼的生长,选择合适长度的髓内钉,避免影响骨骼的生长发育。

3.康复治疗:

早期康复:在骨折固定后早期就开始进行康复治疗,主要目的是防止肌肉萎缩、关节粘连等并发症。例如,进行肌肉的等长收缩练习,即肌肉在不产生关节活动的情况下进行收缩,可促进血液循环,防止肌肉萎缩。对于不同年龄的患者,早期康复的强度和方式有所不同。儿童患者康复训练要更加温和,避免过度训练影响骨骼生长;老年患者由于身体机能下降,早期康复训练需要循序渐进,根据患者的耐受程度逐渐增加训练强度。

中期康复:骨折部位有一定程度的愈合后,开始进行增加关节活动度和肌力的训练。通过主动或被动的关节活动训练,逐渐恢复关节的活动范围。同时,进行肌力训练,可通过使用弹力带等进行抗阻训练,增强肌肉力量。不同性别患者在中期康复训练上无本质区别,但生活方式中的运动习惯会影响康复进程,有运动习惯的患者可能恢复相对较快,但也需要注意避免过度运动导致骨折部位再次损伤。

后期康复:骨折基本愈合后,进行全面的功能恢复训练,包括平衡能力、协调能力等训练,使患者能够恢复正常的生活和工作能力。对于有病史的患者,如曾经有过心脑血管疾病的患者,在后期康复训练时需要注意监测心功能等指标,避免因康复训练强度过大导致心脑血管意外的发生。

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本内容不能作为治疗依据,如有不适请到医院进行科学治疗
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骨折手术治疗的适应症?
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  骨折手术治疗的适应症为骨折明显移位,或者合并血管神经损伤等其他并发症,。对于上肢骨折,除非靠近关节导致创伤性关节炎,其余的上肢骨折均可采用保守治疗取得良好效果;对于下肢骨折,除一部分患者本身即需要进行手术治疗以外,大部分患者由于各种原因,无法忍受石膏固定后需要长期卧床,而选择手术治疗。因此,建议
脚踝骨折手术后多久能走路?
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骨折后遗症有哪些?
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左股骨颈骨折45天了?
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Colles骨折典型表现?
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骨折做微创手术后取钢板好取吗?
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  骨折后做微创手术下的钢板固定,在骨折完全愈合后,做取钢板的手术比较容易,一般情况下特别好取。骨折后进行手术时,下钢板固定比较困难,因为要尽量减少切口,尽量减少软组织的损伤。但是在骨折愈合后,取钢板时不需要顾忌太多,而且本身所需要做的切口都非常有限,而且都是沿着原来的切口进行。将切口切开后就可以显
骨折愈合时间是多久?
刘建国 主任医师
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骨折和脱位共有的特殊体征是哪些?
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  骨折和脱位共有的特殊体征是很可能会伴随着局部骨头出现畸形,还可能会引起外观有异常表现,同时骨折和脱位的人会伴随着有疼痛和无力感,也会有活动受限。自身因为外伤或者是摔落等某种原因导致骨头部位出现异常,在不能确定病因状态下可以马上选择到医院进行X线拍片检查。这两种症状上可能会存在有相同地方,但是治疗
锁骨骨折多久能抬胳膊?
顾汉平 副主任医师
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  锁骨骨折多久能够抬胳膊,完全取决于骨折的治疗方案以及骨折时间。保守治疗的锁骨骨折患者,是不允许早期进行肩关节功能锻炼的。因为至少需要三角巾悬吊1个半月,1个半月之后复查X线,才能确定骨折愈合程度,确定是否能够做肩关节的功能锻炼。做锁骨骨折切开复位内固定的患者,可以早期做肩关节功能锻炼。但是,在关
胫骨平台骨折的病因和临床表现
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胫骨平台骨折占全身骨折的4%左右,近年来随着交通、建筑、工地、运动损伤,胫骨平台骨折的发生率也在逐年增加。比如车祸和高处坠落,往往会引起比较严重的胫骨平台骨折,还会合并其他并发症出现。运动损伤也会导致患者出现此类症状,滑雪在没经过专业训练和指导的情况下,摔倒之后特别容易发生胫骨平台骨折,因为滑雪的雪板和雪靴可以保护踝关节,但会把胫骨近端和
关节内骨折术后要注意什么
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肱骨外科颈内收型骨折治疗
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肱骨外科颈内收型骨折的治疗方法,对蒙医来说是非常简单的,也是伤员取坐位,肘关节屈曲,前臂置于胸前,一个助手以宽布带穿过腋下,跟脱位一样,腋下向上提拉,另一助手,用两手紧握伤肢的肘部、腕部或沿肱骨走向远端内收拔伸,将骨折端的移位重叠拉开。与此同时术者站在伤者的后侧,用两手拇指将骨折近端向内,剩下四个手指包住远端向外拉。此时握住近端的助手,一
骨折消肿需要多久
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骨折手术后吃什么恢复快
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骨折手术后可以吃高蛋白质和含钙高食物进行调理,对骨折愈合有一定帮助,可以多吃牛羊肉、鸡蛋、牛奶,平时多吃新鲜水果、蔬菜,补充维生素,有利于增强个人体质。由于饮食只是起到辅助性治疗作用,骨折手术恢复还是依靠早期复位和固定以及康复锻炼。
骨折需要忌口什么东西
张萌 副主任医师
聊城市人民医院 三甲
骨折以后忌口食物主要是辛辣刺激食物,比如葱、姜、蒜、辣椒,可以导致局部充血水肿,影响骨头愈合,另外需要忌烟酒,尤其是吸烟会收缩血管影响局部血液循环。平时要多注意休息,多吃鸡蛋,多喝牛奶,多吃含钙高食物来增强体质,促进骨头愈合。
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